Чернодробна цироза - наблюдател

Цироза на черния дроб

1. Общ преглед

Чернодробната цироза е далеч напреднал стадий или краен стадий на различни чернодробни заболявания, в хода на които структурата на черния дроб все повече се разрушава. Поради постоянното увреждане на чернодробната тъкан, черният дроб все повече се втвърдява, белези и свива. Това състояние, известно още като свиване на черния дроб, обикновено е необратимо.

Чернодробната цироза може да има най-различни причини:

Най-често (в повече от половината от всички случаи) цирозата на черния дроб се причинява от прекомерна консумация на алкохол.
Други често срещани задействания са възпаление на черния дроб, причинено от вируси като хепатит В, С или D.
В редки случаи се наблюдава и чернодробна цироза, например в контекста на наследствени метаболитни заболявания като:
- болестта за съхранение на желязо, наречена хемохроматоза
- Болест на Уилсън, при която екскрецията на мед е нарушена
- Кистозна фиброза, която е свързана с повишено образуване на слуз
Увреждането на черния дроб от лекарства или химикали също са възможни причини за чернодробна цироза.

При цироза на черния дроб симптомите могат да бъдат много различни по тежест или дори да липсват. Типични признаци на чернодробна цироза са общи симптоми като:

Намаляване на производителността
Лоша концентрация
умора

Чернодробната цироза често причинява чувство на натиск или пълнота в областта над пъпа. В допълнение могат да се появят така наречените чернодробни кожни признаци, които се забелязват, наред с други неща, чрез точковидни, червени съдови възли (съдови паяци), червени цветни подложки за палеца и малкия пръст (палмарен еритем) и яркочервени, блестящи устни и език (така наречените лакови устни и лаков език). Жълтеникавото оцветяване на бялото на очите и кожата (жълтеница или жълтеница) не е един от класическите кожни признаци на чернодробна цироза и обикновено се появява само когато черният дроб вече не функционира правилно.

Цирозата на черния дроб може да се диагностицира с клиничен преглед (палпация на черния дроб и далака), лабораторни изследвания и ултразвуково изследване. Освен това информацията за професията, начина на живот и приема на лекарства е полезна за диагностиката. Това води до възможни рискови фактори за чернодробно заболяване. Понякога се използват специални диагностични методи за определяне на точната причина за чернодробна цироза.

Тежестта на цирозата на черния дроб се измерва според оценката на Child-Pugh, наричана още класификация на Child-Pugh. Това позволява да се оцени чернодробната функция и да се направи прогноза за чернодробна цироза: Дете А има най-добрата прогноза, Дете С - най-лошото.

Терапията, използвана срещу цироза на черния дроб, включва общи мерки като избягване на увреждащи черния дроб вещества (алкохол, някои лекарства) и зависи също от точната причина за заболяването.

2. Определение за цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е патологично състояние на черния дроб, което се характеризира с разрушена тъкан и съдова структура на органа. Черният дроб се втвърдява и свива и първоначалната му структура се променя: С течение на времето черният дроб се променя все повече и повече в белези на съединителната тъкан. Това състояние е известно още като свиване на черния дроб. В резултат на промените нормалните чернодробни функции са толкова ограничени, че в по-нататъшния ход и с нарастващо влошаване понякога могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Цирозата на черния дроб може да се появи в три различни вида, които се различават по външния вид на черния дроб: като

малък нодуларен тип,
тип голям възел или
Смесен тип, който има както малки, така и големи възли.

Злоупотребата с алкохол обикновено води до чернодробна форма на чернодробна цироза, а вирусният хепатит е голяма нодуларна или смесена форма.

честота

Цирозата на черния дроб има честота около 250 случая на 100 000 души в Европа и САЩ. Мъжете са засегнати два пъти по-често от жените.

3. Причини за цироза на черния дроб

Чернодробната цироза е резултат от различни чернодробни заболявания, причините за които могат да бъдат много различни. Най-честата причина за цироза на черния дроб е алкохолът: повечето случаи на цироза на черния дроб са причинени от злоупотреба с алкохол. Втората най-честа причина за хепатит В, хепатит С или хепатит D е цирозата на черния дроб.

Само в няколко случая цирозата на черния дроб не се причинява нито от злоупотреба с алкохол, нито от вирусен хепатит. Възможни редки тригери на чернодробна цироза са например някои наследствени метаболитни заболявания като:

Болест на Уилсън, при която екскрецията на мед е нарушена,
хемохроматоза, която е свързана с повишено съхранение на желязо, или
муковисцидоза, която е свързана с повишено образуване на слуз.

В допълнение, цирозата на черния дроб понякога може да бъде причинена от увреждане, причинено от лекарства, химикали или тропически заболявания (напр. Амебна дизентерия или холера).

4. Симптоми на цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб причинява различни симптоми, които могат да се различават по тежест. В до 25 процента от случаите те напълно отсъстват. Лекарите наричат това латентна цироза на черния дроб. За разлика от тях, така наречената явна чернодробна цироза се характеризира с ясни признаци на увреждане на черния дроб или основното заболяване.

Независимо от това, което е причинило цирозата на черния дроб, се появяват следните по-общи симптоми:

Засегнатите обикновено се чувстват уморени и изтощени,
чувствате чувство на натиск или пълнота в областта над пъпа (горната част на корема),
прилошава им,
те отслабват и
те са по-малко ефективни.

Други характерни симптоми на чернодробната цироза са кожните признаци на черния дроб. Това включва:

Съдови паяци (Spider naevi), които се срещат особено в горната част на тялото, шията и лицето и се състоят от точковидни съдови възли, от които малки съдове се простират навън като паяжина
Ясно червени оцветени подложки за палец и малък пръст (палмарен еритем)
забележително блестящи и зачервени устни и език (лакови устни и лаков език)
сърбеж
общо бяло оцветяване на ноктите (бели нокти)
Кожа на банкноти - кожата е много тънка и изглежда набръчкана, съдовете са ясно видими.

Забележка: Тези симптоми не показват непременно цироза на черния дроб - например при около половината от всички бременности се развиват съдови паяци и палмарен еритем, които обикновено изчезват отново след бременност. Кожата на банкнотите също често се среща независимо от чернодробно заболяване.

Допълнителни възможни симптоми на цироза на черния дроб са болка в областта на черния дроб и треска. Освен това има повече натъртвания и кървене - често е натрупване на вода в краката (т.нар. Оток) или стомаха (т.нар. Асцит). Освен това мъжете с цироза на черния дроб могат да получат проблеми с потентността и различен тип мъжка коса поради хормонални нарушения - наред с други неща, това води до оплешивяване. Млечната жлеза на мъжа може да се увеличи (така наречената гинекомастия). Жените с цироза на черния дроб понякога имат нередовен цикъл (менструални нарушения).

Значително влошаване на чернодробната функция при чернодробна цироза се показва от следните симптоми:

Пожълтяване на очите и кожата (жълтеница или жълтеница)
нарушено съсирване на кръвта
тежка загуба на тегло
Повишено кръвно налягане в черния дроб (така нареченото портално високо налягане) и неговите последици като разширени вени в хранопровода (варикозни разширения на хранопровода) или уголемяване на далака (хиперспления)
чернодробна енцефалопатия, която се появява, когато черният дроб вече не може да изпълнява адекватно детоксикационната си функция и токсичните за нервната тъкан вещества се събират във високи концентрации в кръвта