Цироза на черния дроб причини, симптоми, диагноза

Във Франция около 700 000 случая на цироза годишно, включително 30% в тежък стадий и ние изразяваме съжаление от 10 000 до 15 000 смъртни случая годишно, дължащи се на това заболяване. Диагнозата се среща средно между 50 и 55 години. Цирозата, дължаща се на хроничен хепатит, е водещата причина за чернодробна трансплантация в Европа и САЩ.

дроб

Всички хора с рискови фактори за цироза не е задължително да развият болестта. Всъщност това се случва само в 10% до 20% от случаите.

В допълнение, разпространението на затлъстяването и седантизацията (основната причина за метаболитен синдром, водещ до цироза) в развитите или развиващите се страни превръщат чернодробната цироза в значим проблем за общественото здраве. Особено, тъй като цирозата, която не проявява симптоми, често се открива случайно по време на клиничен преглед.

Какво е цироза на черния дроб ?

The цироза е необратимо чернодробно заболяване в резултат на трайно увреждане на черния дроб, водещо до образуване на белези (фиброза). Цирозата може да прогресира или да се стабилизира, но никога не може да регресира.

Характеризира се с хронично възпаление, което води до набор от дифузни лезии. Тези лезии, основната от които е унищожаването на чернодробните клетки (хепатоцити), предизвикват анархична регенерация на тези клетки, свързана с белези (фиброза). Тази реорганизация на чернодробните клетки променя структурата на черния дроб и образува анормални възли (снопчета клетки). Следователно цирозата е резултат от бавна трансформация на черния дроб чрез фиброза. При пациенти с алкохол и затлъстяване цирозата често се предшества от чернодробна стеатоза, съответстваща на натрупване и инфилтрация на мазнини в черния дроб (събитие, свързано и с метаболитен синдром).

Тези промени, които затрудняват черния дроб и образуването на възли, водят до препятствие на кръвния поток в черния дроб, което води до загуба на неговите функции (метаболитни и регулаторни функции) и до множество усложнения.

The цироза следователно променя функцията и структурата на черния дроб, което има няколко последствия: основните функции на черния дроб, като филтрация на кръв и секреция на жлъчка, вече не са изпълнени. Развива се портална хипертония (повишено налягане във венозната система, която пренася кръв от храносмилателната система към черния дроб), което води до образуване на разширени вени (разширяване на вените) в хранопровода, които могат да кървят. В крайна сметка цирозата може да се развие в рак на черния дроб в рамките на 15 до 20 години от началото.

Причини за цироза

Причините за чернодробна цироза са многобройни, но злоупотребата с алкохол е основната. Втората причина за чернодробна цироза е хроничният вирусен хепатит, но цироза може да бъде предизвикана и в резултат на рядко заболяване.

The цироза следователно се развива в няколко ситуации:

  1. Хроничен алкохолизъм: прекомерната и продължителна консумация на алкохол е причина за 50 до 75% от случаите на цироза.
  2. Хроничен вирусен хепатит тип B, C и D (чернодробно заболяване, причинено от вирусна инфекция). В 15 до 25% от случаите участва хепатит С, срещу 5% за хепатит В.
  3. Метаболитен синдром (NAFLD) (отговорен за натрупването на мазнини в черния дроб, галактоземия или гликогеноза например), често подтикван от затлъстяване и диабет.
  4. Други заболявания, като наследствени заболявания (генетична хемохроматоза или болест на Уилсън) или автоимунни заболявания (първичен жлъчен холангит CBP или първичен склерозиращ холангит CSP), участват в 5% от случаите.
  5. Токсичен хепатит, причинен от определени лекарства или от продължително излагане на токсини от околната среда.
  6. Сърдечна недостатъчност с конгестия на черния дроб.
  7. Диабет и затлъстяване

Добре е да се знае ! Метаболитният синдром (свързан с наднормено тегло или затлъстяване) е най-малко известният рисков фактор за цироза. И все пак причинява значително увеличение на честотата на цироза в развиващите се страни, страни, в които затлъстяването се увеличава и достига тревожен темп.
The цироза следва образуването на възпалителни лезии и свръхпродукция на колагенови влакна, които се натрупват между хепатоцитите и ги задушават. "Активните" клетки в черния дроб умират и се заменят с фиброзна белезиста тъкан, която не играе полезна роля. Първоначално това е физиологичен лечебен механизъм.

Симптоми

The цироза е коварен и остава асимптоматичен и безболезнен за дълго време, поради което често се открива по време на физически преглед, докато пациентът се вижда по съвсем друга причина. На този етап цирозата се казва „компенсирана“.

В първия стадий на цироза няколко общи симптоми могат да доведат до обработка и диагностика:

  1. Загуба на апетит, гадене, повръщане,
  2. Отслабване,
  3. Чувство за умора, изтощение,
  4. Слабост,
  5. Мускулни крампи.

Диагностика на цироза

По време на медицинския преглед лекуващият лекар може да открие:

  1. A черен дроб подути и следователно осезаеми под ребрата, твърди и с правилен, остър долен ръб, без да са болезнени
  2. Далак, който може да бъде голям и осезаем
  3. Наличието на палмарна еритроза (дланите на ръцете червени)
  4. Наличието на звездни ангиоми (малки червени съдови звезди, видими по кожата)