Черни движения на червата; Причини и лечение; Лечебна практика
Изпражненията могат да почернеят по различни причини, като сред възможните причини са различни сериозни заболявания. Но някои храни или лекарства също могат да причинят черни изпражнения. Ние обясняваме симптомите, причините и терапиите по разбираем начин.
определение
В най-широкия смисъл черните изпражнения са всички черни обезцветявания на фекалиите. Ако изпражненията са наситено черни, миризливи и леко блестящи, той попада под името на така наречения катранен стол, който обикновено се причинява от кървене в горната част на храносмилателния тракт. Черното изпражнение, без типичните оптични и обонятелни характеристики (обонятелни характеристики), трябва ясно да се разграничава от катранените изпражнения, тъй като приемането на лекарства или някои храни също може да доведе до промяна на цвета. Същото се отнася и за столове с леко кафеникав цвят. Наблюдаваните при всяко новородено дълбоки черни първи отделяния над ануса (т.нар. Детска плюнка или меконий) не са храносмилателен продукт и следователно не могат да бъдат приравнени на черни изпражнения.
Черният стол винаги е черен, а не само тъмен, както е показано на снимката. (Изображение: simmittorok/fotolia.com)
Симптом: Черен стол
Черният стол под формата на катранен стол се причинява от хематин в изпражненията. Хематинът се образува, когато червеният кръвен пигмент хемоглобин влезе в контакт със стомашната киселина чрез окисляване на съдържащото се желязо. Съответно, черното оцветяване на катраненото изпражнение обикновено е резултат от кървене в горната част на храносмилателния тракт. Хематинът обаче може да се образува от кървене в тънките или дебелите черва, дори храносмилателният процес да е много бавен. Ако освободеният хемоглобин остава в червата достатъчно дълго (пет часа или повече), започва бактериално разлагане до хематин. Забавеният стол често е придружен от симптоми като пронизваща коремна болка, гадене и повръщане на кръв (хематемеза). В хода на загубата на кръв обаче могат да се появят допълнителни увреждания на здравето като анемия (анемия) със съответния кислороден дефицит на целия организъм, както и главоболие, звънене в ушите, признаци на умора и загуба на работоспособност. Калният стол при рак на стомаха в късните стадии понякога е придружен от постоянно усещане за ситост.
За разлика от така наречения катранен стол, черният или черно-кафявият стол, причинен от лекарства или диета, често се проявява без допълнителни симптоми.
Причини за черни движения на червата
Черните изпражнения под формата на забавени изпражнения по принцип могат да бъдат причинени от всяко заболяване, което причинява кървене в (горния) храносмилателен тракт. Те включват стомашни язви, гастрит, разширени вени в областта на хранопровода (варици на хранопровода) и стомаха (варици на стомаха), езофагит, хронични възпалителни чревни заболявания, бактериални чревни инфекции или дори рак на стомаха Да се посочат възможните причини за кървене. Следователно кървенето често е резултат от сериозни заболявания и спешно изисква медицинска помощ.
Язви на стомаха и възпаление на стомашната лигавица
Ако черният стол е резултат от стомашна язва, причината е така нареченото язвено кървене. Това в никакъв случай не е необичайно, тъй като усложненията в хода на язва на стомаха и в допълнение към смолистата изпражнения могат да предизвикат повръщане на кръв или така нареченото счупване на утайка от кафе (повръщане, което изглежда като утайка от кафе поради хематина). Тъй като острото кървене от стомашна язва може да има животозастрашаващи последици, то трябва да бъде спряно незабавно.
Причината може да бъде язва на дванадесетопръстника. (Изображение: Henrie/fotolia)
При гастрит катраненото изпражнение е израз на кървене от възпалената лигавица. Те обикновено се появяват само в напреднал стадий на възпаление на стомашната лигавица и спешно изискват медицинско лечение. В случай на възпаление на стомашната лигавица забавеният стол често е придружен от болка в коремната област, но също и зад гръдната кост, която понякога се бърка със сърдечна болка. В доста редки случаи възпалението на хранопровода (езофагит) също причинява кървене, което кара изпражненията да почернеят. Както кървенето поради възпаление на стомашната лигавица, така и загубата на кръв поради възпаление на хранопровода могат да предизвикат анемия с течение на времето.
Разширени вени в хранопровода и стомаха
Кървенето от разширени вени в хранопровода (варици на хранопровода) също може да причини отделянето на черен стол. Вените в областта на хранопровода понякога са изключително тънкостенни и могат лесно да се разкъсат в случай на разширена вена, което може да доведе до обилно кървене. В най-лошия случай кръвозагубата е толкова тежка, че може да доведе до животозастрашаващ шок. Повръщането на кръв също е относително често тук. Кървещите разширени вени трябва да се третират незабавно като спешна медицинска помощ. Симптоми, сравними с тези, причинени от кървене от варикоза на хранопровода, трябва да се очакват, ако разширените вени в областта на стомаха се разкъсат.
