Dem (задържане на вода) причини, форми, терапия - NetDoktor

Хана Рутковски е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Сабин Шрьор е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика, тя е у дома в различни индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Отокът е подуване, причинено от задържане на течности. Отокът може да се развие по цялото тяло или да бъде регионално ограничен. Отокът на краката и глезените е особено често срещан, например когато е горещо или след дълги периоди на стоене. Сериозните заболявания също могат да бъдат придружени от подуване, като сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване. Прочетете повече за причините, диагностиката и лечението на отоци!

Кратък преглед

Какво е оток? Подуване поради течност, съхранявана в тъканта
Как се развива отокът? Поради свръхналягане в най-малките кръвоносни или лимфни съдове, което води до изтичане на течност в околната тъкан
Класификация според различни критерии: напр. генерализиран и регионален оток, перифокален оток, специални форми (като лимфедем, оток на Квинке)
причини: Често безвредни (напр. Дълго стояне или седене, горещина, бременност), но понякога и сериозни, напр. Сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания, нарушения на кръвообращението, слаби вени, тромбоза, алергии, възпаление
Кога на лекар? Когато засегнатата част на тялото стане неестествено топла или студена и придобие синкав или червеникав цвят; с допълнителни симптоми като болка, треска, задух, помътняване на съзнанието; с внезапно начало или бързо нарастване на отока
Преглед: Събиране на анамнеза (анамнеза), физикален преглед, кръвен тест, ако е необходимо ултразвук
лечение: Лечение на основното заболяване, ако е необходимо водни таблетки (диуретици)
Предотвратявам: Ако причината е безвредна, упражнявайте се, повдигнете краката и редувайте топло-студените бани; Понякога е полезна диета с ниско съдържание на сол и дехидратиране

Оток: описание

При отоци течността се натрупва в тъканите, причинявайки видимо подуване. Това често е знак, че собственият баланс на течностите в организма вече не функционира правилно.

Нарушен баланс на течностите

Нашето тяло се състои предимно от течност, която се разпределя в клетките, интерстициалните пространства, съединителната тъкан и подкожната тъкан. Дори костите ни съдържат вода. А кръвта също се състои главно от вода с много различни видове клетки, плуващи в нея.

Няколко литра течност преминават в интерстициума от най-малките вени (капиляри) всеки ден. Оттам по-голямата част се връща обратно в кръвния поток, където вените го транспортират обратно към сърцето. Около десет процента от интерстициалната течност, от друга страна, се оттича през лимфната система. Ако налягането във вените се увеличи, повече течност се натиска в околната тъкан. Това от своя страна намалява налягането в съдовете.

Регулиране на водния баланс

Специални сензори за налягане (барорецептори) в каротидната артерия и в аортата редовно измерват налягането в циркулацията. Ако стойностите са твърде ниски, започва повишаване на кръвното налягане: артериите се свиват и сърцето помпи все по-бързо. Този механизъм позволява на тялото да регулира кръвното налягане за кратко време.

За по-дълготраен ефект тялото обръща водния баланс. За това се използват специални сензори, така наречените обемни рецептори на сърцето. Те работят заедно с рецепторите за налягане. Ако в циркулацията има твърде малко течност и налягането е ниско, чрез два рефлекса се отделят специални хормони - въз основа на обемните рецептори. След това бъбреците отделят по-малко течност.

Омагьосан кръг на дефицит на протеини

Но понякога това води до омагьосан кръг. Например при някои заболявания в кръвта липсват важни протеини. Те обикновено задържат водата в съдовата система. Ако те липсват, течността преминава по-лесно в тъканта и обратно вече не се абсорбира правилно. Развива се оток. Това също означава, че във веригата няма вода, която сензорите бързо разпознават. В резултат на това тялото отделя по-малко вода. Тъй като обаче протеините все още липсват, задържаната течност бързо преминава обратно в тъканта - отокът се увеличава, докато в кръвта все още липсва вода.

Класификация на отоците

Отокът възниква, когато притокът на кръв през капилярите се промени. В зависимост от причината за това се прави разлика:

Хидростатичен оток: Възниква, защото налягането в съдовете (хидростатично налягане) се увеличава, така че повече течност се натиска в околната тъкан.
Колоиден осмотичен оток: Липсата на протеини в кръвта води до спадане на колоидното осмотично (онкотично) налягане, което води до събиране на повече течности в тъканта и причинява оток.
Възпалителен оток: В резултат на възпалителни процеси, но също така и алергии или изгаряния, стените на съдовете стават по-пропускливи, така че повече течности могат да излязат от кръвта в тъканта.
Механичен оток: Поради нарушения на лимфния дренаж течността се натрупва в тъканта.

