Чревна диета на пациента при болест на Crohn и язвен колит - ppt изтегляне
Чревната диета на пациента при болестта на Crohn и улцерозен колит Krisztina Fekete Диетичен президент MCCBE
"Светът на червата 1" Дванадесетопръстник - 20 сантиметра Тънко черво = йеюнум + илеум - 6,5 метра вътрешна повърхност 0,3 м2, поглъщаща повърхност 300 м2 Дебело черво - 1,4 метра производство на хормон (ефект върху храносмилането) предаване на хранителни вещества - перисталтично движение 8,5 литра храносмилателна течност (жлъчка + панкреас + чревна течност ) за разграждане на хранителни вещества чревни епителни клетки - специална структура абсорбция на хранителни вещества специална защита - лимфоидна тъкан, свързана с епителни клетки чревни лигавични клетки 3-5 дни Светът на червата 1.
"Светът на червата 2" прием на хранителни вещества в устата, лекарства за хранопровода, никотинов стомашен алкохол, кофеин, лекарства протеини на тънките черва, мазнини, въглехидрати, водоразтворими витамини, напр. В12, фолиева киселина, Fe, Ca, Mg, жлъчни киселини дебело черво - витамин К, вода, минерални соли, разтворени във вода, кратковерижни мастни киселини транзитно време на преминаване на стомашно-чревния тракт от приема на храна, приблизително 24-72 часа за чревни бактерии, напр. Лактобацили, Bifidobacteria 1014 бактериален брой витаминен синтез инхибира адхезията на „вредните“ бактерии, за да осигури целостта на лигавичната пропускливост и др.
Чревни лезии като причина за заболяването и лечение Симптоми на кожата Лилави чувствителни възли на крака, гнойни мехури по цялото око Симптоми на очите Тендонит, ирис Възпаление на артрита Възпаление на лигавицата на черния дроб и камъни в бъбреците Повишено производство на стомашна киселина Склонност към тромбоза Остеопороза Дефицит на фолиева киселина (еритема нодозум),
Възможности, ограничения ... Предложения за хранене Препоръки, съвети ... Възможности, ограничения ... Идея, помощ ...
Мисли ... За съжаление все по-малко съм в състояние да спазвам строга диета и често се изкушавам от пюре от кестени или чили боб. На следващия ден, разбира се, силно съжалявам за тази грешка ... Лично ми е трудно да пожелая много пъти на старите си любими и да не ям ... което не е добре ... Мисля, че е важно да спазвам диетата до поносимо ниво, от разбира се, понякога го разбивам, защото наистина е грозно, че мога да ям няколко вида храна ... Това е любимото ми о! - Просто досега не смеех да ям, защото отдавна се паникьосвам относно млечните продукти esetében За много от нас трябва да имаме малко информация как да излекуваме затлъстяването, ние, които имаме толкова мудност ... I имам идеи за кисели краставички, но трябва да отида до тоалетната.
Фактори, влияещи върху консултациите за хранене Хранителен статус недохранван - да или не, недостиг на хранителни вещества - да или не Основно заболяване и/или съпътстваща (и) болест диагностицирана стеноза, абсцес, фистула остеопороза, камъни в бъбреците Текущо лечение, диета, хранителни добавки, пара-медицина ) Характер на предишни операции (местоположение и степен) Хранителни навици диета - да или не използване на хранене - да или не хранителни тенденции (вегетариански) Ритъм на живот, начин на живот тийнейджър, студент, работник, бременна, кърмене, пенсионер, упражнения
Хранителни препоръки при IBD Целта на диетата: да успокои чувствителния чревен тракт, да насърчи ремисията, да компенсира недостига на енергия и хранителни вещества, да премахне недохранването, да подобри състоянието на пациента (чрез вкус на апетитно, апетитно или хранително обогатяване) и да намали скоростта на хирургия превенция на усложнения Същността на диетата: богата на енергия и протеини нискомаслена груба фибри чести малки ястия без мляко (в зависимост от индивидуалната поносимост, но се препоръчва при тежка диария) естествен без захар (само за тежка диария) Когато при формулирането на диетата трябва да се вземат предвид: състоянието на пациента индивидуална чувствителност, толерантност, вкус, други заболявания, съпътстващи заболявания
Характеристики на диетата на пациент с възпаление на червата Индивидуална толерантност - Индивидуална диета Богата на енергия без протеини Богата на мазнини Богата на витамини и минерали A, D, E, K, C, фолиева киселина, антиоксиданти Ca, Mg, K, Fe, Zn беден на лактоза (в случай на екстензивно съкращаване на йеюнума, намалена вторична непоносимост към лактоза поради активност на чревната лактаза) беден на оксалова киселина Груби без фибри Бедни на подправки Чести, но малки ястия Течни, пастообразни или леко смесени Разнообразни диети с толкова малко възможни ограничения по време на асимптоматични и асимптоматични периоди.
