Целиакия всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и профилактика Речник

Глутенова ентеропатия

Целиакия е имунологично медицинско състояние, причинено от непоносимост към глутен, което води до възпаление на лигавицата, причиняващо малабсорбция.

Целиакия е имунна реакция към консумацията на глутен, протеин, открит в пшеницата, ечемика и ръжта. Ако имате целиакия, консумацията на глутен предизвиква имунен отговор в тънките черва. С течение на времето тази реакция уврежда лигавицата на тънките черва и му пречи да абсорбира някои хранителни вещества (малабсорбция). Чревните лезии често причиняват диария, умора, загуба на тегло, подуване на корема и анемия и могат да доведат до сериозни усложнения.

При деца малабсорбцията може да повлияе на растежа и развитието, освен че причинява симптоми при възрастни.

Няма лечение за цьолиакия. Но за повечето хора спазването на стриктна безглутенова диета може да помогне за управление на симптомите и да насърчи заздравяването на червата.

Усложнения при цьолиакия

Нелекуваната цьолиакия може да причини:

Недохранване. Това се случва, ако тънките черва не могат да усвоят достатъчно хранителни вещества. Недохранването може да доведе до анемия и загуба на тегло. При децата недохранването може да причини бавен растеж и нисък ръст;
Отслабване на костите. Малабсорбцията на калций и витамин D може да доведе до омекотяване на костите (остеомалация или рахит) при деца и загуба на костна плътност (остеопения или остеопороза) при възрастни;
Безплодие и аборт. Малабсорбцията на калций и витамин D може да допринесе за репродуктивни проблеми;
Непоносимост към лактоза. Увреждането на тънките черва може да причини коремна болка и диария след консумация на млечни продукти, съдържащи лактоза. След като червата ви заздравеят, може отново да понесете млечни продукти;
Рак. Хората с целиакия, които не поддържат безглутенова диета, имат по-висок риск от развитие на повече видове рак, включително лимфом на червата и рак на тънките черва;
Проблеми с нервната система. Някои хора с цьолиакия могат да развият проблеми като припадъци или заболяване на нервите в ръцете и краката (периферна невропатия).

Целиакия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за цьолиакия

Целиакията се причинява от непоносимост към глиадиновата фракция в глутена, протеин, открит в ечемичената пшеница и овеса. Възпалителният отговор предизвиква атрофия, характерна за лигавичните власинки в тънките черва.

Вашите гени, комбинирани с храни без глутен и други фактори, могат да допринесат за цьолиакия, но точната причина не е известна. Практиките за хранене на бебета, стомашно-чревни инфекции и чревни бактерии също могат да допринесат. Понякога целиакия се активира след операция, бременност, раждане, вирусна инфекция или тежък емоционален стрес.

Болестта засяга 10-20% от роднините от първа степен.Съотношението на жените към мъжете е 2: 1. Като цяло началото е в детска възраст, но може да настъпи и по-късно.

Рискови фактори при цьолиакия

Целиакията е по-често срещана при хора, които имат:

Член на семейството с целиакия или херпетиформен дерматит;
Диабет тип 1;
Синдром на Даун или синдром на Търнър;
Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза;
Микроскопичен колит (лимфоцитен колит или колаген);
Болест на Адисън.

Целиакия - симптоми

Симптоми при деца и възрастни с целиакия

Храносмилателните признаци и симптоми за възрастни включват:

Диария;
Умора;
Отслабване;
Подуване и газове;
Болка в корема;
Гадене и повръщане;
Запек.

Повече от половината от възрастните с целиакия обаче имат признаци и симптоми, несвързани с храносмилателната система, включително:

Анемия, обикновено поради недостиг на желязо;
Загуба на костна плътност (остеопороза) или омекотяване на костите (остеомалация);
Обрив със сърбеж, образуване на мехури (дерматит херпетиформис);
Язви в устата;
Главоболие и умора;
Наранявания на нервната система, включително изтръпване и изтръпване на краката и ръцете, възможни проблеми с баланса и когнитивни нарушения;
Болки в ставите;
Намаляване на функцията на далака (хипоспленизъм).

Гадене и повръщане;
Хронична диария;
Подут корем;
Запек.

