Чревни дивертикули и дивертикулит; Kronen Pharmacy Kiel

Чревен дивертикул (Дивертикулоза): Външни издатини на лигавицата на дебелото черво - разположени най-често в S-образно дебело черво (сигмоидно дебело черво). Причината обикновено е комбинация от диета с ниско съдържание на фибри с тенденция към запек и нарастваща слабост на съединителната тъкан в напреднала възраст: Повече от половината от 80-годишните имат дивертикули без симптоми. Възпаление на един или повече дивертикули се среща при 20% от засегнатите Дивертикулит (Дивертикуларна болест).

Лекарят нарича чревните дивертикули на обсъдените тук възрастни фалшиви чревни дивертикули, тъй като тук само е изчезнала чревната лигавица и я различава от реалния или вроден чревен дивертикул, където е изчезнала цялата чревна стена. Последните са рядкост.

Водещи оплаквания

Обикновено няма симптоми (80%)
Често хроничен запек.

Спазматична болка в лявата долна част на корема („ляв апендицит“) или в дясната долна част на корема (симптоми на апендицит)
Понякога редуване между диария и запек, метеоризъм
Лека треска.

Болестта

Чревните дивертикули възникват в резултат на слабост в съединителната тъкан на дебелото черво и повишено налягане вътре в червата. Особено там, където съдовете (артерии и вени) преминават през чревната стена, чревната стена изтласква през мускулния слой навън. Последните две секции на дебелото черво, низходящото дебело черво и S-образното дебело черво (сигмоидното дебело черво) са особено често засегнати, защото тук налягането от събраното изпражнения е най-голямо.

В изпъкналостите на чревната стена изпражненията се събират заедно с бактерии; рано или късно това води до възпаление на чревната стена (дивертикулит). Засегнатите се оплакват от болки, подобни на спазми в лявата долна част на корема, особено след хранене. Много пациенти търпят това години наред - но не и другите усложнения, които могат да се развият от това.

Ако дивертикулите, разположени близо до апендикса, се възпалят, се появява болка в дясната долна или средна част на корема, която може да наподобява симптомите на остър апендицит. Понякога също се образуват фистули или се появява кървене. Освен това може да възникне локално ограничена перфорация на стената на червата с локално натрупване на гной (абсцес) или свободна перфорация с последващо животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит). Ако има фистули, абсцеси или пробив, се говори за остър сложен дивертикулит. Хроничният дивертикулит е, когато се появят многократни обостряния с риск от усложнения като стеноза или фистули.

И накрая, възпалените дивертикули също могат силно да свият червата и да причинят чревна непроходимост.

Това прави лекарят

Диагностична гаранция. Ако възрастните хора изпитват болка в лявата (или по-рядко в дясната) долна част на корема, лекарят може да успее да открие подлежащите възпалени дивертикули с помощта на коремна ехография. Ако ултразвукът не е достатъчен за диагностиката, CT (или магнитен резонанс) след ректално приложение на водоразтворима контрастна среда е най-безопасният метод за откриване. След лечението и отшумяването на острото възпаление обаче колоноскопията е от съществено значение за откриване на други патологични промени в червата, като напр. Б. полипи или рак на дебелото черво. По време на острата фаза колоноскопията е твърде опасна поради риска от разкъсване на чревната стена.

терапия. Дивертикулозата не изисква лечение. От друга страна, дивертикулитът трябва да се лекува в клиниката, когато за първи път се появи възпалително възпаление. В случай на тежки форми е необходимо стационарно лечение с антибиотици. Ако чревната стена се разкъса (чревна перфорация), операцията се извършва незабавно, ако дебелото черво е стеснено или ако се е образувала фистула, операцията може да не се осъществи, докато възпалението отшуми. Дори ако дивертикулитът се повтори, лекарят ще препоръча операция.

Лекият дивертикулит може да се лекува и амбулаторно с диета с ниско съдържание на фибри. В случай на съпътстващи заболявания или обща имунна недостатъчност са показани и антибиотици, но е посочено поне внимателно наблюдение на пациента. Антиконвулсантите облекчават болката. Трябва да се внимава с лаксативи и клизми, тъй като тежкият дивертикулит може да пробие стената на червата.

Самопомощ

Съществуващите дивертикули не могат да бъдат обърнати. Ако чревните изпъкналости не причиняват дискомфорт, засегнатите трябва да ядат диета, богата на фибри и да дават на тялото много течности. Това и допълнителните физически упражнения, дори в напреднала възраст, както и наблюдението на стимула за дефекация могат да помогнат за предотвратяване на развитието на нови дивертикули.

Ако хроничният запек не може да бъде отстранен с тези мерки, използването на пшенични трици, ленени семена или семена от бълхи, които се консумират с много течности, а вероятно и лактулоза, може да доведе до по-меко и гладко изпражнение и да улесни дефекацията.

В случай на лек диверкулит обаче е препоръчително да се избягват диетичните фибри, защото това може да влоши симптомите.