Бърз тест за мононуклеоза (HETAK) здравен портал

Бързият тест за мононуклеоза може да осигури първоначална индикация за наличие на остра инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV). EBV е вирус от семейството на херпесния вирус и причинител на така наречената жлезиста треска на Pfeiffer - известна също като целувка или инфекциозна мононуклеоза.

Защо се прави бърз тест за мононуклеоза в кръвта?

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е ДНК вирус, принадлежащ към семейството на човешкия херпесен вирус (HHV-4). Херпесните вируси имат типичната способност да персистират в организма след остра инфекция и да причиняват подновена инфекция (реинфекция) в определени ситуации (напр. Когато имунната система е отслабена). При хората инфекцията с EBV води до типичните симптоми на

Жлезиста треска на Pfeiffer (инфекциозна мононуклеоза): Треска, подуване на лимфните възли (подуване на лимфните жлези), типични промени в кръвната картина (така наречените мононуклеарни вирусоцити в периферната кръвна мазка - клетъчните промени в кръвната картина могат да бъдат морфологично подобни на тези при остра левкемия).

За диагностично изясняване на съмнение за EBV инфекция могат да се проведат следните лабораторни тестове:

Бърз тест за мононуклеоза,
Откриване на антитела срещу вирусен EBV капсиден антиген (VCA) от типа IgG и IgM,
EBV имуноблот (изясняване на неясни остри или хронични EBV инфекции),
EBV-PCR (за доказване на остра инфекция).

Бързият тест за мононуклеоза открива така наречените хетерофилни антитела (хетероаглутинини) от типа IgM срещу EBV в кръвта; налични са следните два метода за тестване:

Тест на Paul Bunnel: откриване на хетероагглутинини срещу овчи еритроцити;

Откриване на хетероагглутинини с помощта на латексния тест за аглутинация (по-модерен и малко по-надежден метод).

Как да тълкуваме резултата от бързия тест за мононуклеоза?

В зависимост от използвания метод за изследване, бърз тест за мононуклеоза при възрастни може да открие съответните IGM антитела срещу EBV в 80 до 90 процента от случаите на остра EBV инфекция. При децата резултатът от бързия тест за мононуклеоза е далеч по-малко надежден (само положителен в половината от случаите).

Резултатът от бързия тест за мононуклеоза обаче не представлява доказателство за остра EBV инфекция, тъй като тези тестове за аглутинация (откриване на така наречените хетероагглутинини) са неспецифични - висок процент на фалшиво положителни резултати. Фалшиво положителни резултати могат да се получат в следните случаи без остра EBV инфекция:

Независимо от това, бързият тест за мононуклеоза може да осигури първоначална индикация за EBV инфекция, ако има подозрителни симптоми. Предимството на процедурата за бърз тест за мононуклеоза е, че резултатите са достъпни бързо и по всяко време.

За по-нататъшно изясняване на съмнение за EBV инфекция обаче трябва да се използват по-специфични лабораторни методи:

Откриване на антитела срещу вирусен EBV капсиден антиген (VCA) от типа IgG и IgM,
EBV имуноблот (изясняване на неясни остри или хронични EBV инфекции),
EBV-PCR (за доказване на остра инфекция).

Като цяло обаче, когато се интерпретират лабораторни стойности по отношение на EBV инфекция, трябва да се вземе предвид, че съответно заболяване (инфекциозна мононуклеоза) не може да бъде изключено със сигурност поради отрицателни резултати. Поради тази причина винаги трябва да се вземат предвид следните основни изследвания:

Анамнеза (точно изследване на медицинската история),
типични симптоми, както и
Състояние на експозиция.

Инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV инфекция)

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е вирус от семейството на херпесните вируси. Тези вируси са ДНК вируси, които имат типичната способност да останат (персистират) в различни клетки или тъкани за цял живот след инфекция и да причинят подновена инфекция в определени ситуации (например когато имунната система е отслабена). Най-важните представители на херпесните вируси са (човешки херпесен вирус - HHV):

HHV-1: Вирус на херпес симплекс 1 (HSV-1) - типичен причинител на мехури с висока температура;
HHV-2: Вирус на херпес симплекс 2 (HSV-2) - „мехури с треска“ в областта на гениталиите;
HHV-3: вирус на варицела-зостер (VZV) - мокри листа, херпес зостер;
HHV-4: Вирусът на Epstein-Barr (EBV) - жлезиста треска на Pfeiffer;
HHV-5: Цитомегаловирус (CMV) - причинител на някои органни инфекции (бели дробове, черен дроб, мозък и др.).

