CE01E - ПРОТОКОЛ ЗА ПРЕПИСАНЕ НА ХИПОЛИПЕМИЧНИ ЛЕКАРСТВА - Медицинско обучение
CE01E - ПРОТОКОЛ ЗА ПРЕПИСАНЕ НА ХИПОЛИПЕМИЧНИ ЛЕКАРСТВА
Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/ce01e-protocol-de-prescriere-a-medicamentelor-hipolipemiante/
Има пряка връзка между понижаването на холестерола в плазмата и сърдечно-съдовия риск
- Намаляването на Cst T с 10% се придружава от 25% намаляване на честотата на коронарна болест на сърцето след 5 години
- Намаляването на LDL Cst с 40 mg води до 20% намаляване на сърдечно-съдовите събития
- Намаленият LDL Cst корелира с намален риск от исхемичен инсулт
Основният принцип при лечението на дислипидемии - необходимостта от вземане на решения въз основа на Глобалния сърдечно-съдов риск - RCVG (с помощта на SCORE карти) и намеса във всички сърдечно-съдови рискови фактори: тютюнопушене, упражнения, диета, контрол на АН.
Дори тези цели да не могат да бъдат постигнати, се предвижда намаляване на RCVG с всички споменати средства.
Съответните HDL стойности на TG трябва да се използват при избора на терапевтична стратегия
Лечебни терапевтични средства
Статините са безопасни и лесни за работа. Най-тежката нежелана реакция е миопатия и изключително рядко, рабдомиолиза, ситуации, при които приложението на лекарства трябва да бъде спряно.
Фибрациите понижават триглицеридите и повишават HDL холестерола и в по-малка степен от статините намаляват Cst T и LDL Cst. Те са полезни при лечението на дислипидемия при пациенти с нисък HDL Cst, висок TG.
Фибратната монотерапия не може да бъде подкрепена като терапия от първа линия при пациенти с диабет, но може да се дава на тези с постоянно нисък HDL или на тези с много високи нива на TG, за да се намали рискът от панкреатит.
Езетимиб, инхибитор на усвояването на холестерол в тънките черва, има намален HDLCst ефект, но може да се използва при пациенти с висока BCV или RCV и активно чернодробно заболяване, когато статините и фибратите са противопоказани, или при пациенти с непоносимост към статини.
Основната индикация за езетимиб остава приложението в комбинация със статини, при пациенти с много висок риск от сърдечно-съдови заболявания и при които лечението със статини или статини и фибрати, едновременно с диета и упражнения, не гарантира постигането на целевите нива.
Дори при тези, при които лекарствената терапия е започнала от самото начало, интервенциите за оптимизиране на начина на живот (OSV) - диета и упражнения, трябва да бъдат подкрепяни по време на мониторинга на пациента.
Пациентите с явни сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 1 или 2 или тежка дислипидемия (напр. Тези с фамилна хиперхолестеролемия) вече са изложени на висок риск. За всички останали оценката на RCVG се извършва с помощта на богати на SCORE карти.
Европейско списание за сърдечно-съдова профилактика и рехабилитация 2007 г. - Европейски насоки за профилактика на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика Четвърта съвместна работна група