CSID Какво се случва задействащи доктор псориазис, диета и възможности за лечение -

Псориазисът е хронична имуно-възпалителна дерматоза. Обикновено кожните клетки имат 28-дневен цикъл раждане-растеж-смърт. Така остарелите клетки в повърхностните слоеве на кожата постоянно се заменят с нови, които растат от дълбоките слоеве.

При псориазис те мигрират много по-бързо (за 3-6 дни) към повърхностния слой на кожата, преди да станат възрастни и мъртвите се елиминират. По тази причина на повърхността на кожата се образуват еритематозни лезии, покрити с люспи.

Дерматологът Proca Ancuţa обяснява за CSID кои са факторите, които ускоряват появата на заболяването, колко важна е диетата и какво може да бъде лечението.

В Румъния разпространението на псориазис е 1%. Болестта засяга мъже и жени и може да започне на всяка възраст.

Клиничната картина варира при отделните индивиди, от няколко локализирани лезии до генерализирано увреждане на кожата. Характерните лезии са представени от папули и еритематозно-сквамозни плаки. Понякога пациентите имат пустулозен обрив и еритродермия.

25% от пациентите с псориазис имат промени в ноктите (левкония, трахихия, жълти "маслени петна", подногтева хиперкератоза. Около 10-15% от пациентите страдат от псориатична артропатия, форма на симетричен артрит .

Видове псориазис

Псориазис вулгарис

Подагра - еруптивният тип, с многобройни малки сьомгово-червени лезии, покрити с люспи, разпространени предимно по багажника.
При плаки - еритематозно-сквамозни плаки (сьомгово червено), с добре очертани ръбове, разположени в области с пристрастие: лакти, колене, седалищна и сакрална област, скалп, длани и ходила (палмо-плантарен псориазис, където се появяват болезнени пукнатини и кървене), в гънки (обърнат псориазис, с блестящи еритематозни плаки, без люспи).

Псориазис пустули

Пустуларен псориазис на фон Зумбуш, който може да бъде открит след появата на нефоликуларни пустули, които са изолирани или се сближават и са придружени от треска, левкоцитоза и променено общо състояние. Ако настъпи по време на бременност, това се нарича импетиго херпетиформис или екзантемна пустулоза. Могат да възникнат усложнения като хипокалциемия, хипоалбуминемия, суперинфекция на лезии, увреждане на черния дроб и при липса на подходящо лечение пациентът може да умре.
Палмо-плантарна пустулоза, характеризираща се с хроничен обрив, ограничен до дланите и ходилата, с множество стерилни жълтеникави пустули .
Акодерматит с пустули, разположени на нивото на гънките на ноктите и фалангите. Болестта може да възникне самостоятелно или в контекста на генерализиран псориазис и може да доведе до трайна загуба на нокти.

Псориатична еритродермия. Пациентът има еритематозно-сквамозна, ексудативна, интензивно сърбяща кожа, която е придружена от лимфаденопатия, треска и променено общо състояние. Прекомерното образуване на люспи може да доведе до загуба на протеин, а разширяването на кожните капиляри може да причини сърдечна недостатъчност с голям поток. .

Фактори, участващи в появата на псориазис:

Генетично предразположение. Ако родителят е засегнат, детето му има 8% риск от развитие на това заболяване, а ако и двамата родители имат псориазис, рискът детето също да развие това заболяване е 41%. .

Психологическият фактор - емоционалният шок или хроничният стрес могат да отключат или влошат псориазиса. Тревожност се съобщава при 44% от пациентите преди появата на псориазис, а повтарящите се обриви се приписват на стрес при 80% от хората.

Псориазисът, който започва преди 40-годишна възраст, изглежда по-често се провокира от стрес и пациентите могат да имат по-тежки симптоми както на кожата, така и на ставите. .

Бактериални инфекции - Те могат да обострят болестта или да действат като спусък. При децата 30% от случаите на псориазис започват с инфекция на дихателните пътища.

ХИВ вирусни инфекции, вирусът на хепатит С, HPV и други еруптивни вируси могат да предизвикат псориазис при някои хора или да увеличат тежестта на съществуващия псориазис.

Наркотици като бета-блокери, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), тетрациклини, литиеви соли, синтетични антималарийни средства.

наранявания (зони на триене, надраскване, изгаряния, дори слънчево изгаряне) - псориазис лезии могат да възникнат в резултат на локална травма, явление, наречено "Koebner" .

Алкохолът и тютюнопушенето са нездравословни навици, които изострят псориазиса, а тези, които преяждат, имат по-висок риск от заболяване през целия си живот. .

Ендокринни нарушения в пубертета, бременността или менопаузата.

Напоследък псориазисът вече не се счита просто за дерматологично състояние, а за системно възпалително заболяване.

Изследванията на изследователите показват връзки между псориазис и затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, дислипидемия, диабет и метаболитен синдром (хипертриглицеридемия, хипертония и хиперинсулинизъм), болест на Дюпюитрен, болест на Крон, очни промени (сквамозен блефарит, конюнктивална малабсорбция), психични прояви (раздразнителност, тревожност и др.)

Лечение и диета при псориазис

Лечението на псориазис трябва да се адаптира в зависимост от формата на псориазис, от който страда пациентът, местоположението на лезиите и степента на разпространение, възрастта, предходните лечения и други свързани заболявания и ще се предприема под строгото наблюдение на дерматолог.. Понастоящем не може да се гарантира окончателно излекуване, тъй като псориазисът е хронично заболяване, което прогресира до огнища.

На първо място трябва да бъдат премахнати отключващите фактори или тези, които поддържат болестта, като психически стрес, огнища на инфекция, пушене, алкохол и приемането на здравословна диета.

Основните храни в диетата при псориазис са тези, богати на антиоксиданти, тези, богати на витамин D и C, но също така и тези, които носят висок прием на омега 3 мастни киселини.

Препоръчват се пуйка, риба, плодове и зеленчуци, особено тези със зелени листа (броколи, спанак, брюкселско зеле), яйца, пълнозърнести храни, ядки и семена. Храните, които трябва да се избягват, са преработени меса, животински мазнини и захар .

Проучванията показват, че премахването на захарта от диетата води до видимо подобрение на лезиите. Други пациенти забелязват подобрение от безглутенова диета .

Местно лечение Състои се от кератолитични приложения (салицилова киселина, урея), дерматокортикоиди, производни на витамин D3 (калципотриол), цигнолин, катрани, тазаротен или инхибитори на калциневрин (такролимус, пимекролимус). Салицилова киселина, катранени шампоани или кетоконазол могат да се прилагат върху скалпа.

Полезни са и солените бани от Мъртво море, богати на минерали, кал и омекотители. Много пациенти реагират положително на лечение с хелиомарин от поне 25 дни.

фототерапия (контролирано излагане на ултравиолетова радиация) е доказано ефективно в някои случаи на псориазис, което изисква няколко сесии (средно 20 на седмица). Също така лазерът, който излъчва ултравиолетово лъчение, може да бъде полезен при локализирани форми на псориазис и не засяга здравата кожа.

Системно лечение се състои от приложение на метотрексат, циклоспорин, апремиласт, ретиноиди (ацитретин), биологична терапия. За да следват най-добрия метод на лечение и да оценят съотношението риск/полза, в зависимост от неблагоприятните ефекти на лечението и тежестта на заболяването, пациентите трябва да се консултират с дерматолог, за да предпишат най-подходящото лечение.