Червеи и мезентериален аденит, Педиатричен дигитален учебник
Остър апендицит Dr.
István Altorjay Острият апендицит, остро възпаление на апендикса, е най-честата остра коремна хирургична болест, която засяга населението прибл. Най-често се среща през второто и третото десетилетие, но рядко може да се появи на всяка възраст.
Ако не се лекува, могат да се развият некроза, пункции и съответно абсцеси или перитонит. Няма значителна разлика между половете, въпреки че по време на пубертета се наблюдава преобладаване на момчетата.
Педиатрия Цифров учебник
В по-слабо развития свят, особено в някои части на Африка, апендицитът е по-рядко срещан. В Унгария всяка година - хората умират от остър апендицит. Този брой е забележителен, когато смятаме, че рискът от навременна операция е значително по-нисък от този на усложненията.
Първата стъпка в процеса е улцерация на лигавицата, на фона на която патогенната роля на смесената ентерална бактериална флора е най-често срещана, но някои проучвания също така предполагат вирусен произход и например възможността за инфекция с Yersinia.
Ако луменът наистина е запушен, следователно той е отговорен предимно за фекалита на фекален съсирек, но в допълнение влакна, паразити, тумори - особено карциноиди -, вкаменени червеи и мезентериални аденитни контрастни вещества също могат да играят роля. Междувременно производството на слуз продължава в затворената червейна изпъкналост, което води до повишаване на интралуминалното налягане, достигащо до 60 см вода.
Това уврежда кръвоснабдяването на стената, докато бактериите са червеи и мезентериален аденит, комбиниран резултат от язва, последвана от некроза и пункция, обикновено в рамките на 24 до 36 часа. Ако процесът напредва по-бавно, околните органи, терминалният илеум, капчицата покриват региона и по този начин образуват ограничен абсцес, докато с по-бърз поток към свободната коремна кухина червеите и мезентериалният аденит причиняват процеса и дифузен перитонит.
Главно абсцесите на перитифлити могат понякога да доведат до образуване на фистула към пикочния мехур и околните черва. Понякога апендицитът е първата проява на болестта на Crohn.
Въпреки че са описани и хронични възпалителни процеси в апендикса - напр.
Не е изключен обаче и повтарящият се процес на остър апендицит, когато е постигнато пълно успокояване на възпалителния процес с лед и антибиотици. Клинични симптоми Изясняването на медицинската история и последователността на симптомите са важни за установяването на точна диагноза.
Първият симптом е висцерална коремна болка, причинена от свиване на апендикса и напрежение в лумена. Обикновено може да се появи около пъпа или в епигастриума, придружено от спешна стимулация на изпражненията, но дефекацията не облекчава болката, която може да продължи до 4-6 часа при тази по-тъпа форма. Когато възпалението се разпространи към перитонеалната стена, болката се усилва, става постоянна, увеличава се в движение, кашля и става изразена в областта на кокума. Анорексията е често срещана, като гадене и повръщане се срещат в две трети от случаите.
Ако възпаленият апендикс се намира в непосредствена близост до сигмата, това е измамна диария, ако в допълнение към пикочния мехур може да се появи често уриниране. През втората половина на бременността болката може да попадне и под дясната гръдна клетка. Физикалният преглед разкрива чувствителност към натиск, според приложението, така че в малко по-разнообразна област, характерна за т.нар.