Чернодробна стеатоза; причини, симптоми, лечение

Чернодробна стеатоза (мастен черен дроб) е медицински термин, който описва натрупването на мазнини в черния дроб. Научете повече за чернодробната стеатоза в следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява чернодробната стеатоза?
Чернодробна стеатоза - градуси
причини
симптоми
Диагностична
Лечение на чернодробна стеатоза
Начин на живот и хранене

Какво е чернодробна стеатоза?

Чернодробната стеатоза или мастният черен дроб, както се нарича състоянието, е натрупване на мазнини в чернодробните клетки. Ако се развие, свързано с определена степен на възпаление, това води до стеатохепатит.

Безалкохолен стеатохепатит

Безалкохолният мастен черен дроб е форма на хронично чернодробно заболяване, което включва както стеатоза (обикновен мастен черен дроб), така и неалкохолен стеатохепатит (с признаци на възпаление и хепатоцелуларно увреждане или фиброза), напреднала фиброза или цироза.

Редица проучвания показват, че макар че обикновеният мастен черен дроб е доброкачествено състояние, неалкохолният стеатохепатит може да прогресира до фиброза и цироза. Тъй като неалкохолният стеатохепатит наподобява алкохолно чернодробно заболяване, но се среща при лица, които не консумират алкохол или консумират алкохол в много малки количества, за диагностика е необходимо да се изключи прекомерната ежедневна консумация на алкохол (повече от 20 g/ден при жените и 30 g/ден при мъжете за 5 години). Трябва да се изключат и много други състояния, които водят до затлъстяване на черния дроб.

Чернодробна стеатоза - градуси

Видове чернодробна стеатоза

Алкохолна чернодробна стеатоза, свързана с консумация на алкохол
Безалкохолна чернодробна стеатоза (NAFLD).

На практика е полезно да се прави разлика между двата вида стеатоза. Дневният прием на алкохол от 20 g при жените и 30 g при мъжете обикновено се използва за диагностициране на неалкохолна чернодробна стеатоза.

Ако има възпаление, то се превръща в неалкохолен стеатохепатит (NASH), който може да прогресира до цироза и хепатоцелуларен карцином.

NAFLD се свързва със затлъстяване, глюкозен толеранс и дислипидемия и е описан като чернодробна проява на метаболитен синдром.

Насоките за изследване в този спектър от условия остават неубедителни. Все още няма разработени насоки по много важни въпроси, включително разпространението, диагностиката и лечението. Следователно по това време приоритетите остават промяната в начина на живот и подхода на рисковите фактори, сърдечно-съдови и метаболитни.

Степени на чернодробна стеатоза

Също така, мастният черен дроб има три степени, както следва:

чернодробна стеатоза степен 1- стеатоза
чернодробна стеатоза степен 2 - стеатохепатит
чернодробна стеатоза степен 3 - чернодробна фиброза-цироза

причини

Чернодробната стеатоза (мастен черен дроб) включва натрупване на триглицериди и други липиди в хепатоцитите. Това може да е резултат от нарушен метаболизъм на мастните киселини, причинен от:

дисбаланс между приема на енергия и изгарянето
митохондриални увреждания, причинени от консумация на алкохол
инсулинова резистентност
увреждане на участващите рецептори и ензими.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които определят появата на мастен черен дроб, изброяваме:

метаболитен синдром с неговите компоненти (диабет тип 2 или непоносимост към глюкоза, затлъстяване около кръста, дислипидемия, високо кръвно налягане)
синдром на поликистозните яйчници
излишък на алкохол
глад или бърза загуба на тегло, включително след операция на стомашен байпас (вероятно поради внезапно отделяне на свободни мастни киселини в кръвта)
общо парентерално хранене
Хепатит В, хепатит С, ХИВ
някои лекарства: амиодарон, тамоксифен, глюкокортикоиди, тетрациклин, естроген, метотрексат, талий
метаболитни нарушения: болест на Уилсън, нарушения на съхранението на гликоген, хипобеталипопротеинемия и абеталипопротеинемия, галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза, хомоцистинурия, болест на Refsum, системен дефицит на карнитин, тирозинемия, вебер-християнска болест

Психоемоционални причини

От емоционална гледна точка, на нивото на черния дроб се проектира способността на човешкото същество да асимилира и приема проживените преживявания, от всякакво естество, да ги адаптира към собствената си ценностна или гледна точка. Реакцията на всеки човек е да приеме или отхвърли онези преживяни събития в зависимост от това дали те са в съответствие с тази гледна точка или не. И така, нормалната чернодробна функция включва емоционална реакция на приемане, толерантност, доброта. Неговата противоположност включва нарушения в този орган, включва отхвърляне, гняв, агресия, непоносимост.