При значително забавено храносмилане кървенето поради чревно възпаление също може да е причина за забавеното изпражнение. Чревните възпаления са причинени най-вече от инфекции с бактерии или вируси. Но паразитите също могат да причинят кървене в чревната област. Ракът на стомаха е едно от особено сериозните заболявания, които могат да предизвикат кървене в горната част на храносмилателния тракт и съответно черни движения на червата. Това се благоприятства от различни рискови фактори, при което освен язва на стомаха и възпаление на стомашната лигавица, особено бактериални инфекции с хеликобактер пилори, трябва да се споменат хранителни влияния (например твърде много нитрати или замърсена питейна вода) и наследствено предразположение.
Други причини за черно изпражнение
Черните или черно-кафявите изпражнения не означават непременно кървене в храносмилателния тракт, но могат да бъдат причинени и от определени храни. Въпреки това, появата на изпражненията в такива случаи не съответства на вече споменатия катранен стол. Консумацията на големи количества месо, черни череши, къпини или боровинки също води до черно обезцветяване на изпражненията. Същото може да се наблюдава при определени обстоятелства след приема на червено вино. Поглъщането на таблетки с въглен, добавки с желязо или други лекарства, съдържащи метал, също води до чести черни изпражнения. Както свързаното с диетата, така и най-индуцираното от лекарствата тъмно оцветяване на изпражненията е безвреден страничен ефект. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обаче могат да причинят стомашно кървене, което е значителен риск за здравето. В този случай обаче изпражненията показват типичната консистенция и цвят, както и лошата миризма на катраненото изпражнения.
Изследвания за изпражнения за диагностика
За да се установи причината за черното изпражнение, освен задълбочен разпит на пациента след хранене през последните няколко дни, прием на лекарства и други оплаквания, е препоръчително изследване на изпражненията. Като част от по-обстоен преглед, изпражненията могат да се наблюдават за определен период от време и да се изследват за консистенция (твърдо, течно), цвят (червеникаво-кафяв, зелено-кафяв, черен или светъл стол), мирис, количество и съставки. Съществува обаче и възможността за използване на проба от изпражненията за откриване на всякаква кръв, съдържаща се за относително кратко време с помощта на така наречения хемокултен тест. Тестът може да се извърши при лекар, но теоретично може да се направи и у дома със съответните тест ленти.
Ако в изпражненията не може да се открие кръв, голяма част от по-сериозните заболявания могат да бъдат изключени от самото начало като причина за черното изпражнение. В такива случаи определени храни или лекарства обикновено са причина за обезцветяването на фекалиите. Ако тестът е положителен обаче, трябва спешно да се извършат допълнителни изследвания, за да се постигне ясна диагноза. В допълнение към изследването на изпражненията, придружаващите симптоми понякога могат да дадат важни указания за медицинската диагноза. Освен това заболявания като възпаление на стомашната лигавица, стомашни язви и рак на стомаха могат да бъдат надеждно диагностицирани чрез гастроскопия и отстраняване на тъканни проби. Но в хода на диагнозата понякога се използват и специални ултразвукови изследвания, както и образни методи на компютърна томография и терапия с магнитен резонанс. Кръвните тестове също могат да предоставят информация за възможни инфекции в чревната област.
Терапия за черно изпражнение
Ако кървенето в храносмилателния тракт е причината за черното изпражнение, това спешно се нуждае от терапевтични мерки. Често кървенето в стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника вече може да бъде отстранено по време на гастроскопията с помощта на специални процедури (така наречената ендоскопска хемостаза). Ако хемостазата не успее по този начин, може да се наложи хирургична процедура. След спиране на кървенето, лечението на основното състояние трябва да се приложи незабавно. Предлагат се различни методи за лечение в зависимост от различните причини за черни изпражнения. Ако например се е развило възпаление на стомашната лигавица в хода на инфекция с Helicobacter pylori, антибиотиците обикновено се използват в конвенционалната медицина. В допълнение, така наречените киселинни инхибитори (антиациди) често се използват за възпаление на хранопровода, както и за възпаление на стомашната лигавица, за да се предотврати по-нататъшното дразнене на тъканта от стомашната киселина.
Лечение на причините
При натуропатия, в случай на възпаление на стомашните лигавици и езофагит, за защита на лигавицата често се използват лечебна пръст или основен прах, както и лигавични, противовъзпалителни и дъбилни лечебни растения. Акупунктурата, ароматерапията и хранителните терапии също са често срещана част от натуропатичното лечение на стомашни язви. В хода на терапията обикновено се обръща специално внимание на киселинно-алкалния баланс. Солевата терапия на Schüssler и хомеопатията предлагат допълнителни натуропатични подходи за лечение на гастрит или езофагит. Мерките за остеопатия също се използват понякога за механично въздействие върху функцията на хранопровода и стомаха. Натуропатията може да има ограничени възможности за лечение на заболявания, които могат да бъдат причинени от кървене в храносмилателния тракт със съответно черни движения на червата. В случай на съмнение не могат да се избегнат конвенционалните терапевтични мерки. (fp)