Диабет и глутен - това, което трябва да знаете

Разберете всичко, което трябва да знаете за диабета и глутена, всичко това в следващата статия. >>>

Какво е диабет?

диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с по-високи от нормалните нива на глюкоза или кръвна захар. Диабетът се появява, когато тялото не може ефективно да произвежда или използва инсулин, хормон, произведен в панкреатичните клетки. Инсулинът служи като ключ за улесняване на навлизането на глюкоза от храната в клетките, където се използва като енергия.

Без непрекъснато и внимателно наблюдение, диабетът може да доведе до натрупване на захари в кръвта, което може да увеличи риска от опасни усложнения, включително инсулти и сърдечни заболявания.

Общото разпространение на диабета се е увеличило при възрастни от 4,7% през 1980 г. на 8,5% през 2014 г. (1).

Диабетът е основна причина за загуба на зрение, бъбречна недостатъчност, инфаркти, инсулт и ампутация на долните крайници. През 2016 г. 1,6 милиона смъртни случая са причинени директно от диабет.

Здравословна диета, редовна физическа активност, поддържане на нормално телесно тегло и избягването на консумацията на тютюн, са начини за предотвратяване или забавяне на появата на диабет тип 2, но също и неговите усложнения.

Видове диабет

Най-честите форми на диабет са:

Диабет тип 1 или младежки диабет, този тип се появява в първата част на живота, обикновено в детството. Диабет тип 1 е състояние, при което имунната система обикновено унищожава панкреатичните клетки, отговорни за производството на инсулин. Без лечение глюкозата се натрупва в кръвта и не може да достави енергия на клетките.

Диабет тип 1 представлява около 5-10% от всички случаи на диабет и не са известни методи за превенция. Класическите симптоми включват често уриниране, повишена жажда и глад или загуба на тегло и това може да се случи едновременно с други автоимунни заболявания като болестта на Грейвс или витилиго.

Диабет тип 1 може да доведе до много здравословни проблеми, особено когато не се контролира правилно. Усложненията включват: сърдечно-съдови заболявания, заболявания на кожата и венците, ретинопатия, бъбречни проблеми, нарушения на кръвта и нервите.

Диабет тип 2 - това е хронично заболяване, което засяга начина, по който тялото използва инсулин, в сравнение с тип 1, панкреасът все още произвежда ограничени количества инсулин, но клетките на тялото вече не реагират достатъчно ефективно на този хормон.

Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет и е тясно свързана с прекомерно затлъстяване (затлъстяване) и инсулинова резистентност. Диабет тип 2 е най-често при хора с средна възраст и може да се нарече диабет при възрастни, но понякога може да се появи в детска или юношеска възраст, основно свързани с детското затлъстяване.

Поради факта, че инсулинът не може да се използва нормално, захарта се натрупва в кръвта (висока кръвна захар), а дългосрочните усложнения на високата кръвна захар включват сърдечни заболявания, инсулт, диабетна ретинопатия, които могат да доведат до слепота, бъбречна недостатъчност и лош приток на кръв към крайниците, което може да доведе до ампутации.

90% от случаите на диабет се дължат на диабет тип 2. DM 2 може да бъде предотвратен до голяма степен чрез поддържане на нормално телесно тегло, упражнения редовно и здравословна диета.

преддиабет - се отнася до по-високи от нормалните нива на глюкоза в кръвта и симптоми близки до диабета, но които често се пренебрегват. Рисковите фактори са същите като при диабет тип 2, а именно наднорменото тегло и фамилната анамнеза за диабет. Що се отнася до ранната диагностика на преддиабет, еволюцията към диабета може да бъде значително отстранена с помощта на промени в начина на живот.

Гестационен диабет - Този тип диабет не е толкова често срещан като другите два вида и се среща при някои жени по време на бременност, когато тялото става по-малко чувствително към инсулина. Обикновено се отстранява след раждането.

Други редки видове диабет са моногенен диабет причинени от генетична мутация и диабет, свързан с муковисцидоза .

Какво е глутен?

глутен е комплекс от протеини, присъстващи естествено в зърнени продукти като пшеница, ечемик, ръж и тритикале, но може да се намери в безброй продукти поради кръстосано замърсяване (например овес) или умишлено добавен поради свойствата си. Глутенът осигурява еластичност и текстура на храната.

Глутенът, след като е ензимно модифициран в червата, произвежда при предразположени хора стимулацията на имунната система, която „атакува“ лигавицата на тънките черва и предизвиква възпалителна реакция, отговорна за предотвратяването на усвояването на много хранителни вещества.

Глутенова чувствителност vs. цьолиакия (симптоми, разлики и прилики)

Цьолиакия е автоимунно състояние, при което лигавицата на тънките черва се уврежда при контакт с глутен в храната. Целиакия засяга 1% от световното население и може да се появи на всяка възраст. Един прост кръвен тест, тъканна трансглутаминаза (tTG), е първата стъпка в получаването на диагноза (2).

Недиагностицираната и нелекувана целиакия може да доведе до усложнения като остеопороза, безплодие, появата на други автоимунни заболявания и рак.