симптоми

При повечето пациенти в ранните стадии чернодробната стеатоза протича безсимптомно. С напредването обаче могат да се появят следните симптоми:

постоянна умора
общо неразположение
хепатомегалия
болка в дясно.

Състоянието често се открива случайно, по време на рутинни кръвни изследвания, които разкриват повишени нива на чернодробните ензими TGO (ASAT) и TGP (ALAT). Може да се открие и по време на ултразвукови изследвания на корема.

Мастни чернодробни симптоми

Напредналите стадии на заболяването могат да се проявят със симптоми на цироза, като:

асцит
оток и жълтеница
стомашно-чревно кървене
гадене
чернодробна недостатъчност
липса на апетит
отслабване
липса на сексуален апетит и др.

въздействие

Безалкохолната чернодробна стеатоза (NAFLD) присъства в цял свят и е най-често срещаното чернодробно заболяване в западните индустриализирани страни. Тук основните рискови фактори, коремно затлъстяване, диабет тип 2, дислипидемия и метаболитен синдром са много чести.

В САЩ проучванията отчитат разпространение на NAFLD от 10 до 46 процента и 3 до 5 процента за NASH, като повечето проучвания, базирани на биопсия.

Световен инцидент

В световен мащаб NAFLD има докладвано разпространение от 6 до 35 процента (средно 20 процента). В Европа разпространението се оценява на 20-30% от общото население и 2,6-10% от педиатричното население.

Честотата на NAFLD и NASH се увеличава при деца и юноши.

Както NASH, така и NAFLD стават все по-чести, вероятно поради големия брой затлъстели хора. През последните 10 години процентът на затлъстяване се е удвоил при възрастните и се е утроил при децата. Затлъстяването също допринася за диабет и висок холестерол в кръвта. Те могат допълнително да усложнят здравето на човек с NASH. Диабетът и високият холестерол също стават все по-често срещани сред населението.

Симптоми на стеатохепатит

Повечето пациенти с неалкохолен стеатохепатит са безсимптомни. Болестта често се открива случайно, с идентифициране на повишени серумни серумни трансаминази. Това е най-честата причина за трайно и необясними повишени серумни трансаминази след изключване на хепатит и други хронични чернодробни заболявания.

Симптомите, които водят пациента на лекар, са физическа астения и дифузен дискомфорт в корема или в десния хипохондриум. Прибл. 75% от пациентите имат хепатомегалия при обективно изследване. Когато се появи цироза на черния дроб, се откриват стигми на хронично чернодробно заболяване. Това са звездни ангиоми, асцит, спленомегалия, остър долен ръб на черния дроб, палмарен еритем, астериксис. Пациентът може да има жълтеница, сърбеж или усложнения на порталната хипертония (асцит, стомашно-чревна руптура, енцефалопатия). Повечето пациенти имат метаболитен синдром, т.е. затлъстяване, диабет, дислипидемия, хипертония.

Диагностична

Обикновено, в първата фаза, първият заподозрян е NASH, при човек с увеличаване на чернодробни тестове, които са включени в обхвата на рутинните кръвни изследвания като аланин аминотрансфераза (ALT или TGO) или аспартат аминотрансфераза (TGP). Когато допълнителна оценка не показва видима причина за чернодробно заболяване (като някои лекарства, вирусен хепатит или прекомерна консумация на алкохол) и когато ултразвук или друга образна процедура (CT или MRI) открива мазнини. на нивото на черния дроб се подозира NASH.

Чернодробни тестове

Единственият начин да се докаже диагноза NASH и отделяне от проста чернодробна стеатоза (мастен черен дроб) или NAFLD е чернодробна биопсия. За чернодробна биопсия се вкарва игла през кожата в черния дроб, за да се отстрани тъкан от черния дроб. NASH се диагностицира, когато микроскопското изследване на взетата тъкан показва натрупване на мазнини в чернодробните клетки, заедно с възпаление и увреждане на чернодробните клетки. Ако се наблюдава само мастна тъкан, но без възпаление и лезии, само прост мастен черен дроб или NAFLD могат да бъдат диагностицирани със сигурност.

