Диабет хранене съвети за хранене Elite Medical

Какво мога да ям, диабетикът?

Това е най-често срещаният въпрос сред пациентите с диабет.

Д-р Филип Марилена Юлияна и д-р Даскалеску Оана Кристина, лекари по диабет, хранене и метаболитни заболявания в клиниката на Елит, отговарят:

Захарният диабет е група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия поради дефицит на секреция на инсулин, дефицит на инсулиново действие или и двете. Хроничната хипергликемия е свързана с дисфункция на много органи, като очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове.

Класификация на диабета:

диабет тип 1 (чрез разрушаване на клетките, често с абсолютен дефицит на инсулин)
диабет тип 2 (поради инсулинова резистентност, свързана с променлива степен на секреция на инсулин)
други видове (генетичен дефицит на бета клетъчна функция, инсулиново действие, екзокринна панкреатична болест, ендокринопатии, инфекции, причинени от лекарства, инфекции, специални имуномедиатирани форми, гестационен диабет, генетични синдроми) (ADA препоръки, 2004)

Адаптираната диета е задължителна и е централният елемент в лечението на диабетик, независимо от вида на диабета.
Хранителните препоръки за хора с диабет със сходни физически и поведенчески характеристики се различават в зависимост от редовността и разпределението на приема на въглехидрати на ден и през деня, вариращи в зависимост от приложеното лечение и наблюдаваните гликемични стойности. Те са персонализирани според социално-професионалните, традиционните и финансовите характеристики на пациента.

Диетичните цели на пациента с диабет са:

осигуряване на балансиран и адаптиран хранителен прием
избягване или минимизиране на вариациите на кръвната захар до екстремни стойности
насърчаване на контрола и други съдови рискови фактори, свързани със или независимо от диабета
удължаване на периода на възникване на микроваскуларни усложнения

Оценката на енергийния прием и нуждите е първата стъпка във всяка диета. Нуждите от енергия се дават от физическа активност, хранително поведение и индивидуализирани характеристики на възрастта, пола, мускулната маса. Вариациите в приема на калории също могат да се дължат на затлъстяване, хиперурикемия, хипертония и др., Свързани с диабет.
Съотношението въглехидрати, което е важна част от диетата на здравите хора, е между 50-55% от калоричното съотношение на диабетик.

Делът на въглехидратите е по-близо до нивото от 55%, ако пациентът извършва продължителна физическа активност и по-нисък, ако диетата е по-богата на мононенаситени мастни киселини. Приемът на въглехидрати се постига чрез консумация на брашно (хляб, тестени изделия и производни на брашно), картофи, ориз, мляко, плодове, зеленчуци с високо съдържание на въглехидрати и традиционно се разпределя на 3 основни хранения: закуска, обяд и вечеря, към които се добавят 3 закуски или не, в зависимост от резултатите от кръвната захар: в 10.30, в 16.00 и вечер преди лягане. Тази последна закуска е много важна за лекуваните с инсулин диабетици, за да се предотврати нощната хипогликемия. Съдържанието на протеини, липиди и диетични фибри в храната се отразява в стойността на кръвната глюкоза след хранене.

Липидите представляват по-малко от 30% от общите калории в съотношението на диабетика, като съотношението мононенаситени: полиненаситени: наситени липиди е 2: 1: 1. (Ненаситените липиди са представени от растителни масла, а тези, наситени с животински мазнини). Приемът на животински мазнини трябва да бъде намален до 10% от общите калории, за да се поддържа прием на по-малко от 300 mg/ден холестерол, получен основно от тези храни. В същото време делът на омега 3 мастните киселини, съдържащи се в соевите, ореховите, рапичните и мастните рибни масла с хипотриглицеримизиращо и антитромботично действие, трябва да представлява между 10-20% от калоричното съотношение.

Протеините се препоръчват да се консумират в количество от 1 g/kg идеално телесно тегло/ден, сред тези с висока биологична стойност, с ограничение само в случай на усложнения на диабетика, като диабетна нефропатия в напреднал стадий. Приемът на животински протеини в дневната дажба е 1/3, а на растителни протеини е 2/3; намаляването на животинските протеини също позволява нисък прием на наситени мазнини.

Балансираната диета покрива нуждата от витамини, минерали и микроелементи на диабетик. Приемът на калий и магнезий се осигурява правилно от диета, богата на зеленчуци и плодове. В зависимост от други свързани заболявания, високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност, камъни в бъбреците/жлъчката, нуждата от хранителни вещества се коригира.

Диетичните фибри, особено разтворими видове се осигуряват чрез ядене на плодове, зелени зеленчуци и бобови растения; помага за регулиране на кръвната захар и чревния транзит.
Диетата на пациент с диабет претърпява специфични промени в определени ситуации, като детство, юношество, бременна жена, кърмеща жена, затлъстяване, продължително физическо натоварване и в случай на усложнения на диабета: затлъстяване, дислипидемия, хипертония, нефропатия, остри патологични състояния (инфекции, възпаления и др.).

Диетичният фактор играе различна роля в терапията на пациент, лекуван с инсулин, в сравнение с независимия от инсулин, поради характеристиките на възрастта, физическата активност, използваното хипогликемично лечение, свързаните съпътстващи заболявания.

Непрекъснатото адаптиране на диетата към нуждите на пациента с диабет и особено нейното прилагане е истински тест, който трябва да се направи в екипа на диетолог, лекар, психолог.

Д-р Филип Марилена Юлияна - първичен лекар диабет, хранене и метаболитни заболявания
Д-р Даскалеску Оана Кристина - специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания

Статията е публикувана на: 06-01-2018