Дебело черво (intestinum crassum) - медицинска експертиза

Изображение: „Дебелото черво.“ От BruceBlaus. Лиценз: CC BY 3.0

Местоположение на дебелото черво

Дебелото черво започва от илеоцекалната клапа, който предпазва тънките черва от бактериите в дебелото черво. Последващите Цекум в дясната долна част на корема завършва сляпо (цекум = апендикс). Приложението е приложено към него, Приложение vermiformis. Обикновено е ретроцекален, т.е.зад цекума. Клинично обаче трябва да се отбележи, че позицията на апендикса е променлива. Това е последвано от цекума Възходящо дебело черво в. Тя се изтегля към гърдите.

Например на Flexura coli dextra лежи на нивото на 9-то ребро, изкривяване на дебелото черво. The Напречно дебело черво виси като венец над бримките на тънките черва и завършва в Flexura coli sinistra от лявата страна на тялото. От там се дърпа Низходящо дебело черво надолу към левия преден илиачен гръбначен стълб. В крайна сметка това възпитава S-образна сигма и следното Краят на ректума на дебелото черво.

Изображение: "Дебелото черво включва сляпото черво, дебелото черво и ректума." от philschatz. Лиценз: CC BY 4.0

Външна форма на дебелото черво

Дебелото черво е около 1,50 м дължина и около 5-8 см в диаметър. Той се движи като рамка около части от тънките черва.

Вратите на къщите са една от основните макроскопски характеристики на дебелото черво. Това са свиващи се гънки или издутини в стената на дебелото черво. Вътре в чревния лумен те стават Plicae semilunares coli Наречен. Tänien са около 1 см широки връзки на надлъжните мускули. Прави се разлика между Taenia libera, които се виждат свободно, Taenia omentalis, които лежат върху по-големия салник, и Taenia mesocolica. Характерни са и придатъците epiploicae, придатъците на мастните клетки и съединителната тъкан на tänien.

Изображение: „Анатомия“ от Фил Шац. Лиценз: CC BY 4.0

С един поглед участъците на дебелото черво:

- Цекум (апендикс) с апендикс vermiformis (приложение)

Двоеточие (дебело черво): възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво
Ректум (ректум)

Перитонеални състояния на дебелото черво

Перитонеалните съотношения на дебелото черво са популярна тема за изпит. Сложността е резултат от ембрионалното развитие и свързаното с това въртене на червата. По принцип може да се определи, че участъците на дебелото черво лежат редуващи се интра- и ретроперитонеално. Това е така Цекум с апендикс vermiformis интраперитонеално. Кръвоносните съдове на апендикса водят в мезоапендикса до цекума и илеума.

Възходящата и низходящата част на дебелото черво са вторични ретроперитонеални. Напречното дебело черво и сигмата отново са интраперитонеално. Основното изкривяване на стомаха и напречното дебело черво са свързани от гастроколичния лигамент. За да има хирургичен достъп до панкреаса и други ретроперитонеални органи, лигаментът трябва да бъде прекъснат. Зад него се крие Бурса от оментал.

Връзка на дебелото черво със съседните органи

Изображение: "Трите области на тънките черва са дванадесетопръстника, йеюнума и илеума." от philschatz. Лиценз: CC BY 4.0

Възходящото дебело черво се простира от дясната долна част на корема до гръдния кош. Лявата страна обикновено е Тънко черво.
Flexura coli dextra се дължи на черен дроб и частично засяга десен бъбрек.
Напречното дебело черво докосва както черния дроб, така и Жлъчен мехур.
Flexura coli sinistra е малко по-висока от лявата страна, приблизително на нивото на 10-то ребро. Това зависи от далак и докосва ляв бъбрек.
Това често се среща от дясната страна на низходящото дебело черво Йеджунум.

Кръвоснабдяване на дебелото черво

Дебелото черво се доставя от клонове на горната мезентериална артерия, а именно от A. ileocolica, A. colica dextra и A. colica media. От flexura coli sinistra артериалното кръвоснабдяване се променя.
Тази точка, в която кръвоснабдяването и инервацията се променят, се нарича точка на Cannon-Boehm. Останалото е съставено от A. colica вляво, 2-3 Аа. sigmoideae и горната ректална артерия, които захранват основните клонове на долната мезентериална артерия.

Инервация на дебелото черво

Движението на дебелото черво става възможно чрез неговата инервационна мрежа в чревната стена. Симпатиковите влакна намаляват активността на червата. Парасимпатиковите влакна увеличават движението. Отиваш от N. vagus и изтичайте до flexura coli sinistra. Тогава парасимпатиковата инервация се променя и тя поема Nervi splanchnici pelvici от сегментите S2-S4. Тази област ще Топ Боем наречен, както и кръвоснабдяването.

Преглед на разликите между дебелото и тънкото черво

Дебелото черво е макроскопско по своя начин За да се разграничат Haustren, Tänien и Appendices epiploicae от тънките черва. Дори микроскопски стената на дебелото черво има характерни черти, които се различават от тънките черва. Дебелото черво няма власинки, но дълбоки крипти (дълги 0,4-0,6 mm) с много бокалени клетки.

Има няколко в стената Noduli lymphoidei solitarii. По-голямата част от храносмилането се извършва в тънките черва и много хранителни вещества се абсорбират. За разлика от тях Химусът в дебелото черво е главно дехидратиран. В същото време слузът се секретира от бокаловите клетки, който служи като смазка за произведените изпражнения.

Функции на дебелото черво

Апендиксът е вермиформис проникнати от лимфната тъкан и е част от системата за отбрана.

Чрез бавни перисталтични движения и сегментация Фекалиите преминават през дебелото черво за 12-48 часа. Водата се абсорбира и в резултат на това изпражненията се сгъстяват. Ежедневно се консумират между 0,5-2l течност. В дебелото черво могат да се абсорбират максимум 5-6 L, като по този начин се компенсира липсата на абсорбция на течности в тънките черва.

Бокаловите клетки, които лежат в дълбоки крипти, отделят муцини. Получената слуз улеснява преминаването на изпражненията през червата.
The Епителните клетки на криптите секретират и реабсорбират електролити. Натрият се абсорбира от изпражненията чрез ENaC (= епителен Na канал). Стероидният хормон алдостерон регулира абсорбцията. Калият се секретира, но може и да се реабсорбира в организма, ако липсва калий.
Има едно в дебелото черво Стойност на рН от 5,5-6,8, така кисела среда. До края на линията рН става по-алкално.

Фекалиите се съхраняват в ректума, така че по-големи количества се отделят едва след като се натрупат. В противен случай изпражненията биха се отделяли непрекъснато.

Можете да намерите повече информация за това в нашата статия за физиологията на храносмилането.

Чревната флора

Друга особеност на дебелото черво е това Разнообразие от бактерии, които го колонизират. над 100 трилиона предимно анаеробни бактерии гарантира, че иначе несмилаемата храна се разгражда. В допълнение, чревните бактерии произвеждат важни за човека вещества, като напр Витамин К.

Повторните антибиотични терапии могат да нарушат чувствителната чревна флора. В резултат на това напр. Развиват диарийни заболявания.

Болести на дебелото черво

Апендицит в дебелото черво

В хода на живота си те имат около 10% от всички хора апендицит. Често възпалението се причинява от a Запушване на лумена в резултат на изпражнения, тумори или чужди тела.

Острият апендицит може да се прояви в рамките на часове. Типични са Болка, която се появява първо в областта на пъпа, след това в дясната долна част на корема. Освен това има гадене, гадене и треска.

Възможно усложнение на нелекувания апендицит е перфорацията в перитонеалната кухина и в резултат на това перитонит, който дори може да бъде животозастрашаващ. Обикновено лечението ще бъде апендектомия.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва е един Група чревни заболявания, които често не дават никакви органични открития. Етиологията често е неясна. Оплакванията са u. а. Храносмилателни проблеми с болка, диария или запек. Чувствителност към глутен и психологически фактори са свързани със синдром на раздразненото черво.

Дивертикулоза на дебелото черво

Дивертикулът на червата е един подобна на торбичка издутина в чревната стена или просто лигавицата на чревната стена. Дивертикулозата е една Цивилизационна болест. Храните с ниско съдържание на фибри придвижват храната по-бавно в червата. Дебелото черво трябва да се свива повече и следователно създава по-голям натиск.

Впоследствие възникват най-вече в сигмоидното дебело черво, тези издатини. Дивертикулозата е рядка преди 30-годишна възраст, но след това вероятността се увеличава с 6-8% всяка година. Това често е случайна констатация, тъй като няма оплаквания. Възможните усложнения включват а. дивертикулит, кървене, перфорация, фистули и стенози.

Възпаление на червата

Възпалението в дебелото черво се нарича колит. Прави се разлика между остро възпалително и хронично възпалително възпаление на червата.

Острото възпаление на червата е известно още като ентерит. Хроничните заболявания, свързани с изпита, включват улцерозен колит, възпаление на чревния тракт, което прогресира в пристъпи в продължение на десетилетия. Язвеният колит е ограничен до дебелото черво и ректума.

Полипи в дебелото черво

Полипът е един Увеличение на тъканите в дебелото черво, това е широко и плоско, разклонено или стъбло. Обикновено те са по-малки от 1 см и не причиняват дискомфорт. Възможни оплаквания са Запек, болка или кръв в изпражненията. По-конкретно по-големите полипи могат да се развият в злокачествени тумори, т.е. (Аденома-карциномна последователност).

Рак на дебелото черво

Злокачественият тумор на дебелото черво се нарича рак на дебелото черво. Най-често карциномът възниква от съществуващи доброкачествени чревни полипи чрез аденома-карциномната последователност. Ракът на дебелото черво се среща най-често във възрастовата група между 60 и 70 години.

Изображение: „Гранулиран клетъчен тумор, сигмоидно дебело черво“ от Ед Утман. Лиценз: CC BY 2.0

Рисковите фактори включват старост, чревни полипи, генетични фактори и улцерозен колит. Диетата по-специално играе важна роля. Храните с високо съдържание на мазнини увеличават риска от рак, докато храните с високо съдържание на фибри намаляват риска. Следователно ракът на дебелото черво е по-често в индустриализираните страни.

Симптоми като окултно кървене, обикновено се развиват късно. Прогнозата зависи най-вече от етапа, на който е открит ракът на дебелото черво. Определя се от класификацията на TMN. Метастазите се развиват рано лимфогенно в регионалните лимфни възли. Карциномът на дебелото черво метастазира хематогенно главно в черния дроб, белите дробове и скелета.

Резекция на дебелото черво

Резекцията на дебелото черво е това Частично отстраняване на дебелото черво. Показания са дивертикулоза, полипи на дебелото черво, карциноми на дебелото черво или хронични възпалителни заболявания като улцерозен колит.

Прегледи на дебелото черво

перкусия	Чува се тимпаничен тропащ звук
Рентгеново изследване	Контрастна клизма на дебелото черво
Колоноскопия (= колоноскопия)	Извършва се с помощта на гъвкав ендоскоп. Преди това на пациента се дават лаксативи и физиологичен разтвор за прочистване на червата.

подувам

Учебник по анатомия (8-мо издание) - Lippert, Urban & Fischer

Кратък учебник по анатомия - Hellmuth Michels, Claas Lennart Neumann, Urban & Fischer

Обща патология и основи на специалната патология (11-то издание) - Grundmann, Urban & Fischer