Детска OMF Fisa I - PDF документ
Документи
11.08.2019 Педиатрична OMF Fisa File
МИНИСТЕРСТВО НА ДЪРЖАВАТА НА РЕПУБЛИКА МОЛДОВА
Николае Тестемиану Държавен университет по медицина и фармация
Катедра: Детска оро-челюстно-лицева хирургия, педодонтия и ортодонтия .
Ръководител на катедра: D.h.s.m., университетски професор Лупан I.
Пациент: Герман Александру Василе
Диагноза: Остър гноен периостит на челюстта от зъб 5.1 (F.D.I.)
Ученик: Богатая Екатерина
11.08.2019 Педиатрична OMF Fisa File
Име Фамилия: Герман Александру Йон
Година, месец и място на раждане: 21.01.2011 г., t. Кишинев.
Адрес: Кишинев, Чиокана, ул. Вале Думбрава 3-2
Диагноза при постъпване: Остър гноен периостит на максилата от зъб 5.1 (F.D.I.)
Клинична диагноза: Остър гноен периостит на максилата от зъб 5.1 (F.D.I.)
1. История на текущото заболяване .
- Пациентът се оплаква от умерена спонтанна болка, засилена от натиск, екзо- и дискомфорт
ендобукално, болезнено подуване в дясната максиларна област, появило се 1-2 дни преди, с
промяна на общото състояние на детето. Пациентът има апетит с висока температура 38
непроменено, леко безсъние.
2. Историята на живота на пациента .
Еволюцията на бременността при майката премина много добре, без усложнения. Детето се роди след 40 години
седмици, следвайки правилна диета. Родителите работят в добри условия на труд.
В момента храната е разнообразна, биологично балансирана, достатъчна като количество и
качествена. Времето за хранене се спазва ежедневно. Според пациента, през живота си те имат
имаше и по-трудни периоди, когато диетата беше небалансирана и нередовна. Растеж и
развитието на всички органи е нормално досега;
б) Условия на живот на родителите:
Пациентът има майка и баща, водещи правилен начин на живот.
в) Патологична история:
Непроменена черепно-лицева маса, социални злополуки. Загуба на съзнание, депресия или
не е регистрирана друга история на реанимация. Сливици, инфекции на ушната мида или зъбите,
язви и обриви, продължителна афония, инфекциозни и паразитни заболявания като хепатит
вирусни, туберкулоза, малария, дизентерия пациентът няма анамнеза.
11.08.2019 Педиатрична OMF Fisa Eu
Пациентът няма анамнеза за астма, екзема или алергичен ринит. Те не бяха забелязани
алергични реакции към храна, ваксини или по време на лечение с наркотици. Ужилванията на
насекоми и контакт с химикали се понасят добре.
Родителите на пациента не пушат и не употребяват алкохолни напитки. Психостимуланти или
наркотици не използват. Пациентът консумира чай в умерени количества (кафето не консумира).
е) Наследствени предшественици:
Родителите не са страдали от сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни, хемопоетични и
Майка ми работи като счетоводител в детската градина; бащата е строителен инженер; пациентът има a
12-годишен брат. Семейството е активно и има добро сътрудничество.
III Настоящото състояние на пациента
-Общо състояние на пациента: средна тежест
-Съзнание: ясно, може да се ориентира във времето и пространството, отговаря на въпросите по подходящ начин
-Конституционен тип: нормостеничен.
-Видима кожа и лигавици: бледа, чиста, топла на багажника и a
постоянна температура. Влажността и еластичността са умерени. Обрив и депигментация, лезии
липсва. Язви, фистули, белези не се откриват.
-Мастна тъкан: Мастната клетъчна тъкан е с нормална дебелина и равномерно разположена на повърхността
-Поддвоена клетъчна тъкан: в момента няма оток.
-Система на лимфните възли: брадичка, субмандибуларни, предсърдни, тилни ганглии,
латероцервикална, надключична, аксиларна, лакътна и ингвинална не палпират.
-Мускулна система: скелетните мускули са нормално развити, съответстващи на възрастта и пола,
тонът е физиологичен. Индурации, локални атрофии, болка по време на палпация не се определят.
-Костна система: няма деформации.
