Чревен пробив »причини, оплаквания, терапия

Различни заболявания или влияния (травма) могат да доведат до нараняване на чревната стена. В тежки случаи се стига до Чревна перфорация. Чревното съдържимо влиза в корема през дупка в чревната стена, което има животозастрашаващи последици. Чревната перфорация може да възникне във всеки отдел на червата, в зависимост от причината. Пробив може да се случи и в други области на храносмилателния тракт (стомах, хранопровод, жлъчка).

чревен

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Кога на лекар?
  • лечение
  • прогноза

Червата е основната част от храносмилателната система на човека. Като навита мускулна тръба тя се простира на около шест до седем метра дължина от изхода на стомаха до ануса. Погълнатата храна се смачква в устата и стомаха и след това попада в червата. Основната задача на червата е да абсорбира важни хранителни компоненти от химуса.

Червата се разделя на тясното тънко черво и по-широкото дебело черво. Започвайки от стомаха, тънките черва се състоят от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Това е последвано от дебелото черво с апендикса (цекума), дебелото черво (дебелото черво) и ректума (ректума).

Поради високото зародишно съдържание на чревното съдържание, в червата се получава перфорация Възпаление на перитонеума. Перитонеумът е мембраната, която покрива коремната кухина. Дразненето и възпалението в коремната област води до внезапно влошаване на общото състояние със силна коремна болка, твърда, напрегната коремна стена и проблеми с кръвообращението до шок. Това е спешен случай, който изисква незабавна операция. Ако не се лекува, перфорираното черво може да бъде фатално.

причини

Някои различни заболявания или механични влияния (травма) могат да наранят чревната стена и да доведат до разкъсване на червата (перфорация):

  • Огнестрелни рани или Прободни рани
  • погълна чужди тела може да доведе до пробиви както в хранопровода или стената на стомаха, така и в чревната стена
  • Чужди тела, въведени ректално (през ануса) може да нарани чревната стена в ректума
  • Операции в храносмилателния тракт, Конците в чревната стена се отварят
  • възпалително заболяване на червата като апендицит (апендицит), болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит (възпаление на торбички в чревната стена)
  • Дивертикулит на Мекел - Вродена малформация на тънките черва с издутина, която се е възпалила
  • Язва на стомаха (Ако дефектът е много дълбок, може да възникне перфорация на стомаха), язва на дванадесетопръстника
  • Тумори
  • Чревна обструкция (Илеус)

Ако следните части от чревното съдържимо попаднат в коремната кухина, се развива възпаление на перитонеума (перитонит):

  • Изпражнения
  • неразградени хранителни компоненти
  • бактерии
  • Стомашна киселина
  • жлъчка (пробив може да се случи и в жлъчния мехур)

Симптоми

Разкъсването на червата води до внезапно, тежко влошаване на общото благосъстояние. Свежда се до:

  • силна коремна болка
  • Гадене и повръщане

Ако полученият отвор в чревната стена е затворен от околните органи (покрита чревна перфорация), първоначално остава локално възпаление на червата. Може да се развие абсцес (гнойна кухина). Симптомите на покрита перфорация могат да бъдат значително по-слабо изразени, отколкото при отворена перфорация.

Ако дупката е отворена и чревното съдържимо влезе в коремната кухина (перфорация на свободното черво), това води до Перитонит (Перитонит). Следните симптоми се развиват при перитонит:

  • Задух
  • липса на екскреция и липса на отделяне на урина
  • състезателен сърдечен ритъм
  • треска
  • виене на свят
  • втрисане
  • Изпотяване
  • твърд стомах
  • болката в корема се влошава при докосване и може излъчвайте в рамото

диагноза

Ако пациентите страдат от „остър корем“ (силна внезапна коремна болка, напрегната коремна стена, проблеми с кръвообращението до шок), една от възможните причини е чревната руптура.

Лекарят ще направи рентгенови изследвания, докато стои (и лежи), ако има някакво подозрение. При 50 до 70 процента от пациентите може да се види свободен въздух в корема под диафрагмата. Това се счита за сигурен признак на чревна руптура.

Ако има някаква несигурност, се извършва изследване с компютърна томография (КТ) с контрастно вещество. Контрастното вещество се поглъща, инжектира се във вена или се вкарва ректално (през ректума). Ако червата е спукана, контрастното вещество може да се види на КТ след определен период от време.

Кога на лекар?

Перфорираното черво винаги е спешен случай. Всеки, който има краткосрочни симптоми като силна коремна болка, отбранително коремно напрежение и проблеми с кръвообращението, трябва незабавно да потърси медицинско лечение.

лечение

Ако се открие перфорирано черво, то е в Незабавна операция за затваряне на отворената зона (Перфорация) е необходимо. За да направите това, точката е зашита здраво. В случай на тежки наранявания, напреднали увреждания на червата или тумори, в някои случаи част от червата трябва да се отстрани.

По време на операция за стомашно-чревен пробив, пациентите получават антибиотици и IV течности във вената, за да се борят с бактериите и да лекуват симптомите на перитонит.

Коремната кухина се промива, за да се отстрани всякакъв дразнещ и възпалителен материал.
Освен това основната причина се лекува едновременно със или след спешната операция. Например, a Разкъсано приложение а Апендицектомия (Апендектомия) извършена и с a Дивертикулит (възпалени чревни издатини) отстраняване на цялата възпалена област.

прогноза

Прогнозата зависи от размера на чревната травма и продължителността на заболяването. Колкото по-дълго съществува пробив в червата, толкова по-тежко е увреждането на чревната стена и особено в коремната кухина.

Ако разкъсването на червата продължава дълго време, бактериите и токсините могат да се разпространят през кръвния поток в тялото (сепсис). Това може да бъде фатално.

Следните причини също могат да имат отрицателно въздействие върху изцелението:

  • напреднала възраст
  • хронични заболявания на червата като причина
  • Ракови заболявания
  • Недохранване или затлъстяване
  • Дим
  • Злоупотребата с алкохол
  • хронични заболявания на други органи (сърце, черен дроб, бъбреци) или автоимунни заболявания (свръхреакция на имунната система към собствената тъкан)
  • Хирургични усложнения.