Дефиниция, класификация и етиопатогенеза на захарен диабет - PDF Безплатно изтегляне
Захарен диабет: определение, класификация и етиопатогенеза Д-р Csaba Lengyel University of Szeged, 1st Department of Internal Medicine Szeged, 2 октомври 2017 г.
Определение за захарен диабет Група метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, резултат от дефект в инсулиновата секреция, инсулиновото действие или и двете.
Брой диабетици (милиони) Промени в глобалното разпространение на захарен диабет през последните 30 години Nolan JJ et al. Диабетология 2012; 55: 2863 67.
IDF Atlas 2015: Разпространение на захарен диабет Mo: Проучване на Diabetes-Epi: 800 000 индуциращи наркотици диабетици http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html
IDF Atlas 2015: Брой недиагностицирани диабетици http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html
Разпространение на захарен диабет IDF Diabetes Atlas 2012
Недиагностицирани случаи на диабет и тяхното процентно разпределение IDF Diabetes Atlas 2012
Разпространение на пациенти с T2DM, лекувани с известни и поддържани от туберкулоза лекарства! + T1DM: 45e + 50% Kempler P. et al., Diabetol. Окачени. 2017, 24 (3): 177-88.
Възрастово разпределение на пациенти с T2DM, лекувани с известно и подкрепено от туберкулоза лекарство Kempler P. et al., Diabetol Окачени. 2017, 24 (3): 177-88.
T1-DM Разпространение на захарен диабет T2-DM Разпространение (%) Няма налични данни 14 Международна диабетна федерация (IDF), Диабет Атлас 2000
Класификация на захарен диабет WHO (1965) NDDG (1979) WHO (1985) NDDG (1997) WHO (1999)
Класификация на захарния диабет I. (ADA/NDDG 1997, СЗО 1999) I. Захарен диабет тип 1 ß-клетъчна смърт, водеща до абсолютен дефицит на инсулин II. III. ДЪГА. Захарният диабет тип 2 варира от форма на инсулинова резистентност и относителна инсулинова недостатъчност до форма на секреторно разстройство и инсулинова резистентност Други специфични видове Гестационен захарен диабет
Класификация на захарен диабет II. (ADA/NDDG 1997, СЗО 1999) Захарен диабет тип 1 А. Имуно-медииран захарен диабет маркери на автоимунни β-клетъчни увреждания: ICA GAD65 IAA IA-2 IA-2ß HLA свързване: DQA и B гени DRB гени DR \ DQ алели Б. Идиопатичен захарен диабет (автоантитела на островни клетки) (автоантитела към глутаминова киселина декарбоксилаза) (автоантитела към инсулин) (автоантитела към тирозин фосфатаза) (автоантитела към тирозин фосфатаза)
Класификация на захарен диабет III. (ADA/NDDG 1997, СЗО 1999) III. Други специфични типове А. Генетични дефекти в ß-клетъчната функция 1. Хромозома 12, HNF-1 (MODY3) 2. Хромозома 7, глюкокиназа (MODY2) 3. Хромозома 20, HNF-4 (MODY1) 4 Митохондриална ДНК Б. Генетични дефекти при инсулиново действие 1. Тип А инсулинова резистентност 2. Лепреханизъм 3. Синдром на Рабсън-Менденхол 4. Липоатрофичен диабет
Класификация на захарен диабет IV. (ADA/NDDG 1997, СЗО 1999) III. Други специфични видове (продължение) В. Болести на екзокринната панкреаса 1. Панкреатит 2. Травма, панкреатектомия 3. Злокачествени заболявания 4. Кистозна фиброза 5. Хемохроматоза 6. Панкреатопатия fibrocalculotica D. Ендокринопатии 1. Акромегалия 2. Синдром на Кушинг 3. Глюкагоном 4 Феохромоцитом 5. Хипертиреоидизъм 6. Соматостатином 7. Алдостероном
Класификация на захарен диабет V. (ADA/NDDG 1997, СЗО 1999) III. Други специфични видове (продължение) Д. Наркотици v. химически 1. Vacor 2. Пентамидин 3. Никотинова киселина 4. Глюкокортикоиди 5. Тиреоидни хормони 6. Диазоксид 7. ß-адренергични агонисти 8. Тиазиди 9. Дилантин 10. -интерферон 11. Други
Класификация на захарен диабет VI. (ADA/NDDG 1997, СЗО 1999) III. Други специфични видове (продължение) F. Инфекции 1. Вродена рубеола 2. Цитомегаловирус 3. Други G. Редки форми на имунно-индуциран диабет 1. Синдром на Stiffman 2. Антитела срещу инсулиновия рецептор 3. Други
Класификация на захарен диабет VII. (ADA/NDDG 1997, СЗО 1999) III. Други специфични типове (продължение) H. Други генетични синдроми, свързани с диабет 1. Синдром на Даун 2. Синдром на Klinefelter 3. Синдром на Търнър 4. Синдром на волфрам 5. Синдром на Фридрих 6. Хорея на Хънтингтън 7. Синдром на Лорънс-Мун-Бийдъл 8. Миотоничен дистрофия 9. Porhyria 10. синдром на Prader-Willi
Гестационен захарен диабет Определение: необичайно намаляване на глюкозния толеранс, което се развива или се разпознава по време на бременност Причина за повишена инсулинова резистентност: прогестерон естроген човешки плацентарен лактоген плацентарни хормони
Диагностика на захарен диабет NDDG (1997) СЗО (1999)
Ретинопатия (%) Честота на ретинопатия като функция на кръвната захар на гладно, 2-часов OGTT и HbA1c Ретинопатия% 15 10 5 Глюкоза в кръвта на гладно (* 6,7 mmol/l) 2-часова плазмена глюкоза (* 11,1 mmol/l) HbA1c ( * 8,2%) 0 Въз основа на Diabetes Care, 1997, 20, 1191 *