В момента се полагат усилия за намиране на неинвазивни маркери, които могат да разграничат етапите на фиброза, фиброза от NASH и NASH от проста стеатоза. Понастоящем обаче не съществуват широко приети методи освен чернодробна биопсия.

Диагностика на неалкохолен стеатохепатит

Безалкохолният стеатохепатит обикновено се диагностицира, когато се открият високи серумни трансаминази в следния контекст:

рутинна проверка
по време на наблюдение за възможни странични ефекти на лекарства за понижаване на липидите
за неспецифични симптоми.

Също така, неалкохолен стеатохепатит може да бъде открит случайно при рутинна образна оценка на корема.

Клиничната оценка включва внимателна анамнеза и внимателен обективен преглед. В анамнезата е важно да се настоява за консумация на етанол. Също така е важно да се определят анти-HCV антитела като серумен церулоплазмин при млади пациенти. Затлъстяването, диабет тип II или съотношението AST/ALT по-голямо от 1 са предиктори за по-тежко хистологично увреждане и могат да показват необходимостта от чернодробна биопсия. Хистологичната оценка е златният стандарт.

Лечение на чернодробна стеатоза

Целта на лечението е да се подобри стеатозата и да се предотврати прогресирането до фиброза, което може да доведе до цироза и нейните усложнения. Понастоящем няма специфични терапии за NAFLD и NASH .

Лечение на мастен черен дроб

Най-важните препоръки, предлагани за хора с това заболяване, са:

намаляване на теглото
следвайки балансирана и здравословна диета
увеличаване на физическата активност
отказване от алкохола изобщо
избягвайте приема на лекарства без рецепта.

Това са стандартни препоръки, но те могат да направят разлика. Те са полезни и при други състояния, като сърдечни заболявания, диабет или висок холестерол.

Безалкохолно лечение на чернодробна стеатоза

Загубата на тегло може да подобри чернодробните тестове при пациенти с NASH и до известна степен може да обърне заболяването. Понастоящем изследванията се фокусират върху загубата на тегло. Това подобрява за дълъг период от време състоянието на черния дроб при пациенти с NASH.

Хората с NASH често имат други медицински състояния, като диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол. Тези състояния трябва да се лекуват с лекарства и да се контролират съответно.

Антиоксиданти

Някои експериментални методи за лечение при пациенти с NASH включват антиоксиданти, като витамин Е, селен и бетаин. Тези лекарства действат чрез намаляване на оксидативния стрес, който изглежда се увеличава в черния дроб при пациенти с NASH. Не е известно със сигурност дали тези вещества действително помагат за лечението на болестта, но резултатите от клиничните изпитвания трябва да станат достъпни през следващите няколко години. .

Друг експериментален подход за лечение на NASH е използването на още по-нови антидиабетни лекарства при хора без диабет. Повечето пациенти с NASH имат инсулинова резистентност. Това означава, че инсулинът, обикновено присъстващ в кръвния поток, е по-малко ефективен при контрола на мастните киселини и кръвната глюкоза, отколкото при хората, които нямат NASH. Новите антидиабетни лекарства правят тялото по-чувствително към инсулин и могат да помогнат за намаляване на увреждането на черния дроб при пациенти с NASH.

Естествено лечение на мастен черен дроб

Фитотерапия

Fructus Cardui mariani (плод на дървото) - има силно хепатопротективно действие. Използва се като запарка от 1-1,5 чаени лъжички смлени плодове до чаша вода. Пийте по две чаши на ден, първо, сутрин на гладно, след това легнете половин час от дясната страна и изпийте втората чаша два пъти: половината след обяд. и половина след вечеря. Подслажда се с мед.
Cichorium intzbus (цикория) - стимулира функцията на черния дроб. Отвара с две чаени лъжички нарязан корен в 200 мл студена вода. Варете 5 минути и пийте топло, на три порции, преди основните хранения.

