CPAM, допълнително здраве, местен режим, 100% здраве, което възстановява това, което CPAM Bas-Rhin

В Бас Рейн здравното осигуряване позволява на милион осигурени лица да получат достъп до здравни грижи, когато имат нужда от тях. Почти 80% от здравните разходи се поемат от здравното осигуряване. Допълнителните организации и домакинствата финансират останалото.

Тази оставаща такса се състои от съвместно плащане, болнична фиксирана ставка, фиксирани вноски, медицински приспадания, надценки и невъзстановими разходи.

Какво е възстановяване? ?

Вземете пример за консултация с офталмолог от сектор 2 в размер на 50 евро за застрахован, ползващ се от общата здравноосигурителна схема.

cpam
  • Задължителното здравно осигуряване покрива 70% от основната такса за консултация: 0,7 х 23 = 16,10.
  • Фиксирана вноска от едно евро остава отговорност на застрахования, тя е изтеглена от това възстановяване.
  • Потребителската такса (дължима сума върху основната ставка) е отговорност на застрахования: 23-16.10 = 6.90.
  • Офталмологът излиза 27 евро за сметка на застрахования.

Без добавка, застрахованият ще трябва да плати 34,90 евро за тази консултация. Гаранциите, предлагани от допълнителното здравно осигуряване, обаче позволяват да се покрие част от тази сума.

В зависимост от вида на разглежданите грижи, оставащите дължими за застрахованите лица могат да варират. По този начин осигуреният плаща средно 1,9% от разходите за хоспитализация. От друга страна, той ще похарчи средно 10,5% от разходите си за грижи извън болницата (градска медицина).

100% здраве

Неизплатените такси са важни в 3 области: аудиология, стоматология и оптика. Рискът? Че хората се отказват от необходимите грижи и че здравословното им състояние се влошава съответно.

Целта на 100% здравната реформа (която ще влезе в сила между 2019 и 2021 г.) е да намали предходните грижи по финансови причини в тези 3 области. За целта реформата съчетава няколко механизма:

  • Ценова граница, доставчиците, които имат задължението да установят поне една оферта в областта на 100% здраве;
  • Увеличаване на частта за възстановяване на задължителната схема;
  • Възстановяване на останалите суми чрез допълнително здравно осигуряване.