Чернодробна енцефалопатия SpringerLink
Обобщение
заден план
Чернодробната енцефалопатия (HE) е нарушение на централната нервна система, което може да възникне като усложнение на остро или хронично чернодробно заболяване и/или портосистемна колатерална циркулация и обхваща широк спектър от когнитивни, психологически и двигателни промени.
Те се диагностицират чрез разпознаване на чернодробно разстройство при липса на друга вероятна причина за енцефалопатия.
причина
ХЕ се причинява от нискостепенен глиален оток с оксидативно-нитрозативен стрес в мозъка. Подуването на глиалните клетки и оксидативно-нитрозативният стрес са често срещаните крайни точки на ефектите на различни НЕ-утаяващи фактори.
Подразделение
НЕ е разделен на три основни категории, най-често срещаната от които е НЕ, която се появява при наличие на цироза. Схемата за непрекъснато класиране трябва да се предпочита пред категоричната класификация.
Диагностика и терапия
Както психометричните тестове, така и определянето на честотата на трептене вече са установени методи за диагностициране на НЕ с нисък клас и са подходящи за количествено определяне на НЕ като континуум и оценка на курса. Лактулозата се е доказала като ефективна за профилактика на рецидивираща НЕ (вторична профилактика). Прилагането на рифаксимин в комбинация с лактулоза успява да поддържа ремисия от HE по-ефективно от прилагането само на лактулоза и по този начин намалява риска от епизоди на HE и хоспитализация. L-орнитин-L-аспартатът е ефективен при първичната терапия на НЕ, причинена от хиперамонемия. При пациенти с непоносимост към протеини с хронично ХЕ приложението на L-орнитин-L-аспартат или пероралното приложение на аминокиселини с разклонена верига в комбинация с не абсорбиращи дизахариди е терапията на избор.
Резюме
Заден план
Чернодробната енцефалопатия (HE) е нарушение на централната нервна система, което може да възникне като усложнение на остро или хронично чернодробно заболяване и/или портосистемна колатерална циркулация и обхваща широк спектър от когнитивни, умствени и двигателни промени.
Диагностицира се чрез откриване на чернодробно разстройство при липса на друга вероятна причина за енцефалопатия.
Защото
HE се причинява от нискостепенен глиален оток с оксидативно-нитрозативен стрес в мозъка. Подуването на глиални клетки и оксидативно-нитрозативният стрес са последният общ път на ефекта на различните НЕ утаяващи фактори.
Категоризация
НЕ е разделен на три основни категории, най-честата от които е ТО, възникваща при наличие на цироза. Схемата за непрекъснато класиране трябва да се предпочита пред категоричната класификация.
Диагностика и лечение
Психометричните тестове, както и определянето на честотата на трептене са установени методи за диагностика на нискостепенно НЕ и са подходящи за количествено определяне на НЕ като континуум и за оценка на неговия ход. Тук лактулозата се е доказала ефективна в профилактиката на повтарящи се НЕ (вторична профилактика). Прилагането на Rifaximin в доза 2 × 550 mg/d в комбинация с лактулоза поддържа ремисия на HE по-ефективно от прилагането само на лактулоза и по този начин намалява риска от епизоди на HE и хоспитализация. L-орнитин-L-аспартатът е ефективен при първичното лечение на индуцирана от хиперамонемия НЕ. При пациенти с непоносимост към протеини с хронична НЕ приложението на L-орнитин L-аспартат или перорално приложение на аминокиселини с разклонена верига в комбинация с не абсорбиращи дизахариди е лечението на избор.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.