Д; развитие и здраве; T; танос

Тетанусът е сериозно заболяване, което при обявяване убива около един на всеки двама пациенти.

Той остава основен проблем на общественото здраве в развиващите се страни, по-специално тетанус за новородени, който остава една от водещите причини за перинаталната смъртност.

Превенцията е възможна чрез ваксинация и чрез правилно третиране на входните врати, откъдето произтича значението на систематичната ваксинация и повишаване на осведомеността относно хода на раждането и грижите за рани.

I. Патофизиология

Тетанусът е токсична инфекция, причинена от бактерия: Clostridium tetani. Това е анаеробен бацил спорулат, присъстващ в почвата.

Замърсяването се дължи на попадане в тялото на спори, най-често когато частици от почвата почва рана. Зародишът остава локализиран в раната, но произвежда а токсин които ще се дифузират, особено към нервната система. Токсинът е отговорен за неврологичните признаци на заболяването: контрактури.

II. Входни врати

Зацапана рана от мръсотия най-често след нараняване, изгаряне, лека рана, особено в стъпалото.

Традиционни практики: обрязване, изрязване, пробиване на ухо, скарификация, ако не се спазват асептични мерки (хигиена) и ако върху раната се нанесе почва.

Пъпно замърсяване: това е основната причина за неонатален тетанус: участък на въжето от замърсен инструмент, лигатура на връвта от септичен материал (тел, билки.), последващо нанасяне на превръзка от пръст, растения.

Акушерска инокулация: или свързани с аборт, предизвикан без хигиенни мерки, или по-рядко по време на раждане.

Терапевтични злополуки:

или по време на определени хирургични процедури, по-специално храносмилателна хирургия, отворени фрактури, операция на стъпалото,

или интрамускулни инжекции, или ваксинации със стерилизиран материал.

  • Нетравматични рани: при язва на крака, фистулизация на морски червей, плантарна лезия на пилешка бълха, перфориращи заболявания на проказа.

    • В около 10% от случаите няма входни точки, смята се, че бацилът преминава през храносмилателния тракт Всеки може вземете тетанус, ако не сте ваксинирани.

    III. Как да разпознаете тетанус

    Диагнозата обикновено е лесна клинично и популациите са наясно с това заболяване и неговата сериозност.

    Инкубация е променлива в зависимост от точката на влизане и нейната тежест (от няколко дни до повече от петнадесет дни).

  • Болестта започва чрез болезнена контрактура на дъвкателните мускули: тризм, тоест има болезнен дискомфорт или невъзможност за отваряне на устата. Тризмът е непобедим, двустранен, без местна причина, която да го обясни.

    • Лицето се изкривява в гримаса, свързана с контрактурата на мускулите на областта.

    За втори път:

    Контрактури ще се генерализира, по-специално в областта на шията, фаринкса, причинявайки невъзможност за хранене (дисфагия) и паравертебралните, коремните, междуребрените мускули.

  • Изглежда пароксизми задействани чрез стимулация или спонтанно, които преувеличават контрактурите за няколко секунди, понякога постигайки класиката опистотонос: пациентът легнал по гръб "прави моста".

    • Също така има понякога треска, запек и дехидратация.

    Клиничните форми са разнообразни

    има дискретни или локализирани форми (към лицето или крайниците), при които диагнозата е по-трудна,

    изключително сериозни форми, най-често бързо фатални,

  • на неонатален тетанус трябва да бъде предизвикансистематично при дете на няколко дни от живота (средно седем дни), което представя промени в поведението, отказ от кърмене, пароксизмални контрактури, тризъм.

    • IV. Еволюция

    На третия ден от заболяването може да се установи прогностичен резултат (Dakar 1975).

  • Прогнозата ще бъде толкова по-неблагоприятна, колкото по-голям е броят на точките.

    • развитие

    Прогнозата зависи от продължителността на инкубацията, скоростта на генерализация, тежестта на признаците и подходящото лечение. Смъртността е 50% средно, често свързана с инфекциозни, дихателни, сърдечно-съдови или метаболитни усложнения.

    Продължителността на развитието е средно три седмици. Повтарянето винаги е възможно, ако субектът не е ваксиниран.

    V. Лечение

    Всеки пациент, заподозрян в тетанус, трябва спешно да бъде хоспитализиран. Желателен е прием в развита и оборудвана болница или здравен център, тъй като пациентът трябва да се наблюдава непрекъснато и да се внимава.

    1. Целева обработка симптоматично

    Пациентът се поставя в a Единична стая, тихо, в тъмното. Всички манипулации и стимулация от шум или светлина трябва да се избягват, доколкото е възможно. Само един член на семейството ще остане с пациента.