Десният Ърн; със синдром на раздразнените черва; аптечно списание
Диетата FODMAP е предназначена да помогне на хората със синдром на раздразнените черва. Какво означава терминът, кои храни съдържат много FODMAP и за какво трябва да се внимава при този тип диета
Кои плодове съдържат много FODMAP? За това е необходима чувствителност
Новата вълшебна дума за чревни пациенти се нарича Fodmap. Зад лъскавото съкращение стоят обемните имена на някои хранителни вещества, които медицинските специалисти обвиняват за някои храносмилателни заболявания: ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Такива въглехидрати и захарни алкохоли се съдържат в много храни и всъщност изобщо не представляват проблем.При здравите хора тези компоненти се разграждат почти напълно и се абсорбират в тънките черва.
Това е различно за хората, които страдат от чревно заболяване. При тях може да се случи някои фонови карти да не бъдат разбити напълно и да достигнат дебелото черво. Там те или вкарват вода в червата поради способността им да свързват водата, или се разграждат от бактерии с образуването на газове. Последиците могат да бъдат дискомфортни газове, диария или необясними коремни болки. Понякога пациентите съобщават и за киселини, когато налягането от газовете стане толкова силно, че стомашната киселина изтласква нагоре и дразни хранопровода.
Не е същото като непоносимост към лактоза или глутен
Твърди се, че съдържащите лактоза млечни продукти и някои зърнени компоненти създават проблеми. Дълго известната непоносимост към лактоза също причинява подобни оплаквания. "Това обаче се дължи на липсата на ензима лактаза и може да бъде диагностицирано от лекаря с помощта на обикновен тест", обяснява гастроентерологът професор Мартин Стор от интернистичния център в Gauting близо до Мюнхен.
Глутеновата непоносимост, реакция на имунната система към най-малките количества глутен в много видове зърно, има други причини, освен чувствителността към фуражните карти, които обикновено водят до неприятни симптоми само когато се консумират по-големи количества. Тъй като много видове плодове като ябълка, круша или манго съдържат много фруктоза, те също често са отговорни за оплаквания.
Фактът, че ябълките са част от здравословната и балансирана диета, остава безспорен. Но както често се случва и тук, това зависи от количеството: „Докато здравият човек трябва да очаква метеоризъм или диария само след като яде четири, пет или шест ябълки, пациентът с раздразнените черва може да изпита симптоми само с една или две ябълки“, казва Стор. Всеки има свои индивидуални граници на толерантност към определени храни.
Особено критично: фруктоза
Фактът, че хранителната индустрия все повече добавя фруктоза към своите продукти или използва модифициран сироп от захарно цвекло за подслаждане, увеличава проблема. Фруктозата сама по себе си не е проблемът в този случай, според Стор, а по-скоро слабото черво на пациента. Около 10 до 15 процента от западното население страда от синдром на раздразнените черва. Характеризира се с неспецифични чревни оплаквания и се диагностицира само чрез изключване на други заболявания. Няколко проучвания през последните няколко години показаха, че промяната на диетата в полза на храни с ниско съдържание на Fodmap може да има положителен ефект върху симптомите. При пациенти с хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn, подходяща диета може да има положителен ефект върху симптомите.
Обсъдете предварително промените в диетата с Вашия лекар
Диетата се основава на безброй хранителни протоколи, които са били оценени от австралийските лекари за проблемни хранителни компоненти. Това е нова концепция, която все още не е окончателно доказана. Но няма много неща, които можете да сгрешите със спазването, казва Стор. Той обаче посочва, че това няма да накара тежкото чревно възпаление да изчезне. "Следователно пациентите винаги са зависими от своите противовъзпалителни лекарства."
Професор Волфганг Холтмайер, гастроентеролог и диетолог в болницата в Кьолн-Порц, също смята, че концепцията има смисъл. Важно е обаче пациентът да се обърне към лекаря, преди да направи съответна промяна в диетата, за да изключи други възможни причини за симптомите и, ако е необходимо, да получи основна лекарствена терапия.
