Детско здраве на самотни родители М; tter APuZ
Променените отношения и начин на живот на родителите променят и семейния живот на децата. Има връзка между здравословното и социалното положение на тези деца. Това е различно за момчетата и момичетата, както и за Западна и Източна Германия.
Въведение
Възниква въпросът за здравните ефекти на раздялата и свързаните с тях психосоциални стресове върху децата. Сравнението на здравните рискове на децата в семейства с един и двама родители въз основа на данните от изследването на здравето на децата и юношите (KiGGS) трябва да даде отговори на този въпрос. За да може да се класифицират резултатите от проучването KiGGS, текущото състояние на изследванията се очертава предварително. Приносът завършва с обсъждане на възможни отправни точки за социална и здравна политика, ориентирана към тази конкретна целева група.
Последици от раздялата и развода
Дали и до каква степен раздялата или разводът на родителите са свързани с психосоциални тежести и стресови реакции за децата, зависи решаващо от връзката с родителя, с когото децата живеят. Ако самотните родители успеят да поддържат стабилна и базирана на доверие семейна среда или да създадат нова, това противодейства на негативните последици за децата. [4] Изграждането на стабилна семейна среда след раздяла само по себе си е предизвикателство за самотните родители. Освен това често има конфликти, наред с други неща, относно попечителството, по отношение на плащанията за издръжка и в частност лошите възможности за заетост на самотните майки. Дори и с добра професионална квалификация е трудно да се съчетаят работата и семейството, тъй като често няма възможности за грижи за деца и гъвкава заетост. Делът на самотните майки, които са незначително заети или безработни, е съответно висок. [5] Резултатът често е напрегната финансова ситуация: рискът от бедност за самотните майки е 35 процента, много над този на средното население (13,5 процента). [6]
Високите изисквания, пред които са изправени самотните майки, масово ограничават свободата им на действие. Това се дължи и на трудното управление на времето, което често се оказва в ущърб на децата, които се нуждаят от високо ниво на внимание и подкрепа, особено за първи път след развода или раздялата на родителите си. Това несъответствие между високия стрес върху майката и повишената нужда от подкрепа за децата се разглежда като основна причина за стреса върху семейството и възпитателния климат. [7] Емпиричните проучвания показват стресови реакции и влошаване на психосоциалното здраве на децата, особено през първите две години след развода или раздялата на родителите. Те се изразяват например в несигурност и страхове, психологически и поведенчески проблеми, както и училищни проблеми и конфликти в отношенията. [8]
Различните контексти на развитие също трябва да се разглеждат на фона на възрастта и нивото на развитие на децата. Поради все още неразвитите си когнитивни способности, децата на възраст до десет години не разбират, че родителските конфликти могат да се основават единствено на връзката на техните родители и често се обвиняват за раздялата на родителите. Особено в тази възрастова група, в която разбирането за подкрепа от родителите би било особено важно за децата, самотните майки докладват по-често за родителски трудности и преценяват, че техният родителски стил е авторитарен в сравнение с самотните майки с по-големи деца. [9]
Въпреки това, израстването с самотен родител също може да отвори възможности за развитие на децата. Ако конфликтите между партньорите са интензивни, раздялата на родителите може да бъде изход от и без това дългата фаза на психологически стрес върху засегнатите деца. Ако децата от разделени семейства са инструментализирани, намаленият контакт с отсъстващия родител може да има положителен ефект върху чувството им за стрес. [10] Печалбите от развитието са особено очевидни при онези деца, които са имали нисък стрес по време на периода преди раздялата, които са добре интегрирани в обществото и при които развитието на компетентности се насърчава чрез конструктивно изследване на свързаните с раздялата изисквания.
На фона на различните житейски ситуации може да се каже, че не е възможно да се формулират общи твърдения за здравословното състояние на децата в семейства с самотни родители. Може да се приеме, че тези деца са изложени на по-големи изисквания и стресове от тези в двойки. По-долу е дадено емпирично сравнение на рисковете за здравето на децата в семейства с един и двама родители въз основа на здравното проучване на децата и младежите, дали и до каква степен здравето на децата е нарушено в резултат на раздялата.
