CT-направлявана стереотаксична термолиза на торса и дълбока мозъчна стимулация при пациенти с Паркинсонова болест
CT-направлявана стереотаксична термолиза на торса и дълбока мозъчна стимулация при лечение на пациенти с болест на Паркинсон Докторска дисертация Д-р István Valálik Semmelweis University János Szentágothai Докторска школа по неврология Научен ръководител: д-р Анита Камонди, професор, д-р. Официални съдии: д-р, Доцент, д-р Бенямин Березнай, научен сътрудник, д-р Председател на изпитната комисия: д-р Даниел Берецки, професор, доктор на Унгарската академия на науките Членове на изпитната комисия: д-р Ищван Нюри, Професор, д-р д-р Ервин Берени, доцент, д-р Будапеща 2011
Тест с индикатори Тестовете с PAM са използвани за обективно измерване на дисталната и проксималната брадикинеза. Обектът докосва двете нарисувани точки последователно с възможно най-голяма скорост и точност. След теста системата дава автоматична оценка (PTS) в зависимост от точността, скоростта и плавността на движението. Фигура 7. Инфрачервено изображение на тест за насочване с дясна ръка, показващ маркера като бяла точка. Траекторията на движение вляво е PS вдясно/вляво = 0,84/0,68 Тест с потупване с пръсти По време на тази задача трябва да се извърши движение, подобно на пиано, едно след друго, като двете ръце и палци са притиснати надолу от малкия пръст към показалеца пръст на ръката. Колкото по-бързи са движенията и колкото по-високо субектът повдига пръсти, толкова по-висока е програмата за оценка (FTTS) (Jobbágy et al. 2005). Фигура 8. Тест с барабан на пръсти върху здрав обект, който може да свири на пиано. Кадър, заснет с инфрачервена камера вляво. Движението на пръстите се оценява въз основа на движението на пасивните маркери. Сините линии очертават траекторията на движение на пръстите за 20 секунди. FTTS вдясно/вляво е 56,2/48,9. 21.
4.6. Звуков анализ Ефектът от двустранния STN-DBS е оценен най-малко 6 месеца следоперативно при 22 пациенти в безлекарствено състояние: с изключен стимулатор (StimOFF), при оптимално коригиран двустранен STN-DBS (StimON) и в свръхстимулирано състояние когато се увеличава с 20-30% в сравнение с оптималното напрежение на стимулация, но остава под 0,3 V за сензорни и двигателни странични ефекти (StimOVER). Записите са направени след период от поне 60 минути след задаване на стимулацията и редът на условията за пациентите е уравновесен. Звуковите записи са записани с Dr. Speech Real Analysis за Windows 4.50 (Tiger DRS, Inc. Сиатъл, Вашингтон, САЩ) в тиха стая (0,05 LEVEL 0,26 ± 1,47-2,8/+ 3,3-0,28 ± 1,93-4,5/+ 3,8 p = 0,0057 3D 1,51 ± 1,48 0-5,0 2,49 ± 1,63 0,4-6,2 p = 0,0000 Броят на лезиите варира от 2 до 4, със среден обем 105 ± 18 mm 3 (85-155 mm 3) Местоположението на лезията беше определено чрез мултипланарно изследване на МР след 24 операции. Лезията се разпространи във Gpi във всички случаи, в 6 случая се разпростира и в съседната област на Gpe. В нито един от случаите не се наблюдава засягането на зрителния тракт или пирамидалния път .Фигура 35. Т-1 претеглени аксиални (вляво) и коронарни (вдясно) MR изображения и CT срезове след лява палидотомия.40