Дефицит на желязо; мие; аптечно списание
Желязодефицитната анемия е анемия, при която причината е нарушено образуване на червения кръвен пигмент хемоглобин поради липса на желязо. Научете повече за симптомите, диагнозата и терапията
- Какво е желязодефицитна анемия?
- причини
- Симптоми
- диагноза
- Терапия: какво да правим с желязодефицитна анемия?
- Консултантски експерт
Желязодефицитна анемия - накратко
Ако лекарят открие желязодефицитна анемия, първо трябва да се изясни причината. Това е така, защото в допълнение към повишеното изискване или недостатъчното снабдяване с желязо чрез храната, дефицитът може да бъде причинен и от нарушена абсорбция на микроелемента или увеличена загуба, например чрез незабелязано кървене. Ако причината бъде открита, тя може да бъде съответно лекувана. Следователно терапията за желязодефицитна анемия винаги включва изясняване и лечение на причината за дефицита на желязо в комбинация с приложението на желязо. В допълнение, диета, богата на желязо, също може да помогне в някои случаи.
Какво е желязодефицитна анемия?
Желязодефицитната анемия е една от най-честите причини за анемия. Засегнати са около 30 процента от световното население. Поради липса на желязо, тялото не може да произведе достатъчно червен кръвен пигмент (хемоглобин). Хемоглобинът е голяма, пръстеновидна молекула с желязо в средата. Задачата на хемоглобина в червените кръвни клетки е да свързва кислорода и да го доставя до клетките на тялото, когато е необходимо. Хемоглобинът е, така да се каже, преносителят на кислород в човешката кръв. Без желязо хемоглобинът не може да изпълни целта си.
Важно: Диагнозата на желязодефицитна анемия изисква
1) доказателства за недостиг на желязо
и
2) концентрация на червения кръвен пигмент хемоглобин, която е паднала под специфичната за възрастта и пола нормална стойност поради дефицита на желязо.
Метаболизъм на желязото
Хората трябва да приемат желязо с храната. По правило балансираната диета съдържа достатъчно желязо, за да отговори на дневните нужди от микроелемента. По-специално месото, рибата и ядките съдържат много желязо. Вегетарианците трябва да се погрижат да включат в диетата си богати на желязо храни на растителна основа. Те включват соя, бял фасул, цвекло, просо, амарант, билки, подправки, някои видове плодове и какао.
Балансираната европейска смесена диета съдържа около 10 до 15 милиграма желязо на ден. Въпреки това, тялото може да абсорбира само пет до десет процента от желязото, доставено с храна чрез клетките в дванадесетопръстника, а понякога и в йеюнума. Останалото се екскретира в изпражненията. Ако обаче има дефицит на желязо, приемът се увеличава до 20 до 30 процента.
Колко желязо губи тялото на ден и по този начин трябва да го замести, зависи, наред с други неща, от възрастта и пола. При мъжете и жените в постменопауза дневната загуба на желязо е около един милиграм. При жените с месечен менструален цикъл обаче той се увеличава с до три милиграма поради загубата на кръв. Също така има повишена нужда по време на бременност и кърмене, както и по време на растеж.
Препоръчителен дневен прием на желязо според Германското общество по хранене:
- 10 милиграма за мъже на 19 години и повече и жени в менопауза
- 15 милиграма за момичета на 10 и повече години и жени с менструален цикъл
- 20 милиграма за кърмещи жени
- 30 милиграма за бременни жени
причини
Недостигът на желязо възниква, когато нуждите от желязо са по-високи от приема на желязо. Най-честата причина в Европа е хроничната загуба на кръв. С два милилитра кръв се губи един милиграм желязо. По-рядко срещаните причини са нарушение на усвояването на желязо или недостатъчен прием с храна.
1. Хронична загуба на кръв
Възможните причини включват:
2. Недостатъчен прием на желязо
Недостатъчното снабдяване с желязо с диетата може да се получи например от едностранна диета без месо или твърде едностранна диета. Особено засегнати са кърмачета, малки деца, вегетарианци, хора с хранителни разстройства и алкохолици.
Това трябва да се различава от недостатъчния прием на желязо поради повишената нужда от желязо. В допълнение към растежа, бременността и кърменето може да се има предвид и повишена нужда от желязо поради терапия на дефицит на В12 и/или фолиева киселина.
3. Нарушено усвояване на желязо
Това означава, че тялото не може да усвои адекватно желязото, което се доставя с храната. Причини за това могат да бъдат например хроничните възпалителни заболявания на червата като инфекция с бактерия Helicobacter pylori или атрофичен гастрит. Но хората, на които е бил отстранен частично стомахът (частична резекция на стомаха), също са изложени на повишен риск от развитие на желязодефицитна анемия. В допълнение, продължителната употреба на лекарства срещу прекомерно производство на стомашна киселина (антиациди) или обилна консумация на черен чай (танини), кафе (фитинова киселина) или ревен може да попречи на усвояването на желязото.
Симптоми
Типичните симптоми на анемия включват:
- бледност
- умора
- общо чувство на слабост, съчетано с умора и спад в работата
- виене на свят
- Задух, особено при упражнения
- Сърцебиене
Тези понякога нехарактерни оплаквания се основават на недостатъчно снабдяване на органите с кислород. Тъй като червеният кръвен пигмент хемоглобин, който е намален при желязодефицитна анемия, е преносителят на кислород в човешката кръв и по този начин е от съществено значение за снабдяването на тялото ни с жизненоважен газ. Симптомите зависят от скоростта, с която се развива анемията.
В допълнение могат да се появят и други симптоми, като например:
- груба, напукана кожа
- напукани ъгли на устата (мързеливи ъгли, ъглов ринит)
- чупливи нокти
- Кухи нокти (нокти, които се огъват навътре)
- скучна, чуплива коса
- Изгарящ език с болка при преглъщане
- ненормален глад, например върху вар, пръст или кубчета лед (пикацизъм)
диагноза
Лекарите често откриват желязодефицитна анемия случайно като част от рутинната кръвна картина. Когато има дефицит на желязо, тялото първо изпразва запасите си от желязо. Само когато тези резерви са изчерпани, се развива анемия.
Ако подозирате дефицит на желязо, трябва да потърсите съвет от семейния си лекар, за да започнете подходяща диагноза и изясняване на причините.
Това, което е особено важно тук, е подробен преглед на медицинската история (анамнеза), който от една страна включва съответния начин на живот и хранителни навици, но също така и предишни заболявания и употребата на лекарства. От друга страна, лекарят трябва да говори с млади жени за честотата, продължителността и тежестта на менструалния период и да попита за кървене от стомашно-чревния тракт или пикочните и гениталните органи при по-възрастните хора.
След това кръвна проба и тест предоставят окончателно изявление за железния баланс. Най-важните параметри включват: