Чат Дневник Хирургия на камъни в жлъчката - Съветник - Здравеопазване
Камъните в жлъчката понякога също се образуват директно в жлъчните пътища - подценена опасност. Защото, ако жлъчният мехур вече е отстранен, дори лекарите не очакват, че причината за коремна болка и дискомфорт могат да бъдат малки камъчета в проходите. Натрупването на жлъчна течност заплашва усложнения като треска, жълтеница и силно възпаление.
Във вторник, 4 февруари 2020 г., гастроентерологът Юрген Пол беше гост на Visite и след това отговори на вашите въпроси в чата. Протоколът за четене.
Уолди: От няколко месеца усещам натиск в дясната горна част на корема. От десет години имам камъни в жлъчката, които не бях забелязвал преди. Трябва ли да ми се премахне жлъчката?
Проф. Юрген Пол: Бих направил ултразвук. Важното е дали дискомфортът при натиск е свързан с храната.
KS: Има ли кръвен тест, от който може да се заключи, че има камъни в жлъчката, дори без ултразвук?
Пол: Камъните в жлъчката в жлъчния мехур не могат да бъдат открити чрез кръвни изследвания. Ако обаче камъните в жлъчката предизвикат натрупване в жлъчния канал, класическият резултат е повишаване на стойностите на черния дроб.
Simba1: Жлъчният мехур на съпруга ми е премахнат и сега той винаги има много силни пристъпи на кашлица на нередовни интервали и след това идва жлъчка? Как можете да изключите това?
Пол: Нека кашлицата се изчисти. Описаните оплаквания не са свързани с отстранения жлъчен мехур.
Герд П.: Моят общопрактикуващ лекар препоръчва да се премахне жлъчния мехур профилактично, тъй като имам камъни в жлъчката, но досега те не са създавали никакви проблеми. Като цяло се съгласявам тук?
Пол: Не, не съм съгласен Не трябва да се прави операция при камъни в жлъчния мехур, които не причиняват симптоми (дискомфорт).
Никол П.: През последните три месеца бях в болницата пет пъти. Първият път, когато жлъчният мехур е отстранен. Още два пъти ме приеха в болница заради силна болка в горната част на корема, всички прегледи без резултат. Третият път ERCP [ендоскопска процедура] с два камъка в коридорите. Три седмици по-късно той отново беше приет в болницата, отново ERCP, още един камък на пътя. Вече две седмици съм вкъщи и все още ме боли. Взети са CTt, Endosono, MRCP, гастроскопия, колоноскопия и кръвни проби. Всичко без никакви констатации. Болката все още понякога е много силна. Лекарствата за болка помагат само в ограничена степен. Имате ли някакви идеи или съвети? Бих искал да се върна на работа без болка. Започнаха акупунктура и промяна в диетата до възможна непоносимост към хистамин.
Пол: За съжаление, с тази сложна медицинска история, не мога да дам добър съвет отдалеч. Можете обаче да сте сигурни, че изясняването на жалбите е предприето много добросъвестно според вашите описания.
Барбара: Има ли лекарства, които разтварят камъни в жлъчката? Ако е така, те също могат да се използват, ако има калциране на камъни в жлъчката или ако камъните хвърлят сенки върху рентгена?
Пол: В миналото е имало много опити за разтваряне на камъни в жлъчката с лекарства. Тази форма на терапия е напълно изоставена, тъй като нейната ефективност е изключително ограничена.
BZ: Реших да ми премахнат жлъчния мехур след няколко пристъпа на колики. Около година и половина по-късно имах друг камък в жлъчните пътища, който беше унищожен по ERCP процедура. Оттогава (2 години) приемам Ursofalk 500 по препоръка на лекаря. Въпрос: Подходящо ли е лекарството за продължително лечение? Страничните ефекти трябва да се страхуват?
Пол: Ursofalk се понася много добре. При тази доза не трябва да се наблюдават дългосрочни странични ефекти. Независимо от това, бих ви посъветвал да опитате изписване в консултация с лекуващия лекар.
tuttisoja: Многократно четох, че за да предотвратите образуването на камъни отново в жлъчката, трябва да изпиете чаша вода, смесена с чаена лъжичка ябълков оцет и малко лимонов сок. Вярно ли е?
Пол: Няма доказателства за такъв ефект.
Жана: Миналия септември ми беше премахнат жлъчния мехур. Аз съм на 42 и жена. Сега боли отново и отново в областта на черния дроб. Страхувам се от камъни в жлъчните пътища. Трябва ли да ми направи Sono?
Пол: Ултразвуково изследване (Sono) и кръвна проба изглеждат разумни.
Вивиен: Можете ли също така да премахнете камък в жлъчката с гастроскопия?
Пол: Камъните в жлъчката не могат да бъдат отстранени с чиста гастроскопия.
Д. Мохорик: Имам проблеми с диарията след отстраняването на жлъчката. Ако това не е отшумяло бавно след една година или все още има твърде много жлъчна киселина?
Пол: Рядко се наблюдават нарушения на физическото приспособяване след отстраняване на жлъчния мехур. Ако това оплакване не се грижи за себе си, препоръчвам по-подробно разследване, за да се изключат други причини.
ева: Камъните ми в жлъчката са малки (най-големият е 0,2 мм). Независимо от това, лекарят предлага само операция. Защо не мога да приемам урсодезоксихолева киселина? Поради повтарящи се Clostridium difficile, не мога да понасям болкоуспокояващи или антибиотици и затова искам да избегна операция. Моля, дайте ми алтернативи.
Пол: Важното е дали вашите камъни в жлъчката причиняват симптоми. Ако случаят е такъв, само хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е правилният дългосрочен подход.
Питър: Има ли начин да се разтворят камъните в жлъчката без операция? Те също биха могли да се разтворят сами?
Пол: Варовити камъни в жлъчката не се разтварят сами. Ако се е развил само жлъчен грис (известен също като жлъчна утайка), тези структури могат да регресират, ако жлъчният мехур функционира.
Рут: Имам утайка в и върху жлъчния мехур и киста близо до панкреаса в жлъчния канал. Нямате оплаквания. Рентгенологът препоръчва ремонт. Посъветвайте операция за отстраняване на жлъчния мехур?
Пол: От това описание не мога да изведа никакви индикации за операция.
Сара: Аз съм жена (27) и имам камъни в жлъчката. Посъветваха ме да ми отстранят жлъчния мехур. Чести билиарни колики, но от диетата не съм имал колики. Трябва да извадя пикочния мехур, дори ако вече нямам колики с диета?
Пол:Ако можете да свикнете с диетата в дългосрочен план, няма абсолютно указание (причина) за отстраняване на жлъчния мехур.
Вера: Аз (жена) в момента имам холестеролни камъни в черния дроб. Излизането не работи. На 25 отстраняване на жлъчния мехур, допълнително камъни в жлъчката. Седем пъти в ЯМР [ядрено-магнитен резонанс]. Какво да правя?
Пол: Имате ли оплаквания? В този случай камъните в черния дроб със сигурност биха могли да бъдат отстранени ендоскопски. В противен случай препоръчваме да приемате урсоксидезоксихолева киселина. Това може да доведе до намаляване на холестероловите камъни. Често тенденцията е генетично предразположена в млада възраст.
Томас: Възможно ли е камъните в жлъчката да се разхлабят по естествен начин и да се отделят през червата?
Heike: Мога ли да правя периодично гладуване без жлъчен мехур, ако имам периодични болки в камъните в жлъчния канал?
Пол: Прекъсващото гладуване не трябва да трае повече от дванадесет часа, тогава няма нищо лошо в него. Наистина ли са доказани камъните в жлъчния канал? Може би трябва да разследвате.
Beate M.: Камъните в жлъчката и жлъчния мехур са премахнати през април 2019 г. Рисуваща болка от дясната страна от декември и лек натиск в горната част на корема. Кръвните стойности са добре, с изключение на възпалението, което е повишено. Прегледите, ехографията и други кръвни изследвания не разкриват нищо. Може ли това отново да са камъни в жлъчката?
Пол: Това не звучи така. Ако симптомите се появят едва след отстраняване на жлъчния мехур, се препоръчва CT сканиране.
Герда: Защо трябва да премахваш цялата жлъчка от камъните в жлъчката?
Пол: Не се отстранява целият жлъчен тракт, а само жлъчният мехур.
Кони: Може ли болката да продължи с дни и да нарани стомашната област?
Пол: По принцип да, но трябва да изключите други причини.