Избягвайте храни с високо съдържание на FODMAP
Докато непоносимостта към лактоза или фруктоза и непоносимостта към глутен могат да бъдат ясно диагностицирани от лекаря, това не е толкова лесно с чувствителност към ферментиращи захариди и полиоли: това може да бъде определено само чрез проби и грешки. За да направите това, е необходимо да премахнете всички храни с високо съдържание на Fodmap от менюто за около четири до шест седмици. Ако симптомите отшумят, много вероятно е съответната чувствителност. Стъпка по стъпка пациентът може след това да добави онези важни за него храни към менюто поотделно през определен интервал от време. Ако няма нови симптоми, той може да увеличи порцията или да опита друга храна.
Яжте без пшеница като тест
Гастроентерологът Холтмайер дори смята, че първоначалната фаза на теста от две седмици е достатъчна: „Често е достатъчно първо да се яде диета без пшеница, защото тогава автоматично консумирате по-малко проблемни олигозахариди“. Освен това е по-лесно за неспециалистите да спазват диета без пшеница. Лекарите не са напълно съгласни дали промяната в диетата застрашава недостиг на важни хранителни вещества. „По принцип не виждам опасност там, асортиментът от безпроблемни храни е твърде голям за това“, казва експертът Стор. В края на краищата млякото без лактоза и зърнените продукти без глутен вече се предлагат навсякъде.
Има и много алтернативи с ниско съдържание на храна за плодове и зеленчуци. Различни съветници предлагат подкрепа. Те съдържат обширни таблици, които ще ви помогнат да намерите подходящи храни. Таблиците трябва да служат само като ориентировъчно ориентиране, тъй като информацията понякога се различава. В зависимост от степента на зрялост някои видове плодове съдържат повече или по-малко ферментиращи въглехидрати. Според Холтмайер е още по-важно да имаме подкрепата на опитен диетолог.
Какво представляват fodmaps?
Съкращението означава хранителни вещества, които не са достатъчно разградени в тънките черва и следователно могат да причинят дискомфорт. Храни с ниско съдържание на фуражна карта натоварват червата по-малко. Критични вещества са:
Олигозахариди
Големи захарни съединения като фруктани и галактани. Червеният пипер съдържа малко от него.
Дизахариди
Двойни захари, които също включват лактоза (млечна захар). В отлежалото сирене остава малко лактоза.
Монозахариди
Проблемно: простата захарна фруктоза (плодова захар). В ревен съдържанието е доста ниско.
Полиоли
Поливалентни алкохоли като подсладителите сорбитол или ксилитол. Гроздето е бедно на естествени полиоли.
Храни с ниско съдържание на FODMAP
Банани, грейпфрути, малини, пъпеши с медена роса, киви, грозде, цитрусови плодове, китайско зеле, моркови, маруля, тикви, царевица, чушки, краставица, целина, домати, тиквички, зряло сирене, млечни продукти без лактоза, сирена бри, фета, хляб от спелта, безглутенови зърнени продукти (Гроздова захар), захароза (трапезна захар)
Храни с високо съдържание на FODMAP
Ябълки, круши, череши, манго, кайсии, праскови, сливи, дини, артишок, карфиол, броколи, грах, бобови растения (нахут, леща, червен боб), чесън, гъби, салсифициране, захарен грах, лук, мътеница, крема сирене, мляко, Рикота, бисквити, сладкиши, тестени изделия, пшеничен и ръжен хляб, мед, сорбитол, манитол, ксилитол, малтитол, изомалт
Помощ от аптеката
Средства за лечение на симптоми на раздразнените черва: Пеногасители като Dimeticon и Simeticon помагат срещу метеоризма. Болезнените спазми могат да бъдат облекчени чрез лекарства с бутилскополамин. В случай на запек са полезни фибри като препарати от псилиум, тъй като те регулират храносмилането по нежен начин. Такива лекарства могат да бъдат от полза и за пациенти с улцерозен колит. Важно: пийте достатъчно с него!
Лекарства с корен Uzara или синтетични активни съставки могат да помогнат срещу диария. Те трябва да се използват само за кратко време - и след консултация с Вашия лекар. Билкови екстракти от бонбони, ким или артишок, някои от които се предлагат индивидуално или в различни комбинации, подпомагат храносмилането. Ментовото масло в капсули е друга лека алтернатива, която помага за облекчаване на дискомфорта на раздразнените черва.