Проучването на KiGGS
Проучването за здравето на децата и младежта (KiGGS) на Института Робърт Кох предоставя представителна информация за всички важни аспекти на развитието на здравето при деца и юноши. Поради големия си размер на извадката, KiGGS позволява дълбоко структурирани анализи, също и за специфични групи от населението, като деца в семейства с един родител. Между май 2003 г. и май 2006 г. общо 17 641 момчета и момичета на възраст от 0 до 17 години и техните родители взеха участие в проучването, финансирано от Федералното министерство на здравеопазването и Федералното министерство на образованието и научните изследвания. [11] Основните теми на проучването включват физическо и психическо здраве, субективно благополучие, свързано със здравето качество на живот, здравословно поведение и здравни грижи. Имаше и медицинско интервю и медицински преглед на децата и юношите. [12]
На фона на различни специфични за възрастта задачи за развитие и рискове за здравето на децата, тази статия се фокусира върху здравето на деца от три до десет години в семейства с един и двама родители. [13] Когато тълкуваме резултатите, трябва да се отбележи, че това е най-вече родителската оценка на здравословното състояние на децата и че това отразява не само съществуващите оплаквания на децата, но и свързаните със здравето нагласи, възприятия и оценки на родителите. Други проучвания стигат до извода, че майките, които възприемат житейската си ситуация като стресираща, по-често оценяват поведението на децата си като девиантно. [14] Обективното социално положение на родителите изглежда по-малко важно за възприемането на поведенчески проблеми, отколкото тяхното субективно възприемане на социални или финансови проблеми.
Избрани резултати от проучването KiGGS
Резултатите първоначално показват, че голям брой родители както в семейства с двама родители, така и в семейства с един родител оценяват общото здравословно състояние на децата си като много добро или добро. Според оценката на родителите, 95 процента от децата в семейства с двама родители са в добро или много добро здраве; В семействата с самотни родители 93 процента от здравето на децата се оценява като добро и много добро.
Много по-големи разлики между децата в семейства с един и двама родители могат да бъдат открити, когато родителите бъдат попитани за психологическите проблеми и поведенческите проблеми на техните деца. В проучването KiGGS е използван въпросникът за сила и затруднения (SDQ), инструмент, който предоставя информация за емоционални проблеми, проблеми с поведението, хиперактивност и проблеми при общуване с връстници. [15]
Оказва се, че самотните родители оценяват проблемите на децата си и в четирите проблемни области значително по-често, отколкото родителите в семейства партньори (вижте. Таблица 1 от PDF версията). [16] Трябва също да се подчертае, че в сравнение с момичетата, според оценката на техните родители, момчетата имат по-големи проблеми във всички споменати области, както в семейства с един родител, така и с двама родители. Ако обаче се вземе предвид съотношението на шансовете за възникване на проблеми при деца между семейства с един и двама родители, съотношението между половете е различно. От гледна точка на родителите момичетата като цяло имат по-редки психологически проблеми или поведенчески аномалии, но връзката между семейния начин на живот и появата на аномалии е по-изразена, отколкото при момчетата.
Досега за Германия не е дадена надеждна информация за разпространението на наднорменото тегло сред децата. В проучването KiGGS това е възможно въз основа на измерени стойности за телесно тегло и височина. [17] Според това почти 18 процента от три до десетгодишните в семейства с един родител и почти 12 процента от децата в семейства с двама родители са с наднормено тегло или затлъстяване. И тук разликите между половете са поразителни (вижте. Илюстрация на PDF версията): Докато в семействата с партньорски начин на живот наднорменото тегло е еднакво широко разпространено сред момчетата и момичетата с дял от около 12 процента, момчетата в домакинства с един родител са особено силно засегнати с 20 процента в сравнение с момичетата с 15 процента. Това откритие предполага, че момчетата в семейства с самотни родители са значително по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване и че връзката между семейния начин на живот и наднорменото тегло е по-изразена, отколкото при момичетата.
