Център за рефлукс - Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda gGmbH

Катедри
- Общи вътрешни болести/гастроентерология/хепатология/диабетология
- Обща и висцерална хирургия, минимално инвазивна хирургия
  - Терапия на затлъстяването
  - Група за подкрепа на затлъстяването
  - Болести на дебелото черво и ректума
  - Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  - Херния център
  - Проктология
  - Рефлукс център
  - Болест на щитовидната жлеза
  - Тумори на стомашно-чревния тракт
- Анестезия/Интензивна медицина
- Диагностична и интервенционна рентгенология
- Гериатрична вътрешна медицина и ревматология
- Гинекология и акушерство
- Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
- лаборатория
- Ортопедия, травматология и спортна медицина
- Онкологична концепция
- Спинална хирургия
- Клиничен стаж
Администриране на пациента
физиотерапия
администрация

Рефлукс център

Киселината е изгарящо, пробождащо, възходящо събитие зад гръдната кост, което се чувства много неудобно. В медицински план това е „рефлуксна болест". „Рефлукс" означава обратен поток на храна от стомаха в хранопровода. Следователно симптомите често се появяват след хранене, когато стомахът е пълен. Киселини също могат да се появят, ако налягането в корема се увеличи, например по време на физическа работа или поради положението на тялото. От време на време киселини след големи хранения в повечето случаи не са опасни. Типични причинители са алкохолни напитки, никотин, шоколад и храни, които водят до повишено производство на киселина или рисков фактор наднормено тегло. Ако имате чести киселини, винаги трябва първо да промените начина си на живот. Обикновено има и диафрагмална херния, което води до промяна в анатомията и по този начин до механично отслабване на естествената антирефлуксна бариера.

Ако промяната в начина на живот и храната е неуспешна или ако възникнат усложнения, се изискват допълнителни пояснения. Алармените симптоми включват силна, постоянна болка, затруднено преглъщане, загуба на кръв и тегло. Рефлуксът може да бъде и зад нарушенията на съня и нощното високо кръвно налягане. Езофагусът има чувствителна към киселини лигавица, която се възпалява, когато влиза в чест контакт с киселинно съдържание на стомаха. Лигавицата на кръстовището между стомаха и хранопровода е особено чувствителна. Ако горната част на хранопровода е засегната, симптомите често се усещат като усещане за парене и горчиво оригване. В екстремни случаи съдържанието на стомаха може дори да попадне в трахеята или тежкото възпаление на лигавицата води до кървене. Ако има активно кървене, трябва незабавно да се приложи ендоскопско лечение.

Ендоскопското изясняване с помощта на гастроскопия е важен, но не и съществен елемент при диагностицирането на рефлуксна болест. В случай на случайни симптоми на рефлукс е достатъчно кратко лечение с киселинни блокери за облекчаване на симптомите. Ендоскопската диагностика е спешно показана, обаче, ако симптомите продължават въпреки медикаментозното лечение или се контролират само чрез дългосрочно лечение с киселинни блокери. Едно от предимствата на съвременните ендоскопи е оптиката с висока разделителна способност, която позволява почти микроскопска оценка на лигавицата и нейните промени. Друг метод е определянето на киселината в хранопровода с рН-метрия, с която може да се измери киселинният рефлукс чрез сонда. Сондата над носа остава на място за 24 часа. В допълнение, пациентите могат да използват преносимо записващо устройство, за да посочат дали имат оплаквания.

Киселинните блокери инхибират натрупването на киселина в стомаха, като най-ефективни са инхибиторите на протонната помпа (PPI киселинни блокери). Терапията с лекарства трябва да бъде прекратена след около четири седмици, тъй като лигавицата трябва да се излекува през това време и вместо това продължителната терапия може да доведе до нежелани странични ефекти. Повечето пациенти с рефлукс реагират добре на медикаментозно лечение с блокери на стомашната киселина, както и на консервативни терапевтични мерки като загуба на тегло и избягване на някои храни и напитки.

Оперативни методи на лечение

Една операция трябва да се обмисли само ако не се постигне облекчаване на симптомите и очевидно има анатомично усложнение. Хранопроводът и стомахът са разделени от един вид клапан, сфинктерния мускул на хранопровода, който позволява химусът и течността да преминат в стомаха, но се предполага, че е бариера за рефлукс. Ако има функционално разстройство, така че съдържанието на стомаха, както и агресивната солна киселина да се връщат обратно в хранопровода, могат да бъдат причинени неприятни симптоми на рефлукс. При "обемния рефлукс", особено в случай на големи диафрагмални хернии, големи количества стомашна киселина или храна се връщат обратно в хранопровода, така че това може да е причина за операция.

Хирургичните възможности, които обикновено могат да бъдат извършени по минимално инвазивен начин чрез лапароскопска хирургия, имат за цел в класическата хирургия да възстановят анатомията на диафрагмата и езофагеално-стомашната връзка, т.нар. "ФундопликацияПо време на операцията стомахът първо се премества обратно в коремната кухина след мобилизиране, след това разширената диафрагма се стеснява с конци.Накрая се образува хлабава яка около зоната на сфинктера.

Нова алтернатива е това минимално инвазивен ендо-стимул метод. По време на тази процедура, подобно на пейсмейкъра, два електрода се поставят върху езофагеалния сфинктер, така че сфинктерът да се стимулира внимателно от редовни импулси и да се затваря по-ефективно. Пациентът не усеща тези слаби импулси. Тази техника изглежда разумна алтернатива, особено при малки диафрагмални хернии.

Катедрата по обща и висцерална хирургия рутинно извършва както класическа минимално инвазивна фундопликация, така и минимално инвазивна ендостимулираща хирургия. Дали операцията е показана изобщо и коя техника може да се обмисли, трябва да се обсъжда индивидуално въз основа на наличните констатации.

Има ли допълнителни прегледи като pH-метрията или манометрията са необходими, те се извършват в тясно сътрудничество с нашите колеги по обща вътрешна медицина и гастроентерология под ръководството на проф. д-р. мед. Bernd Kronenberger проведе в нашата клиника и разработи концепция за съвместно лечение.

Центърът за рефлукс предлага съвети и информация два пъти седмично.
Като част от интердисциплинарна конференция на специализираните отделения по висцерална хирургия и гастроентерология, всяка необходима диагностика се обсъжда и оценява, за да се намери правилната индивидуална терапевтична мярка.