Дефиниция на възпалено налягане, етапи, причини, какви лечения да се лекуват

Резюме на ръководството:

етапи

Раничка под налягане: какво е това ?

A залежаване е повече или по-малко дълбока лезия на кожата, свързана с прекомерно и продължително компресиране на тъканите между две твърди повърхности (например между костите и твърдата повърхност на леглото). Това прекомерно налягане потиска кръвообращението (това ехипоксия) и води до некроза локализирана (смърт) на кожата.

Най-честите места на язви под налягане са сакрума (горната част на задните части) и обувки на токчета. Рани се появяват и в други точки на натиск: исхия (долни задни части), трохантери (хип), малеоли (крак),тила (задната част на черепа).

Д-р Сабин Рувиер, гериатър от катедрата по геронтология и профилактика на стареенето, Център Serre-Cavalier (CHU de Nimes) уточнява, че „се казва, че раната е хронична от 4 до 6 седмици на спонтанно незарастване. Раната става хронична в определена област, поради което е необходимо да се направи разследване, за да се разбере защо човек развива възпалено налягане и представлява забавяне на зарастването ".

Снимка на раничка под налягане

Язви под налягане

Болката може или не може да бъде спонтанна. Тоест те се появяват по време на грижи като промени в позицията, мобилизация, ремонт на превръзки или така присъства непрекъснато. Има няма корелация между интензивността на болката и размера на язвата под налягане.

Какви са причините за рани от залежаване ?

"Язвите под налягане са причинени от компресия на съдовете между нещо твърдо вътре в тялото (сухожилия и кости) и твърда опора от другата страна, но най-често те не се случват при никого. Пролежките са общо заболяване", обяснява гериатър.

Ранички под налягане: травматична причина

Язвата под налягане може да има травматичен произход. Това е например възрастен човек, който пада и остава на земята дълго време.

Може ли да има други видове травми ?

Отговор от д-р Сабин Рувиер, гериатър:

„Травмата може да бъде от ятрогенен произход, т.е. след лечение: например лента, която е твърде стегната върху леко изпъкнало сухожилие на стъпалото, ако пациентът има артериална патология на долните крайници“.

Рани под налягане: неврологична причина

Втората причина за язви под налягане е неврологични свързан с загуба на чувство или способност за движение без да може да изрази нужда от промяна на позицията. „Това е случаят с наранявания на гръбначния мозък (параплегици, квадриплегици), които вече нямат чувствителност, но също така и възрастни хора с когнитивни разстройства“, информира д-р Сабин Рувиер.

Ранички под налягане: многофакторна причина

"Третата причина за язви под налягане, най-често в гериатрията, е многофакторна: невъзможност да се премести от стола или в леглото, неспособност да се изрази дискомфорт, недохранване, инконтиненция, подхлъзване в леглото или стола. ", информира гериатърът." Това са всички критерии, намерени вСкала на Брейдън, рейтингова скала риск от язви под налягане което се препоръчва в консенсусната конференция за лечение на язви под налягане (HAS, 2001) ", обяснява тя.

Пролежки: какви са рисковите фактори ?

Рисковите фактори, които благоприятстват появата на язви под налягане, могат да бъдат външни или вътрешни.

Външни фактори

  • The натиск: Това е най-важният фактор за развитието на язви под налягане. След продължително седене или легнало тегло на тялото оказва натиск върху кръвоносните съдове под кожата, което води до намаляване на подаването на кислород в кожните тъкани. Ако това раздробяване на тъканите продължава, раната под налягане може да се появи само за няколко часа.
  • The триене: директно триене на кожата с повърхността на леглото или върху инконтиненционна подложка или при почистване на седалката от сухи и залепени материали при инконтинентни пациенти.
  • The срязване: плъзгане на тъкани една върху друга, например когато човек е в полуседнало положение с повдигнат багажник на повече от 30 ° и той се плъзга в леглото си или на стола си.
  • The мацерация: често в случаи на инконтиненция и носене на санитарна защита.

Вътрешни фактори

  • обездвижване (невъзможност за смяна на положението в леглото или на стол);
  • недохранване;
  • инконтиненция;
  • състоянието на кожата;
  • намален кръвоносен поток (артериална хипотония, дехидратация, артериално засягане на долните крайници);
  • невропатия;
  • възраст;
  • анамнеза за язви под налягане;
  • остри заболявания;
  • сериозни хронични заболявания;
  • края на живота.

Предиктори на язви под налягане

Theобездвижване е фактор, който увеличава честотата на язви под налягане.

А именно: използването нарискови скали (Нортън, Брейдън.) Помага за определяне на риска от язва под налягане. „Скалата на Брейдън покрива основните рискове, тя може да служи като контролен списък с точки, които трябва да бъдат проверени и за които трябва да се погрижим“, казва д-р Сабин Рувиер.

Пролежници: кои хора са изложени на риск ?

Язви под налягане засягат главно възрастните хора и хора с неврологично заболяване: наранявания на гръбначния мозък, хора, прекарали инсулт, множествена склероза, ...

Те също могат да се отнасят пациенти в реанимация, с рак, на нарушения на кръвообращението, насърдечна недостатъчност, надихателна недостатъчност.

Идентифицирането на тези в риск е важен аспект на профилактиката на язвата под налягане.

Колко трае раната под налягане ?

Пролежките се лекуват дълго време. The прогноза пролежки при възрастните хора е мрачен, тъй като лечението е дълго и трудно.

Прецизността на гериатъра в Катедрата по геронтология и профилактика на стареенето, Център на Serre-Cavalier (CHU de Nimes):