Резултатите показват ясно, че децата от семейства с един родител спортуват по-малко (вижте. Илюстрация на PDF версията). Тази разлика е дори по-изразена при момичетата, отколкото при момчетата. Диференциран по възраст анализ също показва ясни разлики между седем до десетгодишни момчета: 25 процента от момчетата при самотни родители в сравнение с 14 процента от момчетата в партньорските домакинства спортуват по-малко от веднъж седмично. Тези разлики са особено очевидни в клубните спортове, докато спортните дейности извън клуба са сходни за децата в семейства с един и двама родители. Едно от възможните обяснения за това може да са ниските материални и времеви ресурси на семействата с един родител в сравнение с семействата с двама родители.
Въпросникът KINDL-R е използван като част от KiGGS за записване на свързано със здравето качество на живот, което вече се е доказало като инструмент за скрининг на качеството на живот в епидемиологични проучвания. Като част от проучването на родителите бяха зададени 24 въпроса за качеството на живот на децата им. Бяха взети под внимание общо шест измерения на качеството на живот, които са показани под формата на избрани елементи в таблица 2 (вижте. PDF версия) са показани. [18]
Въз основа на оценката на родителите има значителни разлики между децата в семейства с едно и две родители в почти всички области на живота; само разликите в изявленията на родителите относно физическото благосъстояние на децата им са сравнително малки и незначителни. При сравнение на пола, според информацията на родителите, момчетата показват по-високи пропорции от момичетата в почти всички области. Само емоционалната област се оценява като сравнително проблематична от самотните майки с дъщерите си: 21 процента от момичетата и 16 процента от момчетата в семейства с самотни родители се чувстват поне понякога сами според оценката на майките си. За момчетата в самотни семейства самочувствието е особено натоварено. От гледна точка на самотните майки, семейните проблеми, както и проблемите със задачите в детските заведения или училище изглеждат по-значими за синовете, отколкото за дъщерите. Самотните родители, от друга страна, оценяват проблемите с връстниците си като сравнително високи както за синовете си, така и за дъщерите си.
На фона на различните условия на живот на семействата с един родител и с двама родители възниква въпросът дали и как здравословното състояние на децата се влияе от по-нататъшните характеристики на жизнената ситуация. По отношение на психологическите и поведенчески проблеми, значителни ефекти могат да бъдат определени въз основа на данните на KiGGS, особено за училищното обучение на майката и региона, в който тя живее. При майките с ниско ниво на училищно образование разликите между децата от семейства с един и двама родители са по-големи, отколкото при майките с по-висока степен на завършено образование. Също така трябва да се отбележат малките и незначителни разлики в оценката на психологическите проблеми и поведенческите проблеми между семействата с едно и две родители в Източна Германия в сравнение със западногерманските федерални провинции. Тези различия между Източна и Западна Германия не на последно място трябва да се тълкуват срещу различния образ на себе си и опита на майките и техните стресови преживявания.
Заключения
Програмите за групова намеса, в които се насърчават личните ресурси за справяне със семейния натиск, позволяват пряка подкрепа за деца от семейства в стрес. Целта на подобни интервенционни мерки е, наред с други неща, да се засили независимостта на родителите от гледна точка на децата. [22] За да достигнат засегнатите деца, трябва да бъдат тествани и разработени концепции и специфични пътища за достъп, които да вземат предвид възможните страхове, несигурност и прекомерни изисквания на децата. Обучението на нископрагови оферти, които са интегрирани в ежедневието на децата, е от първостепенно значение. Насърчаването на такива целеви мерки за превенция и подкрепа може не само да предотврати страданието от засегнатите деца, но също така да има огромен ефект на спестяване на разходи по отношение на психосоциалните последващи разходи. В крайна сметка здравите и уверени деца са бъдещето на нашето общество.