Дегенеративни заболявания на шийните прешлени - PDF безплатно изтегляне

Дегенеративни заболявания на шийните прешлени Ulrich Irlenbusch www.ms-arn.de

Цервикален синдром Def.: Болести, причинени от функционални разстройства и дегенеративни промени в сегментите на цервикалното движение. Клиника: ограничена подвижност, мускус. Напрежение и т.н. радикуларни симптоми, вегетативни симптоми. Непосредствената близост на междупрешленните дискове, които са обект на силни колебания на формата в хода на живота, до важни части на ЦНС и съдовете причинява голямо разнообразие от клинични симптоми.

Причини: 1. Крайно дискоидно състояние: фиброзна анкилоза

Причини: 2. Остеохондроза, спондилоза, спондилартроза, фасетна ставна артроза

Причини: 3. Мускули, сухожилия, връзки, съдове, нерви Trigonum scalenovertebrale

Болкови синдроми на гръбначния мозък Локален синдром на гръбначния мозък Локална болезненост Мускулно напрежение Неподравняване на гръбначните стави Артротични промени в лумбалната част на гръбначния стълб Лумбаго Синдром на псевдорадикуларен гръбначен мозък = общ термин, свързан със симптомите за голям брой клинични картини като локален синдром, плюс: синдром на дегенеративна гръбначно-мозъчна стеноза интраспинално нервно увреждане поради интраспинално увреждане на нерв или на гръбначния мозък с болка, излъчваща се в засегнатия дерматом или миотомен екпе. на междупрешленния диск, NPP, спондилоза и остеохондроза до лумбален ишиас

Болкови синдроми на шийния отдел на гръбначния стълб Локален синдром на шийните прешлени Цервикоцефалгия Цервикобрахиалгия Цервикална миелопатия Локална болка Комбинация с главоболие, световъртеж, нарушения на слуха и зрението Преглъщане на болка в дерматома или миотом, съответстващ на гръбначния нерв (C5-C8 синдром, причинен от компресивни симптоми)., възпалено, травмирано. Маса Мускулно напрежение Като локален синдром, плюс: вижте по-горе Меч. на междупрешленния диск, NPP, остеофити Функционални разстройства Дегенеративна гръбначна стеноза Спондилоза и остеохондроза Възможни радикуларни дефицити или спастични компоненти (пирамидален тракт) Неравномерности на гръбначно-дъговите стави Фасет синдром Идентификация на мускули, дерматоми, рефлекси! Често няма болка Артритични промени, запушвания Стесняване на гръбначната артерия Нарушения на походката, атаксии Раздразнение Nn. occipitalis

Класификация Цервикални синдроми Локален синдром на цервикалния гръбначен стълб Локална болезненост Мускулно напрежение Функционални нарушения Несъответствия на ставите на гръбначния стълб Артритични промени, блокажи Клиничен външен вид, който пряко или косвено се основава на дегенеративни и функционални нарушения на сегментите на шийката на матката и е ограничен до областта на шията. Механизъм: - механично дразнене на задния надлъжен лигамент от различни причини. - Освен това, фасетни синдроми. - мускулни проблеми и др. Клиника: - Болка - Повишаване на тонуса на раменните и шийните мускули.

Класификация Цервикален синдром Цервикоцефалия Комбинация с главоболие, световъртеж, нарушения на слуха, зрението и преглъщането Като локален синдром, в допълнение: вижте по-горе Дегенеративна гръбначна стеноза Фасет синдром Стесняване на гръбначната артерия Раздразнение Nn. occipitalis Често се изисква консултативен преглед (УНГ, очи, невро)

Класификация Цервикални синдроми Cervicobrachialgia Болево облъчване в дерма или миотом (C5-C8 синдром), съответстващ на гръбначния нерв. на междупрешленния диск, АЕЦ, спондилоза и остеохондроза ключови мускули, дерматоми, рефлекси! Цервикобрахиален синдром = радикуларен/сегментен синдром болка в шийката на гръбначния стълб, излъчваща се в ръката с ясно разпределение на раздразнения нервен корен от дерматома, рефлекторни дефицити, сензорни дефицити или двигателни дефицити - Корен изход: сегментно отношение към междупрешленните пространства. - най-често са засегнати долните шийни корени на гръбначния нерв.

Радикален синдром на шийните прешлени: дерматоми

Радикални синдроми на шийните прешлени: Диагноза на височина Дерматоми Рефлекси ключови мускули C6 C7 C8

Класификация цервикални синдроми цервикална миелопатия Предимно необратими симптоми, свързани с компресия на гръбначния мозък поради дегенеративни, възпалени, травми. Космическа окупация остеофити Възможни радикуларни дефицити или спастични компоненти (пирамидален тракт) Често няма болка Различни клиники в зависимост от местоположението на инцидента - едностранчиви симптоми: парестезия, двигателна. Нарушения, рефлекторни различия, нарушения на координацията или високи симптоми на напречно сечение: освен ръцете, краката, дихателните мускули и сфинктерите също могат да бъдат засегнати Терапия: незабавно облекчаване на RM и стабилизиране на нарушения на походката на гръбначния мозък, атаксии

Примери за диагнози Съставени (фиксиран ред): 1. Клиника/неврология 2. MRT диагностика. 3-ти Rö.-Диаг. Например: Радикуларен синдром C 6 вдясно с/без неврологично разстройство (двигателно/сензорно) с NPP C 5/6, дясна/интрафораминална, както и изразена остеохондроза и спондилоза от C4 до C7 с намаляване на височината на C 5/6 и стесняване на междупрешленния отвор C 5/6 вдясно, напр. Предимно локален синдром на шийните прешлени (с периодично облъчване на псевдорадикуларна болка в областта и дизестезия в областта) със спондилартроза от до и не: Радикуларен синдром C 5/6 (ако са засегнати два корена, тогава C5 и C6) или: NPP C 5/6 или: остеохондроза и спондилоза на шийните прешлени или:

Консервативна терапия. MTT/обратно училище

Хирургически шиен отдел на гръбначния стълб Вентрален достъп Робинзон Клауърд

Хирургически шиен отдел на гръбначния стълб NPP C 5/6 интерпозиция на клетката

Хирургично шийно гръбначно сливане

Хирургична цервикална ункофорамектомия

Промените в шийните прешлени при RA изключват базиларна импресия (напр. Линия на Mc Gregor) изключват атлантоаксиална сублуксация (предно и задно атлантодентално разстояние) изключват субаксиална нестабилност (степен на сублуксация) изисква се предоперативна диагностика (преди ITN) ! Основно впечатление Г) Линия на Чембърлен (палато-тилна линия) Д) Линия на Макгрегър (палатосубоцицитална линия) Атлантоаксиална сублуксация

Болкови синдроми на WS = кратка версия за подчертан локален WS синдром Локална болезненост Мускулно напрежение Несъвместимост на WS ставите Артротични промени Псевдорадикуларен WS синдром = общ термин, свързан със симптомите за различни клинични картини като локален синдром, плюс: Дегенеративен синдром на стеноза на гръбначния канал Фасет синдром Радикуларно увреждане от интраспиналното пространство Нервен корен или гръбначен мозък с болка, излъчваща се в засегнатата дерматома или миотома. на междупрешленния диск, NPP, спондилоза и остеохондроза + миелопатия на шийните прешлени