Ползите от жълт кантарион

Hypericum perforatum (жълт кантарион) - чернодробно и чревно противовъзпалително, липотропно. Пийте три чаши на ден, от запарка, със супена лъжица от растението в 200 мл вряща вода.
Cetraria islandica (планински лишей). Отвара, с чаена лъжичка към чашата, неутрализирана с върха на нож сода за хляб. Пийте по два чая на ден, подсладени с мед. Може да се смесва с мляко. Тинктура от 20 g, напоена, осем дни, в 100 ml алкохол, от която се вземат 20-30 капки, 2-3 пъти на ден.

Какви ефекти има холихокът?

Chelidonium majus (ростопаска). Той е деконгестант на черния дроб. Запарка с половин чаена лъжичка до 200 мл вряща вода. Това е дозата за един ден, от която се приема лъжица на всеки три часа.
Cynara scolzmus (артишок). Настойка с две чаени лъжички до 300 мл вряща вода. Пийте го на порции, три пъти на ден, преди основните хранения.
Hippophae rhamnoides (бяла верига). Настойка с две супени лъжици натрошени плодове в 500 мл вряща вода. Оставете купата покрита за 60 минути и я изпийте за част от деня.

гемотерапия

Екстракт от лешникови пъпки - антисклерозиращо с поливалентно действие върху чернодробната (и белодробната) тъкан, което позволява да се възстанови еластичността му. Този хемодериват е показан като допълнение при чернодробна цироза, вирусен и хроничен хепатит, чернодробна стеатоза, алкохолно чернодробно заболяване и техните усложнения. Прилага се по 50 капки, разредени в 100 ml вода, 3 пъти на ден, преди основно хранене.

Апитерапие

Прилагането на пчелни продукти (прополис, пасища, мед, цветен прашец, апиларнил), но особено полени, смесени с мед, е ефективно за лечение на чернодробни заболявания, като резултатите са видими след 3-4 седмици. Лечението продължава около 3-4 месеца.

Чернодробната стеатоза се излекува ако човек се откаже от вредните навици, които водят до угояването му. Основната цел е да се откаже от консумацията на алкохолни напитки.

Начин на живот и хранене

Чернодробна стеатоза диета

За да се намали рискът от чернодробна стеатоза, за предпочитане е да се оперират някои промени в начина на живот и диетата.

Изберете здравословна диета, основана на прясна храна, възможно най-малко промишлено преработена или готвена. Това са:

плодове
зеленчуците
цели зърна
слаба риба
неферментирали сирена
диетично приготвени пресни яйца
чисто месо

Избягвайте да ядете следните храни:

животински мазнини
свинско и овнешко месо
птича кожа
наденица
овче мляко
пушени
храни с консерванти
пържени
яхнии
сладкарски изделия

Диета за затлъстяване на черния дроб

Консумирайте ежедневно сокове от ябълки, моркови, домати, целина, спанак, магданоз, цвекло, грозде и др.

Откажете се от алкохола, кафето и пушенето.

Поддържайте здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, намалете броя на калориите, които приемате всеки ден, и се упражнявайте повече. Ако имате нормално тегло, полагайте постоянни усилия да го поддържате, като изберете здравословна диета и много физически упражнения.

Обърнете специално внимание на часовете за сън, минимум 8 часа на вечер, почивката и релаксацията като цяло.

Поддържайте кръвната си захар, триглицеридите и холестерола в нормални граници, като повтаряте кръвни тестове и коремна ехография на 6 месеца, както е препоръчано от Вашия лекар.

Мазен черен дроб

Зеленият чай се прави от листа на зелен чай и съдържа полезни химикали. Те включват катехин, наречен епигалокатехин-3-галат, известен също като EGCG. Той принадлежи към по-голяма група съединения, наречени полифеноли, които имат антиоксидантно действие. Те предпазват клетките и тъканите от увреждане от нестабилни молекули, известни като свободни радикали. Свободните радикали са атоми с несдвоени електрони, което ги прави нестабилни. Те крадат електрони от здрави клетки, за да се чифтосват със собствените си електрони, като по този начин засягат здравите клетки и тъкани. Антиоксидантите намират свободни радикали и се чифтосват с тях, което ги неутрализира и предотвратява да причинят щети.

Едно проучване установи, че лечението с EGCG помага за обръщане на чернодробната стеатоза и помага за намаляване на възпалението.