Червеи и паразити Извънземните са вътре в нас
4.9.2015 - 18:29, Никола Менке
Съществото Ascaris lumbricoides има бледа, белезникава кожа и отвор за уста с три устни. Той може да нарасне до 50 сантиметра и има продължителност на живота една година и половина, през която дава милиони потомство. Не живее някъде в научната фантастика, а в средата на нас, в човешкото тяло. Паразитът се нарича кръгъл червей. „Според изчисления около 1,2 милиарда души по света са заразени с кръгли червеи“, казва Клаус Брем, професор в Института по хигиена и микробиология към университета във Вюрцбург.
Както обяснява паразитологът, яйцата на червеите попадат в тънките черва предимно чрез зеленчуци или плодове, които са били оплодени с фекалии. Тук се излюпват ларвите. Те пробиват чревната стена и пътуват в кръвта през черния дроб и белите дробове до ларинкса. Там те са изкашляни и отново погълнати. Обратно в червата те гнездят в лигавицата и се развиват в възрастни червеи, чиито яйца се отделят от хората.
Отвратителна идея. И все пак: хората и червеите имат древна обща история. Още в древен Египет - около 1500 г. пр.н.е. Пр. Н. Е. - споменават се кръгли червеи, острици и тении.
Трета от всички хора по света са нападнати от червеи
Микроскопичните изображения на тази страница показват колко отблъскващи и завладяващи едновременно същества, които ни използват като междинни или крайни гостоприемници, се хранят с нас и се размножават в нас. Те идват от Хайнц Мелхорн, бивш професор по паразитология в университета в Дюселдорф. Допълнителни снимки могат да бъдат намерени в книгите на Mehlhorn "Die Parasiten des Menschen" и "Паразитите на животните" (Spektrum Akademischer Verlag, 2012). Мелхорн също така разработи 20 патента за лекарства срещу паразити.
Червеят попада в хората по много начини. „Има редица ендопаразитни червеи - живеещи в тялото на гостоприемника -, които атакуват хората“, казва паразитологът Клаус Брем. Helminths е техническото им име. „Повечето от тях се поглъщат през устата, чрез замърсена храна, вода или предмети.“ Това се отнася например за рибите и говеждите тении, които обикновено се заразяват чрез необработено месо, което съдържа ларви. Или за острици, които се предават от човек на човек чрез замърсени предмети и храни. Има и паразити от червеи като анкилостомата или двойката пиявици, чиито ларви се ровят през кожата на своя гостоприемник. И други, като филарии, които попадат в организма чрез ухапвания от насекоми.
„Като цяло повече от една трета от човечеството е заразено с един или повече видове глистови паразити“, казва Клариса Празерес да Коста от Института по медицинска микробиология, имунология и хигиена към Техническия университет в Мюнхен. По-голямата част от заразените живеят в по-бедните региони на света, където хигиенните и медицинските стандарти са лоши. Тук червеите се разпространяват по-лесно. Удивително е колко дълго паразитите успяват да останат незабелязани.
„Паразитите от червеи съжителстват с нас от милиони години. В хода на еволюцията те са се научили да модулират защитата на своите домакини по такъв начин, че да не бъдат открити и отхвърлени “, казва Празерес да Коста. За целта те произвеждат вещества, които предотвратяват възпалителните реакции или стимулират растежа на Т-регулаторните клетки, които потискат имунните реакции. Те също така знаят начини за ефективно размножаване и разпространение. Перфектен пример: острицата. Женските на малкия чревен паразит се изнасят от ануса през нощта и снасят хиляди яйца върху кожата около ануса. Те се придържат и причиняват силен сърбеж. След надраскване те се придържат към пръстите и могат да попаднат обратно в устата на засегнатия, който след това се заразява отново. В допълнение, те могат да се разпространят в ежедневни предмети чрез инфекция с намазка, където оцеляват седмици.
Особено опасни са паразитите на органите
Начинът, по който се проявява зараза с червеи, зависи от това с кой паразит имате работа. „Като цяло паразитите от червеи, които гнездят в червата, обикновено причиняват по-сериозни здравословни проблеми само когато заразата е тежка“, казва професор от Вюрцбург Клаус Брем. Тогава тялото може да бъде опасно отслабнало или да възникне чревна непроходимост. Ако заразата е по-ниска, обикновено получавате стомашно-чревни оплаквания. Паразитната природа на червеите може също да доведе до загуба на тегло и анемия.
А чревните паразити, които мигрират в тялото, като кръгли червеи, могат да предизвикат симптоми като треска или възпаление. Видовете, които превръщат други органи в тялото в свой дом, често са по-опасни от самото начало. Те причиняват сериозни заболявания като шистозомоза или елефантиаза (вж. Графиката). В нашите географски ширини има и опасни видове. „Едно от най-тревожните е заразяването с лисича тения“, казва Клаус Брем. „Той се установява в органи като черния дроб и белите дробове, където може да расте като злокачествен тумор и да унищожи тъканта.“ Ако не се лекува, това води до смърт в 90 процента от случаите в дългосрочен план.
