Цезарово сечение и VBAC; Асоциация EMMA

Какво представлява цезарово сечение? Кога е необходимо? Как да се подготвим за него? Какво трябва да направим за бързо възстановяване? Какво е нежен император? След цезарово сечение с бебето, кошара, кърмене. Заблуди за цезарово сечение. Психични затруднения. Вагинален труд след цезарово сечение (VBAC). Най-новите статистически данни.

Какво е цезарово сечение?

Цезаровото сечение е голяма коремна операция, при която бебето се ражда чрез отваряне на матката. Това може да бъде спасител за майката и бебето, но ненужното му използване може да причини значителни щети. Удължава възстановяването на майката, може да повлияе на отношенията майка-дете и има дългосрочни психо-физически последици както в живота на бебето, така и на майката.

Според препоръката на СЗО (Световната здравна организация) делът на оправданите цезарови сечения не трябва да надвишава 15%. В Унгария този дял е средно около 39%, но има болници, където той достига 55%. (Данни за OEP за 2015 г.)

Показания за цезарово сечение

Като цяло, цезарово сечение ще се проведе, ако здравето и живота на майката и/или бебето ще бъдат застрашени, ако раждането продължи естествено. Възможно е да има различни причини за намеса, някои от които ясно изискват цезарово сечение (това са абсолютни показания), докато други са разглеждащи функции (относителна индикация). За относителни показания лекарят може да реши дали си струва да се опита да прекрати раждането по естествен път. Оценката на относителните показания обаче може да варира от болница до болница и от лекар до лекар, което води до редица професионални дебати.

Ясни причини (абсолютни индикации):

изпъкналост на пъпната връв (поставена пред шийката на матката, където главата на бебето може да притиска)
плацента, лежаща на шийката на матката
преждевременно отлепване на плацентата
позата на челото
напречното положение
сърдечен арест на майката

Неясни причини (относителни индикации):

предварително цезарово сечение
ако процесът на раждане не напредва с обичайните темпове
пространствена диспропорция
фетален дистрес (опасно състояние)
киста на яйчника
задните части
раждане на близнаци

Рискове от цезарово сечение

прорязването през маточната стена може да причини голямо количество загуба на кръв
шансът за свръхинфекция е по-висок и рискът от усложнения също се увеличава
рискът от извънматочна бременност, спонтанен аборт и препуциум се увеличава при следващи бременности
по време на операцията може да възникне странично нараняване (напр. разрез на маточната стена се разкъсва към основната артерия, захранваща матката)
могат да се появят трудности при кърмене
следродилен ПТСР (посттравматично стресово разстройство) е по-често при майките
дълго, болезнено възстановяване

Цезаровото сечение обаче може да бъде животоспасяващо за майката и бебето. Той може да предотврати увреждане на мозъка при раждане, смърт на майка или бебе, но както при всички операции, цезаровото сечение има по-голям брой усложнения около раждането, отколкото естественото раждане.

Заблуди за цезарово сечение

Цезаровото сечение е много по-лесно от спонтанното вагинално раждане
Докато спонтанното раждане е физиологичен процес, цезаровото сечение е основна коремна операция. Възстановяването след физиологично събитие е почти напълно безболезнено, докато възстановяването след операция е 6-8 седмици.
След операцията секрецията на мляко започва по-бавно
Фактът на операцията не засяга млечната секреция, тъй като започва с отделянето на плацентата. Трудностите, причинени от раздялата (отделяне на бебето от майката) и физическото състояние на майката, наистина влияят неблагоприятно върху успеха на кърменето.
Императорската майка вече не е истинска майка, цезаровото сечение не е раждане
Майките, претърпели операция, често преживяват императора като провал. За съжаление е обичайно и тяхната среда да не подкрепя, което затруднява придвижването напред. И все пак императорската майка не е нищо по-малко или повече от спонтанно родения си спътник.
Цезаровото сечение е по-безопасно за бебето
Процесът на раждането и раждането също е важен за бебето, тъй като освобождава хормони, които подпомагат кръвоснабдяването на жизненоважни органи. След спонтанно вагинално раждане бебето се адаптира по-лесно към извънматочния живот, докато затрудненията с дишането са по-чести след цезарово сечение.
Противно на очакванията, увеличаването на броя на цезаровите сечения не намалява степента на неврологично увреждане при кърмачета поради липса на кислород.
От бактериологична гледна точка вагиналното раждане също е по-изгодно за бебето, тъй като когато преминава през родовия канал, храносмилателната му система веднага получава полезната бактериална флора на майката. Чревната флора на бебетата, родени чрез цезарово сечение, ще бъде различна от тази след физиологично раждане, така че хранителните алергии, диарията и коремната болка са по-чести през първата година от живота.
Веднъж император винаги е император
Самият факт на цезарово сечение не е причина за повторно цезарово сечение, тъй като рисковете му са по-високи, отколкото при вагинално раждане след император (VBAC). 60-80% от жените, родени с император, могат да раждат следващото си бебе вагинално.