Неусвояването на хранителни вещества може да доведе до:

Трудности в развитието на бебето;
Увреждане на зъбния емайл;
Отслабване;
анемия;
Раздразнителност;
Спиране на растежа във височина;
Забавен пубертет;
Неврологични симптоми, включително дефицит на внимание/разстройство с хиперактивност (ADHD), обучителни затруднения, главоболие, липса на мускулна координация и гърчове.

Хематиформен дерматит

Непоносимостта към глутен може да причини тази сърбяща, мехурчеста кожа. Обривът обикновено се появява по лактите, коленете, торса, скалпа и седалището. Това състояние често се свързва с промени в лигавицата на тънките черва, идентични с тези при цьолиакия, но състоянието на кожата не може да причини храносмилателни симптоми.

Лекарите лекуват херпетиформния дерматит с диета или безглутенови лекарства или и двете, за да контролират обрива.

Целиакия - лечение

Диагностика при цьолиакия

Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате диария или храносмилателен дискомфорт, който продължава повече от две седмици. Консултирайте се с лекаря на детето си, ако мъничето е бледо, раздразнително или не расте или няма обемисти и миризливи изпражнения.

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да опитате диета без глутен. Ако спрете или дори намалите количеството глутен, което ядете, преди да бъдете тествани за целиакия, можете да промените резултатите от теста.

Целиакия има тенденция да тече в семействата. Ако някой от вашето семейство страда от това състояние, попитайте Вашия лекар дали трябва да бъдете изследван. Посъветвайте се с Вашия лекар за тестване, ако Вие или някой от Вашето семейство имате рисков фактор за цьолиакия, като диабет тип 1.

Много хора с целиакия не знаят, че го имат. Два кръвни теста могат да помогнат за диагностицирането му:

Серологичните тестове търсят антитела в кръвта ви. Високите нива на някои протеини на антитела показват имунен отговор на глутен;
Генетично тестване за човешки левкоцитни антигени (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) може да се използва за изключване на целиакия.

Важно е да се изследвате за целиакия, преди да опитате диета без глутен. Елиминирането на глутена от вашата диета може да направи резултатите от кръвните тестове да изглеждат нормални.

Ако резултатите от тези тестове показват целиакия, Вашият лекар вероятно ще назначи един от следните тестове:

Ендоскопия. Този тест използва дълга тръба с малка камера, която се поставя в устата и се прекарва около шията (горна ендоскопия). Камерата ще позволи на Вашия лекар да види тънките Ви черва и да вземе малка тъканна проба (биопсия), за да търси увреждане на вилозите;
Капсулна ендоскопия. Този тест използва малка безжична камера за заснемане на цялото тънко черво. Камерата е вътре в капсула с размер на витамин, която поглъщате. Докато капсулата пътува през храносмилателния тракт, камерата прави хиляди снимки, които се предават на записващо устройство;
Ако Вашият лекар подозира, че имате херпетиформен дерматит, той или тя може да вземе малка проба от кожна тъкан, за да я изследва под микроскоп (кожна биопсия).

Лечение на целиакия

Лечението се състои от диета без глутен (с изключение на храни, които съдържат глутен, ечемик или овес). Глутенът се използва в толкова голям мащаб (напр. Търговски супи, сосове, сладолед, хот дог), че тези пациенти се нуждаят от подробни списъци с храни, които трябва да избягват, и съвети на диетолог. Отговорът на безглутеновата диета обикновено е бърз и симптомите изчезват след 1-2 седмици. Поглъщането на дори малки количества храни, съдържащи глутен, предотвратява ремисия или може да доведе до рецидив.

Биопсията на тънките черва трябва да се повтори след 3-4 месеца диета без глутен. Ако аномалиите продължават, трябва да се имат предвид други причини за вилозна атрофия (напр. Лимфом). Подобряването на симптомите и морфологията на тънките черва се придружава от намаляване на титъра на антиглиадин и ендомизиални антитела.

Витамини, минерали и антианемици могат да се прилагат допълнително, в зависимост от степента на недостатъци. Ако пациентът реагира зле или изобщо не на елиминирането на глутен, или диагнозата е неправилна, или заболяването е навлязло в рефрактерна фаза. Кортикостероидите могат да контролират симптомите в тези случаи.