ДИАБЕТ ДИАБЕТ Хипократ
Диабетът е хронично метаболитно заболяване, дължащо се или на абсолютен, или на относителен дефицит на инсулин или на инсулинова резистентност, което преди всичко причинява нарушаване на метаболизма на въглехидратите, последвано от нарушаване на липидния, протеиновия, хидроминералния и киселинно-алкалния метаболизъм.
1. ЗАХВОР НА ТИП 1 (абсолютен дефицит на инсулин чрез разрушаване на бета клетки) 5% -10% от случаите;
2. ЗАХВОР НА ТИП 2 (главно инсулинова резистентност или секреторна недостатъчност) - 90% -95% от случаите;
3. ДРУГИ СПЕЦИФИЧНИ ВИДОВЕ
• генетични дефекти (функциониране на бета клетки; инсулиново действие);
• заболявания на панкреаса;
• ендокринопатии;
• предизвикани от токсици или наркотици;
• индуцирани от инфекции.
4. БРЕМЕННИ ДИАБЕТ (възникващи по време на бременност)
В случай на диабет тип 1 (инсулинозависим), началото на заболяването е автоимунен възпалителен процес, който води до селективно унищожаване на клетките, които произвеждат инсулин, процес, който би се появил за предпочитане при генетично предразположени индивиди.
Факторите на околната среда, които биха могли да бъдат отговорни за отключването на болестта, също са инкриминирани: вирусни (виж урлиан, морбили, епидемия от хепатит, Epstain-Barr, Coxsackie, цитомегаловирус) или токсични (включително храна).
За диабет тип 2 (неинсулинозависим) се обсъждат: хередо-съпътстващият характер на диабета тип 2 е доказуем в много случаи, но семейната агрегация се обяснява както с генетични фактори, така и с предаването на рисков начин на живот, характеризиращ се чрез вредни хранителни навици и пренебрегване на физическата активност (заседнал начин на живот).
1. наследственост;
2. нездравословен начин на живот (хиперкалоричен прием на храна, излишък от концентрирани въглехидрати, излишни липиди);
3. седантизъм;
4. стрес;
5. лекарства, хранителни фактори, индустриални токсини.
ОСНОВНИТЕ ЗНАЦИ ПРИ ДИАБЕТ
• Полиурия-елиминиране на повишено количество урина;
• Полидипсия - силно чувство на жажда, последвано от консумация на големи количества течности, пациентите имат сух език и уста;
• Необяснима загуба на тегло;
• Полифагия-преувеличение на апетита, пациентите ядат много, макар и парадоксално да отслабват;
• Умора, намалена физическа и интелектуална сила;
• Признаци на инфекциозни усложнения: гангрена, кожни заболявания, инфекции на гениталиите.
ДИАГНОСТИЧНИ
Има три метода за диагностициране на диабет:
1. случайно откриване на ниво на глюкоза в кръвта над 200 mg/dl, свързано с полиурия, полидипсия и необяснима загуба на тегло;
2. кръвна захар на гладно (на гладно) над 126 mg/dl, като последното хранене се приема повече от 8 часа преди това;
3. кръвна глюкоза над 200 mg/dl на 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза (при перорален тест за глюкозен толеранс).
За последните два метода тестът за кръвна захар трябва да се повтори в друг ден, за да се потвърди диагнозата.
Също като тихо заболяване, диагнозата може да бъде поставена (в случай на диабет тип 2) с появата на хронични усложнения.
• остър, особено в случай на диабет тип 1 (кетоацидоза, хипогликемия);
• хронична, която може да възникне чрез засягане на малките кръвоносни съдове в очите, бъбреците, периферните нерви (пациентите имат мускулни крампи, изтръпване, парене или често непоносима болка в долните крайници) или големи кръвоносни съдове в долни крайници, сърце (исхемична болест на сърцето, безболезнен инфаркт на миокарда), инсулт.
Други усложнения, които могат да възникнат при еволюцията на СД, са: пародонтопатия; остеоартропатия; катаракта; остри кожни инфекции (циреи, абсцеси), дихателни (пневмония), бъбреци (пиелонефрит, цистит), но също и хронични: туберкулоза, гениталии.
а.метаболитен баланс;
б) предотвратяване на хронични усложнения;
в. осигуряване на добро качество на живот;
г. продължителността на живота възможно най-близо до нормалната продължителност.
1. Хранителна медицинска терапия:
Упражнение (бягане, гимнастика, ходене или колоездене, плуване и др.), 30 минути/ден или 150 минути/седмица.
Диета: Диетата е необходимата терапевтична основа на всички форми на диабет като най-доброто средство за балансиране на заболяването.
Целта на диетата е да осигури балансиран количествен и качествен калориен прием на хранителни принципи (въглехидрати, липиди, протеини) и адекватен на нуждите на пациента.
Приемът на вода, адаптиран към всеки пациент в зависимост от свързаната патология.
2. Лечението включва няколко категории перорални антидиабетни лекарства (бигуаниди, сулфонилурейни продукти, тиазолидиндиони, инкретинови лекарства), но също и инсулинова терапия. Той ще бъде индивидуализиран според стойностите на кръвната захар, свързаната патология, продължителността на живота и установен от диабетолога.