Отокът може да се класифицира и по критерии, различни от механизма на неговото развитие. Например, според мястото на подуване:

Генерализиран оток се появяват по цялото тяло (напр. хормонално задържане на вода при жени преди менструалния период като част от предменструалния синдром),
Регионализиран (регионален) оток засягат само една област на тялото (напр. на подбедрицата след тромбоза).
Перифокален оток образуват се в здрава тъкан около огнище на болестта (в случай на тумори, абсцеси или лъчение)
Вътреклетъчен оток възникват в клетка и я карат да се подува.
Извънклетъчен оток са разположени в междуклетъчното пространство.

Друг критерий за класификация е ходът на оток:

Остър оток (напр. с остра сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, възпаление, изгаряния, тромбоза)
Хроничен оток (напр. при чернодробна цироза, хронична венозна недостатъчност)

Съществуват и специални форми на оток като лимфедем и оток на Квинке.

Лимфедем

В случай на лимфедем (лимфедем), лимфната течност се натрупва в лимфните съдове: лимфата не се транспортира правилно, тя също излиза в околната тъкан и я кара да набъбне. Понякога причината за това е вродена - лимфната система има малформация.

Придобитият (вторичен) лимфедем е много по-често срещан: той се развива в течение на живота, обикновено поради рак или в резултат на радиация или операция на тумора.

Можете да намерите подробна информация за тази конкретна форма на оток в статията Лимфедем.

Оток на Квинке

Отокът на Квинке (ангиоедем) е остро подуване на дермата и подкожието или лигавицата със слоя на съединителната тъкан (субмукоза) отдолу. Обикновено се образува по лицето, около клепачите и устните, по лигавиците на фаринкса, по епиглотиса и по езика.

Понякога отокът на Квинке е вроден. Но може и да се придобие. Тогава обикновено се появява като част от алергична реакция, например при алергични кошери (уртикария). Ангиоедемът също често е болезнен или парещ.

Отокът на Квинке може да бъде животозастрашаващ, ако засяга лигавицата на гърлото или ларинкса, причинявайки остър задух!

Оток: причини

Много отоци се дължат на безвредни причини. Едностранно зареждане (дълги периоди на седене или изправяне) Причинява оток в краката и/или стъпалата. Това се случва по следния начин: през вените бедната на кислород кръв се транспортира от организма обратно към сърцето. Кръвта преодолява гравитацията с помощта на мускулите, които се напрягат при движение. Кръвта, която трябва да изтече от вените на краката обратно към сърцето, има особено дълъг път за пътуване. Ако така наречената мускулна помпа се провали поради физическо бездействие, кръвта потъва в краката - резултат са дебелите крака и стъпала. Ако се добавят горещи летни температури, краката и/или краката се подуват още повече.

Отокът също често се появява с Бременни жени, особено през последните няколко седмици преди раждането. Хормонално предизвиканите промени във водния баланс и качеството на съединителната тъкан, както и повишен натиск върху големите вени в корема и в резултат на това нарушен дренаж могат да доведат до задържане на вода в тъканта.

Оток по цялото тяло

Но може да има и по-сериозни причини за оток. Генерализиран оток може да възникне, например, с:

Сърдечни заболявания: подути крака често са резултат от сърдечна недостатъчност, особено на дясното сърце (дясна сърдечна недостатъчност).
Бъбречни заболявания като нефротичен синдром, възпалени бъбречни корпускули (гломерулонефрит), бъбречна слабост и дори бъбречна недостатъчност могат да причинят недостиг на протеини или небалансиран електролитен баланс със задържане на вода в краката.

Чернодробни заболявания: Черният дроб обикновено произвежда твърде малко протеини и колоидно-осмотичното налягане в съдовата система пада. Задържането на вода в корема (асцит, асцит) често се появява при рак на черния дроб или чернодробни метастази, чернодробна цироза и чернодробна слабост.
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм): В тежки случаи се образува подуване на краката, ръцете и лицето (микседем). Строго погледнато обаче тук се съхраняват главно гликозаминогликани, специални въглехидрати, тъй като техният метаболизъм е нарушен при хипотиреоидизъм.
Надбъбречната болест често води до нарушено производство на хормона алдостерон, което води до задържане на вода в корема и краката.
Недохранване: Признак за дълъг период на глад е „гладният стомах“, причинен от липсата на протеини.
Лекарства: Антидепресантите, лекарствата за високо кръвно налягане, глюкокортикоидите ("кортизон") и противовъзпалителните лекарства също могат да причинят оток.

Оток в определена област на тялото

Регионален оток възникват главно от:

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома: