DCMedical Dat болест; алкохол; и тютюнопушене, което унищожава панкреаса, особено при b; мъже; и
Заболяване, което включва хронично възпаление на панкреаса с необратима промяна в структурата му, причинено главно от алкохол и тютюнопушене, се среща по-често при мъжете, обръща внимание д-р Bianca Istratie, гастроентеролог.
Хроничният панкреатит е хронично възпаление на панкреаса с необратима промяна в структурата му, обяснява ЕКСКЛУЗИВНО за DC Medical, д-р Bianca Istratie, гастроентеролог. Панкреасът има роля в производството на ензими с роля в храносмилането на мазнини, протеини и въглехидрати, както и в производството на хормони, включително инсулин. Увреждането му от хронично възпаление и фиброза може да доведе до храносмилателни проблеми, с меки изпражнения и поява на диабет; могат да се появят и хронични, понякога инвалидизиращи коремни болки.
Основните рискови фактори
Основните рискови фактори за хроничен панкреатит са тютюнопушенето и хроничната консумация на алкохол. Хроничният панкреатит може да се появи и след тежки или многократни епизоди на остър панкреатит със значително разрушаване на панкреатичната тъкан. "Други по-рядко срещани причини са хиперкалциемия, дължаща се на хиперпаратиреоидизъм или тежки серумни липидни нарушения. Съществува и наследствена форма на остър панкреатит, който се развива с повтарящи се остри пристъпи и може да бъде идентифициран чрез генетично изследване. В малък брой случаи причината не може да бъде установена и тогава говорим за остър идиопатичен панкреатит ", казва гастроентерологът.
Хроничният панкреатит се среща по-често при мъжете; при тях основната причина е консумацията на алкохол, а при жените говорим по-често за нарушения на серумните мазнини като причина и за идиопатични форми.
„Алкохолът е причина за хроничен панкреатит в до 70% от случаите; действа чрез промяна на секрецията на панкреатичните клетки, което води до вискозна течност, която запушва панкреасните канали, което води до атрофия на панкреатичната тъкан и поява на белези (фиброза) ", детайлизира лекарят.
Прогноза на хроничен панкреатит
„Смъртността е 30% на 10 години и 55% на 20 години. Рискът от рак на панкреаса е 4% 20 години след началото на заболяването, каза лекарят.
Симптоми на хроничен панкреатит
Основният симптом е болката в корема, разположена на горния етаж. Болезнените епизоди са периодични с постпрандиално начало и продължават до няколко часа. Пациентите могат да бъдат асимптоматични в продължение на няколко години, докато не бъде поставена диагнозата. Диария и загуба на тегло също могат да се появят поради храносмилателни проблеми и избягване на хранене поради страх от изостряне на болката.
Лабораторни изследвания
„Малко са лабораторните тестове, които могат да се използват при диагностицирането на хроничен панкреатит - а именно дозиране на ензим в изпражненията, фекална еластаза - и в този случай ниските стойности означават напреднало заболяване на панкреаса; и тест за храносмилане. Калцият и триглицеридите могат да се използват за определяне на причината “, казва д-р Bianca Istratie.
Образни изследвания
Коремната ехография често е първото сканиране, използвано за диагностика. По този начин могат да бъдат подчертани промените в размера на панкреаса, нехомогенната структура, калцификатите в панкреаса и разширените панкреатични канали, казва специалистът. Последващата диагноза може да изисква компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ехоендоскопия.
Усложнения на хроничния панкреатит:
Псевдокистата на панкреаса е съвкупност от панкреатична течност, разположена в панкреаса или близо до панкреаса и може да възникне в хода на хроничен панкреатит. Големите могат да причинят коремна болка, да притиснат жлъчните пътища или стомаха и дванадесетопръстника или да се заразят спонтанно с образуването на абсцеси. Гастроентерологът също така казва, че „състоянието има индикация за дренаж, когато бързо нараства по размер, когато компресира съседни структури, когато причинява интензивна болка или образува абсцеси“.
Фибротично модифицираният панкреас може да притисне стомаха и дванадесетопръстника и да причини болка след хранене и ранно засищане. Също така може да притиска жлъчните пътища и да причинява болка и жълтеница.
"Страшно усложнение е появата на рак на панкреаса, който може да бъде труден за диагностициране в контекста на промените в хроничния панкреатит.".
Лечение и диета
Препоръчително е да се спре консумацията на алкохол и тютюн, като пушенето е независим рисков фактор за хроничен етанолов панкреатит.
„Препоръчваме диета с 2000-3000 калории на ден, която съдържа: 2g протеин/кг тяло, 5 g въглехидрати/kg тяло и 50 g мазнини/ден. Пациентите с мастна диария след ограничаване на приема на липиди се нуждаят от добавки на панкреатични ензими. Може да възникне и малабсорбция на мастноразтворими витамини (A, D, K, E) и витамин B12 и тяхното допълване е необходимо ", казва д-р Bianca Istratie.
За лечение на заболяването лекарите имат няколко терапевтични подхода. „Болката е основното обвинение и променя качеството на живот; може да доведе и до пристрастяване към наркотични болкоуспокояващи. Може да се започне аналгетична терапия (.) ", Обяснява лекарят." Ензимните добавки на панкреаса също могат да помогнат за намаляване на болката при хроничен панкреатит и са полезни в подпомагането на храносмилането на пациенти с ензимен дефицит. Антидепресанти (.) Облекчават депресията, болката и потенцира ефектите на опиатите. За пациенти с тежка малабсорбция могат да се използват средноверижни триглицериди, които осигуряват необходимите липиди и калории. В тежки случаи, които не се повлияват от конвенционалното лечение, се предлагат ендоскопско или хирургично лечение ", заключава д-р Bianca Istratie.