Изисквания за енергия I. Ако поради анорексия на пациента или влошено състояние не може да се осигури адекватен прием на храна, е необходимо ентерално (чрез сондаж) или парентерално (заобикаляне на стомашно-чревния тракт) хранене. Изкуственото хранене е определено в случаите, когато 4 от следните необичайни стойности присъстват едновременно. Общество за изкуствено хранене пролет 1997 г. Професионална препоръка на консенсусното писмо): Недостатъчен прием на храна за повече от 5 дни без умишлено спазване на диета в рамките на 4 седмици, загуба на тегло над 10% от настоящото тегло 1,5 g/kg, дневна потребност от глутамин 0,21-0, 28 g/kg от правилно формулирана диета съдържа достатъчно глутамин, аминокиселината е чувствителна към топлина (готвене) и киселинния ефект на стомаха в парентерална среда под формата на дипептиди (дипептиди, които влизат чревният лумен с храната се абсорбира непроменен от червата до аминокиселините, съставляващи дипептидите h асаднак)
Изискване към протеин III. Аминокиселини от основно значение при чревни лезии Аргинин (неесенциални или условно есенциални аминокиселини) повишава устойчивостта на имунната система към бактерии, вируси и туморни клетки подпомага заздравяването на рани увредена регенерация на тъканите засилва регенерацията на черния дроб, възстановяването на мускулната тъкан регулиране на чревната подвижност За ефективното използване на аминокиселините, т.е. за образуване на протеини (така че те да не се използват за работа/генериране на енергия и топлина), е необходимо да се осигурят адекватни количества непротеинови калории - въглехидрати и мазнини .!
Остеопороза Ca хранителни вещества, ефекти: животински протеини мляко и млечна захар в млечни продукти казеин витамин С (зеленчуци и плодове) витамини D, A и E минерали магнезий, цинк, манган, мед редовни хранителни вещества, инхибиращи абсорбцията на Ca, ефекти: прекомерен натрий, протеин, прием на мазнини високо съдържание на фибри високо съдържание на оксалова киселина киселец, спанак, манголд, ревен с високо съдържание на фитат или фитинова киселина трици, бобови растения, соя, пълнозърнести продукти високо фосфорна безалкохолна напитка (видове Cola), кофеин кафе и чай консумация на алкохол пушене заседнал начин на живот
Храна Калций mg/100 g Проблем Избор на суровини ! Калций mg/100 g Мляко на прах с високо съдържание на лактоза 1200 Смилаемост на мак 968 Овеча извара 800 Anikó, Óvár, съдържание на мазнини в сиренето Trappist 600 Маслена риба 270 Закачалка 210 Ядки от орех, соя 202 Слънчоглед, сметана за сирене, смилаемост 180 Спанак, заквасена сметана оксалат и мазнини, кисело мляко, кефир 120 банани, стафиди 110 Карфиол повишено производство на чревни газове 76 Извара 65 Кале 57 Нагетс 30