Има няколко начина за лечение на глистни заболявания. Медикаментозната терапия с антихелминтици, наречени антихелминтици, често помага. Много от тях действат като специфична отрова в метаболизма на паразитите, което ги кара да умрат. „Те се приемат като таблетки или сок и обикновено се понасят много добре и са ефективни“, казва Брем. Понякога трябва да обезпаразитявате няколко пъти. „Освен това при видовете паразити, които не са в червата, а в други органи, трябва да работите с много високи дози, за да постигнете нещо.“ Понякога е необходима терапия през целия живот, ако лекарствата държат паразита под контрол, но не убивайте, както е при лисича тения.
За нов изследователски проект за тениите Клаус Брем получи само 750 000 евро финансиране през юни 2015 г. Парите идват от Wellcome Trust, най-големият частен спонсор на Великобритания за биомедицински и ветеринарни изследвания. Генетичният състав на тениите ще бъде изследван в рамките на петгодишен проект. От 2013 г. насам ДНК на четири вида тения е дешифрирана. „Сега трябва да разработим методи, с които гените на червеите могат да бъдат манипулирани“, казва Брем. Изследователите от неговия екип от тения във Вюрцбург наблюдават възможните нови лекарства и ваксини. Те също искат да разберат защо червеите могат да се маскират толкова добре. Кистите на тения са като перфектно трансплантирани органи в човешкото тяло. Имунната система не може да им навреди. Ако изследователите разбират стратегията на червеите, това би могло да бъде полезно за трансплантация на органи или лечение на алергии и автоимунни заболявания.
Високият хигиенен стандарт намалява риска от заразяване с червеи
Тъй като болестите от глисти са една от най-често срещаните болести и хиляди хора по света умират от тях всяка година, здравни организации като СЗО се опитват да ги изкоренят. В индустриализираните нации това вече беше практически успешно. Но имунолозите и медицинските специалисти също са малко скептични по отношение на това развитие. Причината е така наречената хигиенна хипотеза: Поради промените в здравната система, производството на храни и околната среда, условията на живот в развитите страни стават все по-стерилни през последния век. По време на детството имунната система се сблъсква с все по-малко бактерии, вируси и паразити. „Тъй като липсват патогени, с които тя може да се справи, имунната система практически не е обучена достатъчно“, казва интернистът и гастроентеролог Юрген Шьолмерих, медицински директор на Университетската болница във Франкфурт.
"Това може да доведе до това, че той реагира неправилно и срещу собствената ни тъкан или други, всъщност безвредни вещества, като прашец или храна." Непоносимост и алергии. Хигиенната хипотеза се подкрепя, наред с други неща, от епидемиологични наблюдателни изследвания. Изследователите от Марбург установяват, че децата, които растат в богата на микроби среда, са по-малко склонни да развият алергии. Германско-американски изследователски екип от своя страна установи, че мишките, които са родени и отгледани в стерилна среда, са склонни към астма и възпалителни заболявания на червата.
Тезата, че червеите могат да играят важна роля в развитието на имунната система, се чува по-често от известно време. Научни пионери като британския имунен паразитолог Дейвид Причард или американският гастроентеролог Джоел Уайнсток, които от десетилетия се занимават с взаимоотношенията човек-червей, ги представляват от дълго време. Те разчитат на наблюдения, че в страни с висока честота на червеи едва ли могат да се наблюдават алергии и автоимунни заболявания.
Червеите могат да се използват специално за лечение на заболявания
Например Дейвид Причард прави изследвания в Папуа Нова Гвинея в края на 80-те години в село, чиито жители са заразени с анкилостоми. По време на разследванията в Университета в Нотингам той установява, че паразитите потискат имунологичните фалшиви реакции и по този начин предотвратяват развитието на астма. Уайнсток, който работи в университета Туфтс в Бостън, откри подобни доказателства за нематоди и камшици, свързани с възпалителни заболявания на червата. И други червеи също се оказаха "имунопротективни". Изследователи от Техническия университет в Мюнхен, водени от Клариса Празерес да Коста, откриха в наблюдателно проучване, че шистозомната инфекция предотвратява алергии и че заразените майки дори предават тази защита на своите неродени деца. Онези, които имат глисти, изглежда имат по-малък риск от развитие на алергии и автоимунни заболявания. Как точно може да се обясни това, все още се разследва.
„Изследователите си представят следния начин на действие“, казва невроимунологът Фридеман Пол от Центъра за клинични изследвания NeuroCure в Charité в Берлин. „Чрез въздействие върху регулаторните клетки на имунната система, за да се предпазят от защитни реакции, червеите също така потискат автоимунната реакция и стимулират производството на противовъзпалителни молекули.“ Освен това те могат също да инхибират производството на ефекторни Т клетки които насърчават възпалителни реакции и други патологични ефекти.
След тези познания има смисъл да се използват червеи целенасочено при лечението. Първо, лечебната сила на паразитите беше тествана в лаборатория и върху модел на мишка. Това беше последвано от първите проучвания с страдащи от алергии и автоимунни пациенти. Един от пионерите тук беше британецът Дейвид Причард, който се зарази с анкилостоми за тест през 2004 г. и ги тества в малко проучване върху астматиците през 2006 г. - чрез покрити с ларви петна, залепени върху кожата, през които паразитите попадат в тялото.
