Чернодробен аденом, диагностика, усложнения, лечение Частен кабинет по гастроентерология и

Чернодробният аденом е нераков тумор, може да възникне без определена причина или при хора, приемащи контрацептиви или стероидни хормони, или страдащи от диабет, обикновено не дава симптоми, диагнозата се поставя чрез ултразвук и лечението - ако е необходимо - е хирургично - подробности в статията

Какво представлява чернодробният аденом?

Чернодробният аденом е доброкачествен тумор (неракови) на черния дроб, което е рядко.

Произходът му може да бъде от чернодробни клетки или от клетки на жлъчните пътища. Аденомът от чернодробните клетки може да достигне големи размери (10-20 см), докато този от клетките на жлъчните пътища е малък с около 1 см.

В 80% от случаите се открива единичен тумор, а в 20% от случаите може да има няколко аденоми в едно и също лице; брой, по-голям от 10 аденоми, включва диагностика на чернодробна аденоматоза.

Чернодробният аденом причинява

Причините за чернодробния аденом не са известни, но тези тумори се появяват по-често в следните ситуации:

На жени, които приемат хапче за дълго време (над две години), а понякога има и намаляване на размера на аденома след спиране на приложението на контрацептиви
При хора с диабет сладка
При хора с хемохроматоза или акромегалия
На спортисти, които вземат стероиди анаболен
В стеатоза черен дроб

Връзката между появата на чернодробен аденом и хормоналния статус се дава и от факта, че от 10 души с чернодробен аденом 9 са жени и само един е мъж. Най-честият чернодробен аденом се среща при млади жени (20-40 години)

Симптоми на чернодробен аденом

В повечето случаи пациентът с чернодробен аденом не проявява никакви симптоми.

Понякога в случай на по-големи аденоми може да има болка вдясно под ребрата и има ситуации, при които аденомът се открива с неговото разкъсване с интраабдоминален кръвоизлив, повече или по-малко тежък, водещ до хеморагичен шок.

Диагностика на чернодробен аденом

Често диагнозата на чернодробния аденом се поставя, когато пациентът, без никакви симптоми, направи a коремна екография случайно. При ултразвук тестът за аденом може да бъде същият като обичайния чернодробен тест (40% от случаите), по-ехогенен (30%) или по-малко ехогенен от този (30% от случаите).

За по-точна диагноза често е необходимо разследванията да се завършат с преглед CT или MRI с контрастно вещество.

С тези изследвания може да се види, че в повечето случаи аденомът се намира в периферията на чернодробната тъкан, точно под чернодробната капсула (мембрана, която покрива черния дроб), по-често в десния лоб, отколкото в левия.

Сцинтиграфията на черния дроб с Techentium 99m може да бъде полезна за диагностика при една четвърт от пациентите.

Лабораторните изследвания при чернодробен аденом обикновено са нормални, но има и ситуации, при които трансаминазите, GGT (увеличава се в половината от случаите) или алкалната фосфатаза се увеличават.

Какво може да се обърка с аденом на черния дроб?

При CT и MRI ултразвуково изследване, чернодробният аденом може да бъде объркан с:

Фокална нодуларна хиперплазия (чернодробни неракови възли, състоящи се от същата структура като нормалния черен дроб)
Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) - в този случай алфа-фетопротеинът обикновено се повишава.
Метастази в черния дроб
Травма на черния дроб
Възпалителни чернодробни псевдотумори
Чернодробни инфилтративни заболявания
Чернодробна хидатидна киста
Чернодробно мастно натоварване
Големи чернодробни хемангиоми

Усложнения на чернодробния аденом

В повечето случаи чернодробен аденом не дава никакви усложнения.

Но има и случаи, в които те могат да се появят, най-често срещаните са:

Разкъсване на тумора с болка вдясно под ребрата, намаляване на кръвното налягане, анемия и евентуално изпотяване, виене на свят с хеморагичен шок. Рискът е по-висок, ако туморът е по-голям от 10 см в диаметър и жената все още е по време на лечение с контрацептиви.
В около 8-9% от случаите съществува риск от ракова трансформация на аденом. За да се открие тази трансформация по-рано, препоръчително е да се извършва редовно дозиране на алфа-фетопротеин.

Лечение на чернодробен аденом, еволюция, прогноза

По принцип чернодробният аденом не изисква никакво лечение, ако е малък, а само прекратяване на контрацептивите (ако е приложимо).

Еволюцията е благоприятна, тя не умира от чернодробен аденом, но понякога трябва да се оперират аденоми, по-големи от 3-5 см, поради риск от руптура В ситуации, при които резекцията не е възможна, може да се извърши емболизация на подхранващата тумора артерия и ако множество аденоми заемат цялата чернодробна тъкан, може да се наложи. трансплантация на черен дроб.

Какво правите, ако е открита бучка в черния дроб?

В по-голямата част от случаите бучка, открита в черния дроб, не е ракова, но съществува тази възможност. Ако е открита бучка в черния дроб, най-мъдрото е да отидете на консултация с гастроентеролог, за да изясните нейната същност. Това трябва да стане бързо, виждали сме случаи, при които отлагането на изясняването на тази ситуация е влошило проблема и лечението вече не може да има шанс за излекуване.

Не е възможно да се каже какъв е периодът на изчакване от момента на появата на симптомите, докато не се наложи да се притеснявате или продължителността на симптомите, които трябва да ви тревожат, тъй като ситуацията се различава от пациент на пациент. По принцип повечето храносмилателни заболявания не представляват спешна медицинска помощ, проблемът може да е, че едни и същи симптоми дават много заболявания - желязо, черен дроб, стомах или дебело черво, така че са възможни диагностични обърквания. Най-големият риск е болестта да има лека еволюция в продължение на поне период от време, след което нейната еволюция се влошава, което налага да се консултирате с лекар, за да посочите правилната диагноза. .Най-правилното нещо е да правите това, което правите, когато забележите, че малко масло изтича в колата, не оставяйте двигателя да се спука, а отидете при механика. Нормално е да полагате същите грижи за собственото си тяло, още повече, че резервните части не съществуват.

Кое е най-доброто лечение и диета за черния дроб?

По отношение на медицинското лечение, ако диагнозата е точна, няма добро лечение и лошо лечение, при всяко заболяване има препоръчани схеми за лечение, няколко правилни схеми . Проблемът е, че всеки пациент има определени характеристики, определени . чувствителност, която прави правилната схема на лечение, която да й приляга по-добре, а друга по-малко добре. Лекуващият лекар трябва да избере схемата, която най-добре подхожда на пациента пред него. За да препоръча тази терапевтична схема, подходяща за определен пациент, лекарят се подпомага от нещата, които е научил през 6-те години колеж, в годините на пребиваване, от теоретичните данни от клинични изпитвания, но още повече от медицинския опит ( както във всяка друга професия) и като се вземат предвид всички характеристики на пациента, с когото се консултира. Ако всички пациенти с определено заболяване се лекуват еднакво, схема на лечение може да бъде взета от интернет и проблемът е решен, без да се вземат предвид рисковете от лечението и заболяването при това лице...

За мен

Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина с над 37 години медицинска практика, започвайки със семейната медицина в страната и завършвайки с докторат.

Имам 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Фундени, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение и около 30 години в Университета по медицина и фармация „Карол Давила ”Букурещ.

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират). От известно време имам консултации по гастроентерология и хепатология

в клиниката в Санте Букурещ.

Ако имате нужда от второ медицинско мнение за вашите здравословни проблеми, можете да поискате час за консултация за д-р Ditoiu на телефонния номер на сайта 0758 751 841, можете също да го поискате директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.