CSID Какво се случва Доктор Дисменорея (менструална болка) причини, диагностика, лечение - CSID Какво
Дисменореята е болка по време на менструация, разположена в долната част на корема. При някои жени менструалните спазми са леки; в други, от друга страна, те са тежки и възпрепятстват ежедневните дейности в продължение на няколко дни в месеца.
Дисменореята засяга около 50% от жените в репродуктивна възраст, но се среща по-често при тези на възраст от 15 до 25 години.
Това е основната причина за отсъствие от училище при юноши и доста често срещан проблем на младите жени (около 10% от хората с дисменорея имат намалена способност да извършват ежедневни дейности от 1-3 дни/месец).
Поради дискомфорта има отсъствия от около 26% при жени под 15-годишна възраст, 51% при тези на 19 години и 34% при тези над 24-годишна възраст.
През първата година след менархе (първата менструация) 30% от момичетата имат дисменорея, а през втората година други 20% имат болка. Общо при около 80% от жените с дисменорея, началото е през първите 3 години след менархе.
Дисменорея (менструална болка) - класификация
В зависимост от причината има две форми на дисменорея:
Първична дисменорея съответства на нарушения на овулаторния цикъл (процесът на образуване и освобождаване на яйцеклетката от яйчника), които не са свързани със заболяване на гениталиите.
Това е аномалия на контрактилитета на матката, причинена от дефицит на кръвоносните съдове на този орган и излишък на простагландини. По време на менструация матката се свива, за да премахне маточната лигавица.
Простагландините - хормоноподобни вещества - са тези, които предизвикват контракции на маточните мускули. Излишъкът от простагландини се счита за пряка причина за първична дисменорея. Повишените нива на левкотриени - вещества, участващи в възпалението - също могат да играят роля при мускулни болки.
Вторична дисменорея или придобита дисменорея, възниква по-рядко и се причинява от редица заболявания на гениталния тракт като:
• Ендометриоза - заболяване, характеризиращо се с пролиферация на ендометриална тъкан (маточна лигавица) извън матката, най-често във фалопиевите тръби, яйчниците или тазовата тъкан;
• Тазова възпалителна болест - инфекция на женските репродуктивни органи, обикновено причинена от бактерия, която се предава от сексуално;
• Използване на вътрематочно устройство (IUD) - тези контрацептивни устройства се вкарват в маточната кухина и могат да причинят интензивни спазми, особено през първите месеци след раждането;
• Миома на матката и маточни полипи - маточни неракови образувания;
• Аномалия във формата или положението на матката;
• Препятствие в притока на кръв между матката и влагалището през шийката на матката.
Рискови фактори, често свързани с дисменорея:
• възраст под 20 години;
• ранно начало на пубертета (под 11 години);
• обилен менструален поток (менорагия);
• режими за отслабване (за жени между 14 и 20 години);
• липса на бременност (нищожност);
• липса на физическо усилие - допринася за усилване на болката;
• емоционален стрес - увеличава дискомфорта, причинен от болка.
Основният симптом на дисменорея е болка в долната част на корема, облъчена в бедрата, влагалището, ректума. Менструалната болка е спазматична (под формата на тежки спазми), дифузна или силна (като удар с кама). Обикновено се появява през първите 4-6 часа след началото на менструацията и може да продължи до 48-72 часа.
Признаците, свързани с дисменорея, могат да бъдат относително многобройни:
• обилно изпотяване (диафореза);
• болка в гърдите.
В по-тежки случаи е необходимо медицинско посещение за диагностика и лечение. В допълнение към физическия преглед, лекарят може да извърши следните тестове:
• Образни тестове - тези неинвазивни тестове позволяват визуализация на тазовите органи и често се използват за диагностициране на причината за вторична дисменорея са ултразвук, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
• Лапароскопия - при тази хирургична процедура лекарят визуализира коремната кухина, като прави малък разрез на корема и след това поставя тръба, снабдена с оптична система.
• Хистероскопия - е процедура, при която лекарят вкарва устройство през влагалището и шийката на матката, за да визуализира маточната кухина.
Дисменорея - лечение
Лечението на вторична дисменорея е това на причината, препоръчано от лекаря специалист и изисква медицинско наблюдение. Пациентите с първична дисменорея могат да предприемат някои стъпки за облекчаване на болката и намаляване на дискомфорта.
Мерките за самообслужване могат да намалят дискомфорта. Промяната на отклонения стил може да бъде от полза. Почивката и балансираното хранене са задължителни за хора с дисменорея. Редовните графици за сън и уикенд с периоди на релаксация са много важни при тийнейджърите.
След 20 години се препоръчва минимум 8 часа сън. Също така трябва да се избягва запек (плодове, зеленчуци, зърнени храни не трябва да липсват в диетата). Редовното физическо натоварване може да подобри симптомите. Други допълващи мерки могат да бъдат: намаляване на консумацията на кафе, прием на калций, горещи вани, бутилки с гореща вода, горещи компреси, прилагани локално.
Болката от дисменорея може да бъде намалена чрез използване самостоятелно или в комбинация с No-Spa® и/или нестероидни противовъзпалителни лекарства, като кетопрофен, ибупрофен, парацетамол. В случай на тежки менструални спазми само лекарят може да препоръча орални контрацептиви за спиране на овулацията, което може да намали синтеза на простагландини и следователно тежестта на спазмите.
Добре е да знаете, че менструалните спазми са склонни да намаляват интензивността си с напредването на възрастта и понякога изчезват след първата бременност.