Доктор 50: Трябва ли непременно да се отстрани жлъчният мехур, дори ако жлъчният камък е с размер до пет сантиметра? Единичният камък в жлъчката обаче не причинява колики!
Пол: Медицинското ръководство е да се помисли за отстраняване на жлъчния мехур от толкова голям камък. Но това не е абсолютна индикация.
Никол: Жлъчният ми мехур ми беше отстранен поради жлъчен чакъл в каналите. Може ли уртикарията [копривна треска] и общият сърбеж да са свързани с жлъчния грис? Няма алергии.
Пол: Уртикария не, сърбежът по принцип може да се обясни с натрупване на жлъчка.
Freund: 2012 жлъчна хирургия. Коликообразна болка отново и отново на интервали. По време на гастроскопия е установено повишено количество жлъчка. Може ли това да е причина за камъни в жлъчните пътища?
Lutz: Камъните в жлъчката причиняват панкреатит по Коледа и жлъчният мехур е отстранен в началото на годината. Как мога най-добре да предотвратя повторното образуване на камъни в жлъчката?
Пол: Намаляване на теглото, балансиран начин на живот с упражнения и хранене, основано на нуждите.
Фрайберг: Когато лежите, болката в горната част на корема, точно под ребрата, може да идва от камък в жлъчката?
Реджина: Можете ли да премахнете голям камък в жлъчката без операция, например като го разбиете? Мога ли да приемам Бускопан, ако имам жлъчни колики? Какво друго ще помогне бързо да се отървете от коликите?
Пол: Камък в жлъчката в жлъчния мехур не може да бъде отстранен без операция. Жлъчен камък в жлъчните пътища обаче го прави. Бускопан и Новалгин помагат при колики.
Криси: Какви са симптомите на сраствания след операция на жлъчния мехур или болка в белега? Можете ли да кажете нещо за честотата?
Пол: Срастванията са възможни при всяка интервенция в коремната кухина. Ако обаче жлъчният мехур се отстрани без усложнения, подобни оплаквания са много редки.
hanne: Преглед разкри, че имам порцеланов жлъчен мехур. Имам проблеми с него около веднъж годишно. Лекарят препоръча скоро да ми премахнат жлъчния мехур, въпреки че едва ли имам проблеми с него. Трябва ли да следвам препоръката или има алтернативи?
Пол: Порцелановите жлъчни мехури трябва да бъдат премахнати поради риска от образуване на тумор, ако общото състояние на засегнатото лице позволява операция.
Карла: Какво казва кръвната картина за камъните в жлъчните пътища? При кой лекар трябва да отида?
Пол: Вашият семеен лекар със сигурност ще знае. Интересни са стойностите GGT, ALP и билирубин.
Hnigbiene: Може ли да има връзка между камъните в жлъчката и синдрома на раздразненото черво?
Пол: Те могат да бъдат объркани помежду си. Няма причинно-следствена връзка.
Гуен: В момента изпитвам много силна постоянна болка от камъните в жлъчката, които имам. Какво мога да направя сега за тази болка?
Пол: Ако сте сигурни, че болката е свързана с камъни в жлъчката, тогава можете да използвате таблетките Новалгин и Бускопан от Вашия лекарски шкаф. Независимо от това, моля, незабавно потърсете медицинска помощ. Оздравявай скоро!
Андреас: Мъж, на 64 години. Трите ми камъка в жлъчката се увеличиха от шест милиметра на десет милиметра през последните две години, според ултразвука, извършен от семейния ми лекар. Понякога имам лек дискомфорт от дясната страна на корема. Трябва ли да премахна камъните? Дали това се прави дори „при поискване“, ако не съм имал сериозни оплаквания?
Пол: Ако симптомите не ви притесняват, няма спешна нужда от операция.
Стефани: Ако камъни в жлъчката, образувани в резултат на хормонални промени по време на бременност и жлъчният мехур е отстранен седем седмици след раждането, последван от ERCP, може ли да се предположи, че образуването на камъни ще настъпи, ако бременността се повтори? ERCP може да се направи по време на бременност, ако е необходимо?
Пол: Образуването на камъни при бременни жени със сигурност не е необичайно. След премахване на жлъчния мехур, рискът от образуване на камъни отново е много нисък (по-малко от десет процента).