Цитрат в урината; Централна военна спешна университетска болница Др
Цитрат в урината
Главна информация
Цитратът в урината е основен инхибитор на камъни в бъбреците, главно поради свързването на калция в урината. По този начин ниските нива на цитрат в урината се считат за рисков фактор за образуването на камъни в бъбреците.
Тежките метаболитни аномалии са свързани с ниско съдържание на цитрат в урината. Всяко състояние, придружено от намаляване на бъбречното или вътреклетъчното тубулно рН, може да доведе до намаляване на цитрата (напр. Метаболитна ацидоза, повишено поглъщане на кисели продукти, хипокалиемия или хипомагнезиемия).
Ниските нива на цитрат в урината благоприятстват развитието на камъни в бъбреците и изискват терапия за коригиране на ацидоза, хипокалиемия или свързана хипомагнезиемия, диетична модификация или приложение на лекарства (калиев цитрат).
Препоръки за определяне на цитрат в урината - оценка на рисковите фактори при пациенти с калциеви камъни в бъбреците; наблюдение на ефективността на терапията при пациенти с камъни в бъбреците или бъбречна тубулна ацидоза.
Събран образец - 24-часова урина: в 7 часа сутринта пациентът уринира и не задържа тази урина; след това съберете в чист 2-3-литров контейнер всички емисии на урина до 7 часа на следващия ден включително; хомогенизира (чрез разбъркване) събраната урина; измерва цялото количество; побира около 20 ml в пластмасова чаша за урина за еднократна употреба; пробата се съхранява при 2-8 ° C по време на събирането и след това, докато реално се обработи.
Контейнер за прибиране на реколтата - 2-3 литров съд и пластмасова чаша за урина за еднократна употреба, върху която се отбелязва общото количество урина за 24 часа.
Оптимален обем на теста - 20 мл.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - пробата от урина трябва да бъде подкиселена до рН
Причини за отхвърляне на доказателствата - рН на урината> 3; контейнер за урина, поддържан на стайна температура.
Тествайте стабилността - урината в хладилник при 2-8 ° C е стабилна в продължение на 7 дни.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - течна хроматография под високо налягане (HPLC).
Референтни стойности - 90-834 mg/24h.
Тълкуване на резултатите
Пациентите с идиопатична бъбречна калциева нефролитиаза имат значително по-ниска средна екскреция на цитрат в урината в сравнение с контролните субекти. По този начин всяка стойност под нормалната граница на екскреция на цитрат с урината представлява потенциален риск от образуване на камъни в бъбреците.
Пациенти с ниски нива на цитрат в урината с de novo бъбречни камъни или ускорено образуване на камъни могат да се възползват от коригиране на терапията за увеличаване на екскрецията на цитрат в урината.
Хипоцитратурията е често срещана при пациенти с уролитиаза, причинена от бъбречна тубулна ацидоза, както и при такива с ентерична хипероксалурия.
Екскрецията на цитрат е намалена при хронична бъбречна недостатъчност.
Граници и смущения
Лекарства, които понижават системното рН, калий и/или серумен магнезий, причиняват намалена екскреция на цитрат с урината и трябва да се избягват при пациенти с тенденция за развитие на камъни в бъбреците.
Напротив, лекарствата, които повишават системното рН, калият и/или серумният магнезий причиняват повишаване на уринарния цитрат и трябва да се вземат предвид при определяне на лечението или интерпретиране на резултатите.