Херпесните вирусни инфекции обикновено засягат само определени телесни области и тъкани, в зависимост от вида на вируса. Инфекцията може да се разпространи в цялото тяло и да доведе до сериозни усложнения (възпаление на мозъка и мозъчните обвивки и др.). В случай на EBV, лигавицата в областта на носа и гърлото и някои бели кръвни клетки (т.нар. В лимфоцити с CD21 антиген на клетъчната им повърхност) са особено засегнати.

EBV обикновено се предава чрез слюнка, поради което болестта е известна като болест на целувките. В Европа хората на възраст до 30 години вече са имали контакт с EBV в около 95 процента от случаите. При малки деца в много случаи инфекцията е без симптоми (асимптоматична).

По отношение на симптомите на EBV инфекция, типичната клинична картина на така наречената жлезиста треска на Pfeiffer (инфекциозна мононуклеоза) настъпва след инкубационен период от средно две седмици:

треска,
Възпаление на гърлото и сливиците (ангина тонзиларис),
Оток на лимфните възли и
типични промени в кръвната картина с така наречените вирусоцити (силно реактивни мононуклеарни клетки) в кръвната цитонамазка.

В допълнение към тези типични симптоми, инфекцията може да се разпространи и в цялото тяло и да доведе до сериозни усложнения:

генерализирано подуване на лимфните възли,
Подуване на далака (спленомегалия),
Обриви,
Възпаление на черния дроб (хепатит),
Менингоенцефалит (възпаление на мозъчните обвивки и мозъка),
Миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и много други.

За диагностициране на EBV инфекция са необходими следните стъпки:

Точно проучване на симптомите и медицинската история (анамнеза),
Изследване на кръвна картина (откриване на типични мононуклеарни вирусоцити в периферната кръвна мазка - клетъчната картина не трябва да се бърка с острата левкемия),
допълнителни кръвни тестове:
- Бърз тест за мононуклеоза (определяне на така наречените хетерофилни IgM антитела),
- Откриване на антитела срещу вирусен EBV капсиден антиген (VCA) от типа IgG и IgM,
- EBV имуноблот (изясняване на неясни остри или хронични EBV инфекции),
- EBV-PCR (за доказване на остра инфекция).

По отношение на терапията на EBV инфекция могат да се вземат само общи, симптоматични мерки за лечение: физическа почивка, лекарства за понижаване на температурата, противовъзпалителни мерки и облекчаване на болката. Приложението на антибиотици по никакъв начин не е разрешено в случай на чиста EBV инфекция, поради което прецизното диагностично изясняване е особено важно в този контекст.

Както при всички инфекции с херпесни вируси, вирусът може да персистира в организма (особено в В лимфоцитите) след EBV инфекция. В тази връзка EBV се свързва и с развитието на някои злокачествени туморни заболявания:

Назофарингеален карцином (ендемичен за Южен Китай и Аляска),
Лимфом на Бъркит (ендемичен за Екваториална Африка).

Освен това, след трансплантация на органи като част от имуносупресивна терапия, може да има неконтролирано увеличение на заразени с EBV В лимфоцити - така наречената „посттрансплантационна лимфопролиферативна болест“ (PTLD).

Референтна стойност

мерна единица	Референтен диапазон
Мъже до 18 години	Мъже над 18 години	Жени до 18 години	Жени над 18 години
отрицателен	отрицателен	отрицателен	отрицателен

Забележка Референтните стойности, изброени в този момент, не трябва да се използват за интерпретация на лабораторна находка, тъй като това е примерен диапазон на сближаване от медицинската литература за тази лабораторна измерена променлива в изследваната телесна течност. По принцип нормалните лабораторни стойности зависят от възрастта и пола на пациента. Освен това ежедневните колебания или редица биологични ритми могат да повлияят на лабораторните резултати. Следователно, само референтните стойности, показани на съответните лабораторни резултати, могат да се използват за медицинска интерпретация. Ако отделните лабораторни стойности на лабораторните резултати са извън съответните референтни граници, никога не трябва да се прави заключение, че е налице заболяване. Тъй като леки отклонения от референтния диапазон могат да възникнат и при здрави хора. Освен това лабораторните резултати също зависят от метода на изпитване, използван от въпросната медицинска лаборатория (не всички лаборатории използват един и същ метод). Можете да намерите повече информация в: Какво представляват нормалните стойности?

последно актуализирано на 2 октомври 2018 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Герхард Вайгл Към групата от експерти