11.08.2019 Педиатрична OMF Fisa Eu
-Ставна система: непроменени стави, подуване и хиперемия a
-Остео-сухожилни, окуломоторни и зенични рефлекси: физиологични
Липсват секрети от носа, болка в областта на основата на носа и околоносните синуси .
Крилата на носа участват в акта на дишане, носното дишане е свободно. Гласът е
нешимбат. Ракла с нормална конформация, без глобални деформации. Ямите отгоре и отдолу-
равномерна ключична на двата хемиторакса, тяхното прибиране или изпъкналост не се определят.
И двата хемиторакса участват симетрично и равномерно в дихателния акт. Типът дишане е коремно. Респираторните микроби са ритмични, честотата на дихателните микроби е 20-24/min.
Еластичността на гърдите е запазена. Гласовите вибрации са равномерни по симетричните области на
При перкусията - ясен белодробен звук по цялата белодробна област.
Честота на дишане 24/мин, вдъхновение за корелация: изтичането е 1: 3. Той обхваща цялата белодробна област
определят везикуларно дишане. Патологични дихателни шумове, дрънкалки, пращене, триене
3. Сърдечно-съдова система
Пациентът не се оплаква от болки в гърба и гърба. Нямам оток.
При оглед на съдовете на шията не се определя патологична пулсация на сънните артерии
апексиан и пулсации в епигастриума не се определят.
При палпация върховото око, разположено в лявото междуребрено пространство 5, с 1,5 cm медиално от линията
медиоклавикуларен. Повърхността на върха на окото около 2 см, височина, сила и сила
Сърдечната конфигурация е нормална.
11.08.2019 Педиатричен OMF Fisa File
Атенюирани ритмични сърдечни звуци. Промените в ритъма, двойниците не се определят
Добавени шумове не се чуват.
Болка в епигастриалната област, както и в други области на корема не се наблюдава.
Апетитът е добър, количеството консумирана течност е нормално нормално, без преглъщане. седалка
това е средно веднъж на 24 часа, кафяви изпражнения, обичайната консистенция.
Устна кухина без зловонен мирис.Подуване, оток, хиперемия се наблюдават в десния букален вестибюл на зъба 8.4. Език розов, влажен, без затлъстяване или язви.
Розово палатинно було, без язви, розови палатинови сливици, не са хиперемирани без
Коремът е еластичен, безболезнен. Мускулна защита и хернии (на бялата линия,
пъпна, ингвинална) не са определени.
При перкусията тимпаничният звук се определя във всички области на корема. в кухината
корема не се определя свободна или капсулирана течност.
Аускултацията не определя чревния гаргойл. Перитонеалното триене не се аускултира.
Болка в лумбалната област отсъства. Безплатно, безболезнено движение. Нощна диуреза: веднъж дадена, от
Оток на лицето и клепачите не са. При инспекция на лумбалната област не се появяват еритем и подуване
При бимануалната палпация бъбреците не са определени, болезнените усещания липсват.
11.08.2019 Педиатрична OMF Fisa File
подкожната целуло-мастна тъкан е равномерно разпределена, хиперпигментирана, хипертрихотична или
падането на косата не е определено.
Инспекция на щитовидната жлеза Деформацията на ларинкса не се проверява, преглъщането е свободно.
Палпаторна щитовидна жлеза не е определена.
Ударите над щитовидната жлеза не се определят.
7. Нервна система Психичното състояние е нормално, добро настроение. Нормална директна и реципрочна фотомоторна реакция.
Нервни болки, спазми, парестезии не се определят.
Има оток на оро-челюстно-лицевата област в дясната челюст и показва a
асиметрия на черния дроб. Горният и средният етаж на лицето са симетрични. Кожата е бледа,
удължен в областта на подуване. Отокът е болезнен, който се усилва при палпация. Се появи
болка при палпация на отока. По кожата няма белези или обриви .
Липсва палпация на болезнени точки на лицето (супраорбитална, инфраорбитална, брадичка).
Палпация на лимфни възли (окципитални, преаурикуларни, мастоидни, цервикални,
субмандибуларна, брадичка) липсва. Дъвкателните и повдигащите мускули (masseter, frontal) са
нормално се развиват на тази възраст. Формата и цветът на устните са нормални.
Ендобукално изследване. Зъбна формула:
Степента на отваряне на устната кухина е нормална (3-5 см). Алвеоларни и дъгови процеси