Чувствителност към глутен или не-целиакия чувствителност към глутен, понякога се нарича и непоносимост към глутен - Това е състояние, при което тялото не понася глутен и човекът, който го консумира, има симптоми, подобни на целиакия, но все още липсват антитела и чревни увреждания за диагностициране на цьолиакия. Смята се, че 6% от населението може да има нецелиакийна чувствителност към глутен, особено при възрастни.

Подуване на корема, газове или коремна болка
Диария или запек
виене на свят
Главоболие
Мъглява гледка
Болки в ставите
Затихване на краката, ръцете или пръстите
Умора.

разлики между целиакия и чувствителността към глутен са:

Чувствителността към глутен е клинично призната като по-малко тежки. Пациенти с глутенова чувствителност не ще бъде положителен при тестване на антитела за цьолиакия в кръвта и нито едното, нито другото не те имат същия тип чревни лезии.
Изследванията показват, че чувствителността към глутен не се увеличава чревна пропускливост, характерно за целиакия. Чревната пропускливост позволява на токсините, бактериите и неразградените хранителни протеини да навлязат в кръвта през чревната бариера.
Симптомите при не-целиакия чувствителност към глутен са предимно равни чревни, а появата им е часове или дни след поглъщането на глутен.

Връзката между глутена и диабета

Диабет тип 1 и целиакия и двете са имунно-медиирани заболявания и имат сходен генетичен профил, което води до значителен дял от припокриване на тези заболявания. Около 3-8% от хората с диабет тип 1 имат целиакия, потвърдена от двупосочност.

Целиакия при наличие на диабет тип 1 обикновено протича безсимптомно (без симптоми), но те имат много сходни симптоми като коремна болка, газове, подуване на корема, малабсорбция, загуба на тегло и тестове за чернодробна функция. Фактът, че симптомите са подобни, може да накара целиакия да остане недиагностицирана при пациенти с диабет тип 1.

Също така, нелекуваната цьолиакия може да допринесе за нарушения в кръвната захар. Хипогликемията или ниската кръвна захар без друга известна причина може да е признак на малабсорбция, свързана с цьолиакия и заслужава допълнителни изследвания, особено при деца.

Понастоящем няма доказателства в подкрепа на повишен риск от развитие на диабет тип 2 за хора с цьолиакия (3).

Ползите от диета без глутен за диабетици

Цьолиакия може да направи симптомите на диабета по-трудни за управление, тъй като консумацията на глутен причинява възпаление в лигавицата на червата, което влияе върху усвояването на хранителните вещества.

Ако човек има цьолиакия или нецелиакия чувствителност към глутен, трябва да избягвате всички храни, които съдържат глутен. Това се отнася за хора със и без диабет. Хората с целиакия трябва да бъдат много внимателни за наличието на глутен в диетата си и да проверяват всички храни и лекарства, тъй като някои съдържат скрит глутен.

Някои изследвания показват, че безглутеновата диета при хора с диабет може да има благоприятни ефекти върху гликирания хемоглобин, холестерола, кръвното налягане и дори да облекчи усложненията на диабета. Засега обаче изследванията са противоречиви и има нужда от обширни дебати по темата.

В едно проучване децата, които са спазвали безглутенова диета в продължение на 12 месеца след диагностициране на диабет тип 1, са имали подобрени нива на гликиран хемоглобин, маркер за контрол на диабета (4). Необходими са обаче още бъдещи проучвания, за да се потвърди това.

Относно диабет тип 2, някои проучвания върху мишки показват, че безглутеновата диета може да подобри инсулиновия отговор и толерантността към глюкозата и дори механизмите за отслабване (4).

Въпреки това, когато преминаваме от лабораторни животни към хора, нещата се променят и проучванията стават много повече спорен. Някои проучвания показват, че безглутеновата диета може да подобри затлъстяването и диабета тип 2 при хората, докато скорошно, проспективно кохортно проучване съобщава за вероятна причинно-следствена връзка между безглутеновата диета и диабет тип 2 (4 ).

Следователно проучванията не са категорични и са необходими по-големи интервенционни и дългосрочни изследвания, за да се изясни ефектът от безглутеновата диета върху пациенти с диабет тип 2.

Трябва да имаме предвид, че е важно общо диетично поведение и че изключването на глутена от диетата ще медиира изключването на други фактори с антидиабетен потенциал от диетата, като някои минерали, витамини и диетични фибри.

Глутенът не е вреден за хора с диабет, нито за здрави хора, но храните, които съдържат глутен, обикновено са с високо съдържание на въглехидрати, които повишават кръвната захар, така че ограничаването на глутеновите продукти може да донесе някои ползи за хората с преддиабет или диабет, които те искат да поддържат гликемичен баланс.

Също така, ако смятате, че вашата диета засяга вашето здраве или имате някои от симптомите на цьолиакия и чувствителност към глутен, помолете Вашия лекар да идентифицира възможни непоносимост или алергии и след извършване на тези тестове и тяхното тълкуване, по съвет на Вашия лекар., можете да опитате да изключите глутена от вашата диета.

Библиография:

Лорена Кришан - диетолог-диетолог