Дарение на органи Бабуин оцелява шест месеца със свински сърца - водач
Донорските органи са рядкост, а списъците с чакащи са дълги. Науката е по следите на друго решение: възможната трансплантация на свински сърца в човешки тела се приближи с голяма стъпка.
Използвайки нова технология, генетично модифицираните свински сърца бяха използвани при бабуините - които оцеляха много по-дълго, отколкото при предишни експерименти. Две от пет животни бяха все още в добро здраве след 90 дни, когато експериментът им беше прекратен. Две животни дори са живели 195 и 182 дни, добри шест месеца, преди да бъдат убити. Функциите на сърцето и черния дроб бяха нормални, нямаше реакции на отхвърляне. Едно животно умира от тромбоза след 51 дни.
Това съобщават изследователският екип около мюнхенския сърдечен хирург Бруно Райхарт и ветеринарният лекар Екхард Волф в специализираното списание "Природа".
▶ ︎ Общият резултат е крайъгълен камък по пътя към евентуална трансплантация на свински сърца при хора, обясниха учените. Като цяло, с период на оцеляване от три месеца, изискванията за клинични изпитвания, определени от Международното трансплантационно общество, са изпълнени.
По-нататъшната подготовка ще отнеме около три години, преди да могат да бъдат възможни първите клинични проучвания върху избрани пациенти - „ако всичко върви добре“, каза Райхарт от германската прес агенция.
Независими експерти възприемат изследването като важна стъпка по пътя към трансплантацията при хора. Четири от петте павиани изглежда понасят добре трансплантацията, без да развиват тежки инфекции в резултат на имуносупресията, подчерта експертът по трансплантация в Берлин Кристоф Кносала в коментар на "Nature". Следователно тази разработена технология може да работи и при хора, ако ксенотрансплантацията - обменът през видовите граници - е напреднал достатъчно далеч, за да започне първите клинични изпитвания.
Прасетата са особено подходящи като донори
▶ ︎ Аахенският лекар Рене Толба нарече резултатите „клинично изключително значими“. „Първата клинична индикация за такава ксенотрансплантация може да бъде така нареченият„ Мост към трансплантацията “. Пациент с критично сърце, който чака донорен орган, ще получи трансплантация на свинско сърце като мост.
Ксенотрансплантацията е изследвана от 80-те години на миналия век. Прасетата са особено подходящи като донори, тъй като техният метаболизъм е подобен на този на хората. Райхарт, постигнал първата трансплантация на сърце-бял дроб в Германия през 1983 г., се занимава с темата от дълго време; Дълги години той беше ръководител на Центъра за съвместни изследвания за ксенотрансплантация на Германската изследователска фондация (DFG).
Досега бабуините са преживели трансплантации на свински сърца за максимум 57 дни. Сега екипът на Райхарт променя основно вида на трансплантацията. Вместо да охлажда сърцето както обикновено, то беше свързано към верига с плазмосъдържаща течност, така че да се снабдява с кислород преди и по време на операцията.
Това може да е и начин за подобряване на успеха на конвенционалните трансплантации, каза Райхарт. Освен това изследователите намаляват кръвното налягане на бабуините по време на операция до това на свинете, за да защитят органа. "Очевидно е, че свинските сърца са по-лоши за поддържане на живот, отколкото човешките сърца", каза Райхарт.
Интересно също
Прасетата са били генетично манипулирани предварително
Изследователите трябваше да направят още една стъпка в експеримента. Бабуините са по-малки от прасетата - сърцето на свинята нараства и води до фатално увреждане на черния дроб. Така изследователите дадоха лекарство (темсиролимус, производно на рапамицин), за да ограничат растежа. Това би било излишно за хората, тъй като сърцата им са приблизително същите като сърцата на прасетата. Прасетата са били генетично конструирани, за да намалят реакцията на отхвърляне.
Трябва да последват още опити като този, каза Райхарт. Според спецификациите за клинични проучвания шест от десет животни трябва да достигнат поне тримесечния период. Това може да бъде постигнато за половин година, каза Райхарт. „Надяваме се, че ще приключим с него през пролетта.“
В същото време сега става въпрос за тестване на нови имуносупресори. "Имаме нужда от хуманизирано антитяло, което трябва да използваме през следващите две години", каза Райхарт. „Надяваме се, че след това ще получим одобрението да направим пилотни проучвания.“ Не само сърцата на свине, но и бъбреците трябва да бъдат трансплантирани. В същото време обаче ще отнеме повече години, преди да се използват донорски органи на животни като стандартен метод и животни да се произвеждат специално за тях.
Донорските органи на животните имат много предимства, каза Райхарт. Цялата микробиология на донорския орган е известна за разлика от донорските сърца на мъртви хора. Това намалява риска от инфекция. Получателят може да бъде подготвен на спокойствие. "Това е елегантността на ксенотрансплантацията: За разлика от трансплантацията на човек, всичко е известно предварително."
Съвсем наскоро, преди няколко години, имаше голяма стъпка в трансплантацията на генетично модифицирани свински сърца в бабуини. Сърцата бяха вкарани в корема и биеха там в продължение на две години и половина - но без да заменят сърцето на павиана.
Визията за спасяване на човешкия живот с животински органи се връща много назад. В Съединените щати през 80-те години един лекар дори се осмели да вмъкне павианово сърце в обречено новородено с неработещо сърце. Момичето оцеля само около две седмици. Клетките на остров на панкреаса на прасета вече са трансплантирани в клинични проучвания, за да помогнат на хората с диабет.