Десет въпроса за миома
Може ли миомата да бъде бариера за бременността? Трябва ли винаги да бъдат премахнати преди зачеването? Ами ако бъдат открити, когато бременността вече е в ход? Ето отговорите на нашия гинеколог.
Какво представляват миомите ?
Миомите са доброкачествена туморна патология на мускулната тъкан на матката, миометриума. Те могат да бъдат индивидуални или многократни, с различни размери, вариращи от няколко милиметра до повече от 15 сантиметра. Миомите обикновено се появяват в фертилна възраст (те се откриват по-често при жени над 35 години) и са склонни да намаляват с менопаузата, когато производството на полови хормони от яйчниците приключи.
Защо се появяват миоми ?
Причините все още не са много ясни, поради което не е възможно да се посочат стандартите за превенция. Най-вероятната хипотеза е, че някои клетки в миометриума реагират повече от други на нормална хормонална стимулация на естроген. Обикновено това са доброкачествени възли, които в много редки случаи около 1 на 10 000 могат да имат злокачествена дегенерация.
Какъв тип могат да бъдат миомите ?
Могат да се разграничат три вида миома: субсерозни миоми, които се развиват по външната стена на матката, извън маточната кухина; интрамурални миоми, които растат в дебелината на мускулната структура; и субмукозни миоми, които се развиват вътре в маточната кухина, където се развива ембрионът.
Какви са симптомите, които ви казват, че имате миома ?
В 50% от случаите миомите са асимптоматични, особено субсерозните миоми. В други случаи миомата може да причини дълги и тежки цикли (менорагия), повече или по-малко обилно отделяне между периодите (метрорагия) и менструална болка (дисменорея). Ако те са много големи, миомите могат да причинят синдром на компресия: миомите в предната част например могат да компресират пикочния мехур, причинявайки често уриниране или предотвратявайки нормалната евакуация на пикочния мехур. Това води до натрупване на течност и може да представлява риск от цистит. От друга страна, миомите, които се намират в задната част, могат да компресират ректума, което може да причини затруднения при евакуацията.
Как се диагностицират миомите ?
Диагнозата се поставя чрез ултразвук, коремна или, още по-добре, чрез ендовагинален ултразвук (който може да открие дори миома с няколко милиметра). По-големи и субсерозни миоми също се откриват с гинекологичен контрол.
Как да действате, ако откриете миома преди зачеването ?
Ако не причинява дискомфорт и е малък, трябва да проверите колко бързо миомата расте. Има фиброиди, които остават малки за цял живот и няма какво да се направи специално за това, както и други фиброми, които растат бързо. Във втория случай, ако жената не иска незабавна бременност, лечението може да се проведе с противозачатъчни хапчета. В действителност, чрез намаляване на количеството естроген, растежът на миомата се забавя, както и загубата на кръв. От друга страна, ако жената иска дете и, особено ако миомата включва дискомфорт (болка или кървене) или е много голяма (повече от 5-6 см в диаметър), най-добре е да я премахнете. Премахването е необходимо, особено ако миомата е близо до тръба, тъй като те могат да я компресират, докато не се блокира, предотвратявайки зачеването. Ако миомата е субмукозна, тя може да увеличи риска от спонтанен аборт и кървене. Още една причина да направите гинекологичен преглед преди да забременеете.