CT урография

КТ урографията е оптимизирана образна техника, която в момента се счита за основен метод за изследване на пикочните пътища (бъбреци, уретери и пикочен мехур). Явно превъзхожда конвенционалната урография, която има тенденция да замества.

Показания и противопоказания за извършване на CT урография

Основната клинична индикация е хематурия (наличие на кръв в урината), която може да бъде макроскопична (видима с невъоръжено око) или микроскопска (доказва се само от лабораторни изследвания). С изключение на наличието на инфекция или възпаление на пикочните пътища, които се диагностицират главно чрез лабораторни изследвания, CT урографията може да подчертае най-честите причини за хематурия, съответно наличието на тумор в пикочните пътища и пикочните камъни. ), които могат да бъдат разположени в бъбреците, уретерите или пикочния мехур.

Друго важно показание за извършване на CT урография е установяването на причината за хидронефроза (разширяване на пикочните пътища), която преди това беше подчертана по друг метод, най-често чрез ултразвук. Хидронефрозата може да бъде причинена от препятствие, разположено вътре в отделителната система (камък, кръвен съсирек, образуване на тумор) или от външна причина, която компресира сегмент на пикочните пътища, предотвратявайки нормалното му функциониране.

Други показания за CT урография са травма с риск от увреждане на уретерите, подчертаване на вродени аномалии на пикочните пътища, оценка на пикочната система след операция.

Противопоказанията за извършване на това изследване са представени от общите противопоказания за интравенозно приложение на йодирани контрастни вещества, валидни за всякакъв вид CT сканиране. Дори в тази ситуация диагнозата на пикочните камъни може да бъде точно установена само чрез естествено изследване (без контрастно инжектиране).

КТ техника за урография

Не се различава много от другите сканирания с компютърна томография. Пациентът не се нуждае от специално обучение, само се моли да не яде около 4 часа преди това. Също така е необходимо да се дозира креатинин преди разследването, тъй като твърде много от него противопоказано е използването на контрастното вещество. Трябва да се отбележи, че пациентите на диализа могат да направят това разследване.

Пациентът се поставя на масата за КТ в легнало положение (легнал по гръб) с повдигнати ръце над главата. Извършва се нативно сканиране, след което контрастното вещество се инжектира интравенозно. След това пациентът се моли да стане и да ходи няколко минути, след което отново се поставя на масата за преглед и ще се извършат още две сканирания. В зависимост от съществуващата патология понякога е необходимо късно сканиране (след 45, 60 или дори 120 минути); необходимостта от извършване на допълнително сканиране се определя от рентгенолога, след оценка на получените първоначални изображения.

Ако има противопоказания за приложението на контрастното вещество, дори обикновено естествено CT изследване може да предостави много повече информация за пикочните пътища, отколкото конвенционалната урография.

След това получените изображения се обработват последващо с помощта на специален софтуер, който позволява 3D реконструкции и подробен анализ на пикочните пътища.

Урография ct срещу класическа урография

Предимства на CT урографията:

Той очевидно превъзхожда диагностиката на пикочните камъни, тъй като се счита за "златен стандарт" метод, тъй като може да подчертае всяко изчисление (дори радиолуцентните, които не могат да бъдат визуализирани чрез стандартния радиологичен метод).
Позволява подчертаване на туморни образувания на бъбреците, уретерите или пикочния мехур, оценка на промените около бъбреците, по-точна диагностика на малформации на пикочните пътища.
Не се изисква специално обучение (в случай на класическа урография се изисква обучение за намаляване на грешките в чревното съдържимо, което включва диета и лекарства, прилагани ден преди изследването). Дори при подходяща подготовка, често присъствието на съдържанието на храносмилателния тракт може да доведе до грешки в интерпретацията в случай на класическа урография, като тази пречка се елиминира с помощта на CT техника.
Предоставя информация за коремна и свързана с нея тазова патология.
Техниките за последваща обработка позволяват подробен анализ на пикочните пътища и извършване на 3D реконструкции.

Недостатъци на CT урографията:

Дозата на облъчване е по-висока, но не е значителна и без да представлява риск за пациента. Съвременните техники, използвани в компютърната томография чрез прилагане на протоколи с „ниски дози“ и намаляване на сканирания обем, чрез ограничаване на отделителната система в случай на CT урография, доведоха до значително намаляване на дозата на облъчване, така че разликата между двата метода беше значително намален.
Колкото по-висока е цената на разследването, но ако вземем предвид множеството и сложността на получената информация и значителното намаляване на факторите за грешка, нетната полза за пациента е по-висока.