Американецът Джоел Уайнсток, от друга страна, използва свински бичове при пациенти с болест на Crohn и улцерозен колит през 2005 г. Към днешна дата използваните от двамата изследователи хелминти са единствените, които са официално одобрени за тестване върху хора. Те имат нисък потенциал за увреждане, лесно се контролират и не представляват риск от инфекция за другите.
Вашето изследване се нуждае от повече резултати
Участниците в пилотните проучвания понасят добре червеите и в някои случаи успяват да очакват значителни подобрения в клиничната си картина. Вдъхновени от това, по целия свят бяха инициирани допълнителни поредици от изследвания. Вероятно най-мащабните и представителни проучвания до момента са две проучвания в САЩ и Европа, при които над 500 пациенти с болест на Crohn са били лекувани със свински бич. Те бяха завършени в края на 2014 г. Юрген Шьолмерих, медицински директор на Университетската клиника Франкфурт на Майн, оглави европейската серия с 252 участници.
Четири групи изпитвани получават разтвор за поглъщане на всеки две седмици в продължение на три месеца - с 250, 2500 или 7500 яйца от червеи или плацебо. Проучването обаче не даде никакви убедителни резултати. От изследваните субекти, погълнали яйцата, между 38 и 47 процента показват значително облекчение от симптомите си. Но в същото време имаше и процент на подобрение от почти 43% в групата на плацебо - която изглеждаше само заразена с глисти.
В допълнение, обективните стойности на измерване се променят незначително в заразения червей, включително възпалителния протеин CRP. „Това, което е сигурно, е, че усещането за наличие на червеи има силен ефект“, каза ръководителят на изследването Юрген Шьолмерих. "В момента, поне за болестта на Крон, виждам по-скоро като съмнително дали самите червеи могат да направят нещо."
Джоел Уайнсток, който ръководи американското проучване, е по-оптимистичен. Той вярва, че може би просто се нуждае от различен набор от проучвания. Неуспехът на червеите също може да има нещо общо с факта, че техните яйца са били химически консервирани за основните тестове. Други изследователи смятат, че е възможно свинският бич да е грешен червей. Като паразит той обикновено засяга само прасета, поради което не оцелява дълго при хората. Това има поне предимството, че не се имплантира върху хората и не причинява по-големи щети. Но това също може да означава, че не стимулира имунната система по същия начин като червеите, които естествено са насочени към хората. Ако това е вярно, анкилостомата, въведена в изследвания от Дейвид Причард, може да е най-мощният паразит.
Преди да можем да кажем нещо по-точно, трябва да изчакаме допълнителни резултати от изследванията. Докато темата за глистната терапия за болестта на Crohn засега вероятно е била отложена, продължават няколко международни проучвания за други области на приложение. Те включват псориазис, астма, ревматоиден артрит и множествена склероза (МС). Избраните паразити са свинският камшик и анкилостомата.
Неправилното използване на глистотерапия е рисковано
Понастоящем множествената склероза се бори от екип от университета в Нотингам, воден от Дейвид Причард, в проучване на анкилостоми с 72 тествани субекта. Изследователи от Берлинското Шарите планират подобно проучване с засегнати до 50 души и свинския камшик. „Още не всички участници са се събрали, но вече започнахме разследването“, казва Фридеман Пол, един от хората, отговарящи за проучването. На участниците се даваше течност на всеки две седмици в продължение на една година, която съдържа 2500 очистени яйцеклетки от свински бич. Възможният ефект се измерва чрез ядрено-магнитен резонанс, клинични тестове и кръвни тестове.
Не може да се гарантира при никакви обстоятелства. Невроимунологът Фридеман Пол обаче подчертава колко полезно е във всеки случай да се тества терапевтичният подход в клинично проучване. Той се позовава на проучване на други изследователи. „Има хубава работа на аржентински колега, в която той установява, че МС има по-благоприятен ход при пациенти с глистни инфекции. Например, те са имали по-малко обостряния “, казва Пол.
В допълнение към сериите клинични тестове, при които болните хора са заразени с глисти, има и фармакологични изследователски проекти. Тук човек се опитва да идентифицира веществата, с които паразитите регулират имунната система. След това може да се разработи лекарство въз основа на това. Това би имало предимството, че отвратителният фактор ще изчезне. „Това обезкуражава някои от опитите за лечение“, казва Фридеман Пол.
Вероятно ще мине известно време, преди инфекция с глисти или подходящи лекарства да се предлагат като редовна терапия. В някои страни обаче страдащите от алергии и автоимунните пациенти вече използват самостоятелно този вид терапия. Можете да получите необходимите за това яйца на червеи или ларви онлайн. Най-големият дистрибутор е британецът Джаспър Лорънс, който съзнателно се зарази с анкилостоми през 2004 г., за да излекува астмата си и се твърди, че е излекуван от тях. От медицинска гледна точка подобни „направи си сам“ експерименти с хелминти са рискови, защото неправилната употреба застрашава здравето.