Come-go болка в гърдите Това може да е причина за болка в гръдната кост
Weingart, H. Allescher Болка в гърдите с несърдечен произход Причина за болка в гръдната кост Проф. Акос Пап Вълнението и страхът на пациентите могат да бъдат признак на нестабилност, но могат да бъдат и предвестник на критично състояние. Първата стъпка е да се изключат животозастрашаващи състояния, включително миокарден инфаркт и белодробна емболия. След изключването на сърдечните причини, спектърът от възможни причини е все още много широк: от рефлуксна болест до нарушения на моториката до белодробна, гръбначна и функционална болка.
Основната цел на нашата статия е да направи преглед на диференциалната диагноза на несърдечна гръдна болка. Ключови думи: ахалазия, аортна дисекция, бронхиален карцином, възпаление на жлъчния мехур, панкреатит, херпес зостер, междуребрена невралгия, пневмоторакс, синдром на Mallory-Weiss, ангина пекторис рефлуксна болест, нервно-мускулна скелетна болка, езофагеална пекторис Жена на 71 години спешното отделение с линейка поради нарастваща болка в гърдите.
Не се наблюдава задух.
Несигурна гръдна болка
Болките не са свързани с дишане или друго движение. Пациентът е приемал антибиотици в продължение на 8 дни поради пневмония. Значителни предишни заболявания: етап 2 на коронарна болест на сърцето и компенсирана бъбречна недостатъчност на базата на диабетна нефропатия. Неговите редовни лекарства, включително mg ацетилсалицилова киселина, са приемани в деня на приема.
Разследвания Пациент със затлъстяване, но изтощена жена кандидатства за прием. На ЕКГ са открити сигнали за ляв ЕКГ блок, придружени от съответното нарушение на реполяризацията. Сред лабораторните тестове тестът за тропонин Т е отрицателен, креатининин киназата CK и нивата на лактат дехидрогеназа LDH в кръвта са причина за болка в гръдната кост в референтния диапазон.
От своя страна се установи, че нивата на CRP и стойностите на D-димера са причина за необичайно болка в гръдната кост. Анализът на кръвните газове не показва разлика. Рентгенографията на гръдния кош отразява състоянието, подходящо за възрастта на пациента, не се наблюдава инфилтрация.
Дясната половина на сърцето изглеждаше нормална, не беше по-широка и средното белодробно налягане не беше повишено. По време на записа на анамнезата пациентът каза, че е ял малко от предния ден, тъй като консумацията на твърда храна е увеличила причината за болката в гръдната кост.
Контролно измерване на нивото на тропонин, извършено 3 часа по-късно, дава отрицателен резултат за болка в гръдната кост. Поради затруднено преглъщане сутрин след приемането бяха направени огледала на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
Диагностика на езофагит 1. Диагностика, лечение и протичане С оглед на езофагит, за който антибиотичното лечение е основно отговорно за болката в стерналите, приложението на антибиотик е спряно незабавно и е започнато лечение с флуконазол с допълнителна периферна болка. През следващите дни оплакванията спаднаха бързо, толкова много, че пациентът скоро можеше да бъде изписан от нашето отделение, при условие, че терапията с флуконазол ще бъде обсъдена от лекаря на линейката.
Основната задача е да се обоснове или изключи това, особено в случай на предишни заболявания и рискови профили. В същото време обаче е много важно пациентът да бъде разпитан внимателно и задълбочено относно историята. Причината за извънредната ситуация и краткото време за болки в стерналната кост ограничават предболничната медицинска история, така че пациентите трябва да бъдат интервюирани повторно.
В описания случай придружаващата одинофагия е разкрита само по време на планирането на по-нататъшни диагностични стъпки. Несърдечна болка в гърдите Обикновено се счита за заплашителен знак, ако водещият симптом е болка в гърдите. Често обаче пациентите се оплакват само от дифузно усещане за натиск или усещане за парене в гърдите. Болката може да бъде предизвикана и от натиск, тя може да бъде свързана с дишането, движението, натоварването. Основната задача на лекаря е да идентифицира остри животозастрашаващи състояния, изискващи незабавна терапевтична намеса.
В тази статия бихме искали да обърнем внимание на факта, че след премахването на острата опасност за живота трябва да се предприемат и подходящи стъпки за откриване на възможни дисфункции на спрей за нос и заболявания от бебешки произход.
Внимателният и разумен подбор на диагностични стъпки може да бъде подпомогнат чрез приоритизиране на основните причини за неспецифични симптоми. Определение Болката в гърдите от несърдечен произход може да се дължи на дихателна, медиастинална, напр.
Болестта може да бъде възпалителна, ракова, тромбоемболична по своя характер или поради нараняване.
Болка в гърдите
Различни причини възникват с различна честота, те, заедно с основните диференциални диагностични аспекти, са 1.
В допълнение към възможните сърдечни заболявания, особено острата коронарна болест на сърцето, аортните заболявания, белодробната емболия и пневмотораксът са сред най-животозастрашаващите състояния. Възможности за диагностика Пациент, съобщаващ за скорошна болка в гърдите, трябва да бъде подложен на няколко прости теста, за да изключи причината за болката в гръдната кост.
В допълнение към подробния разпит и физически преглед, трябва да се направи ЕКГ с 12 отведения и да се направят някои насоки за лабораторни изследвания за тропонин Т или I, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, CK-MB, D-димери.