Бронхиектазии - причини, симптоми и лечение
Бронхиектазии са патологични и необратими разширения на бронхите, които се дължат предимно на инфекциозни заболявания и са свързани с повтарящи се (повтарящи се) респираторни заболявания. С наличните днес ваксинации и антибиотични терапии рядко се диагностицират бронхиектазии.
Съдържание
Какво представляват бронхиектазиите?
Бронхиектазията е необратимо цилиндрично или торбесто уголемяване на бронхите. В бронхите има нарушение на мукоцилиарния апарат (система за самопочистване на бронхите) поради нарастващо отлагане на бронхиален секрет (бронхиална слуз) в резултат на повтарящо се респираторно или инфекциозно заболяване.
В резултат на това засегнатите от бронхиектазии имат хронична кашлица с отхрачване, богата на слуз. Тъй като бронхиалната секреция е трудно да се изкашля и отстраняването от бронхиалната дилатация е силно ограничено, тя се натрупва там и насърчава колонизацията и размножаването на бактериите. Засегнатите от бронхиектазии съответно са по-податливи на инфекциозни заболявания.
причини
При бронхиектазии се прави разлика между придобити и вродени форми. В случай на вродени бронхиектазии заболяването може да се отдаде на нарушена диференциация на алвеолите (алвеолите), структурни аномалии на ресничките (реснички, които осигуряват отстраняването на бронхиалния секрет) или генетични заболявания като алфа-1 антитрипсинов дефицит или муковисцидоза (муковисцидоза).
Тъй като има нарушение на мукоцилиарния апарат при тези заболявания, отстраняването на бронхиалния секрет е силно ограничено, така че бронхиектазиите могат да се развият по-нататък. Придобитите бронхиектазии, които представляват по-голямата част от случаите, често са резултат от повтарящи се респираторни заболявания като хроничен бронхит или пневмония и от инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили или магарешка кашлица, особено ако се появят в детска възраст.
Свиванията в бронхите поради чужди тела, тумори в бронхиалната област или увеличени лимфни възли (в случай на туберкулоза на лимфните възли) също могат да доведат до бронхиектазии. При идиопатични бронхиектазии заболяването не може да бъде проследено по никаква причина.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Бронхиектазията причинява предимно силна кашлица, която е свързана с лигавичните храчки. Секретите имат сладка, гнилостна миризма и често са ивици с кръв или гной. Гнойната храчка може да се забележи особено сутрин.
В резултат на хроничното възпаление и нагнояване на бронхите, в допълнение към влажната кашлица се появяват и други симптоми като треска или задух. Хроничният недостиг на кислород се проявява в ноктите на стъклените часовници, пръстите на барабаните и намаляването на физическото и умственото представяне. В отделни случаи възникват бактериални инфекции на бронхите и белите дробове.
В най-лошия случай се появява изразена пневмония, която се проявява като остри затруднения с дишането, силна болка и нарастващо чувство на заболяване. Белите дробове също са по-податливи на гъбични инфекции и гнойно капсулиране. Ако бактериите проникнат в мозъка чрез кръвния поток, може да се развие мозъчен абсцес.
Това се проявява например в симптоми на неврологична недостатъчност, главоболие и безсъзнание. Бронхиектазиите обикновено се образуват върху малките до средните бронхи. Те могат да бъдат разпознати по типичното зачервяване на бронхите. Освен това бронхите са много по-чувствителни към болка и докосването им води до остри реакции като гадене и изпотяване.
Диагноза и курс
При бронхиектазии първоначалното подозрение се основава на типичната хронична кашлица с храчки. Освен това при прослушване на бронхите се чуват тракащи и свистящи шумове (хрипове).
За потвърждаване на диагнозата бронхиектазии могат да се извършват различни други изследвания. Патогенът може да бъде определен чрез анализ на кръвта и храчките. Може да се използва EKG (електрокардиограма), за да се провери дали сърдечният мускул вече е нарушен (дясна сърдечна недостатъчност). Диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи и HRCT (компютърна томография с висока разделителна способност) на белите дробове, която може да се използва за откриване на бронхиектазии.
В допълнение към хроничната кашлица и повтарящите се инфекциозни заболявания, бронхиектазията също причинява треска, умора и кръвохрак (кашлица кръв). Ако не се лекува, бронхиектазията може да доведе до сърдечна недостатъчност. Ако бактериите се разпространят в други части на тялото чрез кръвта, съществува риск от абсцес на мозъка (гнойно възпаление).
За да се избегнат допълнителни усложнения (обструктивен бронхит, пневмоторакс), е необходима последователна и адекватна терапия.
Усложнения
При бронхиектазии разширенията на бронхите с форма на торбичка водят до увреждане на бронхиалните стени с течение на времето. В резултат на това бронхите се разширяват трайно и са склонни частично да задържат непрекъснато произвеждания, лигав секрет. Резултатът е омагьосан кръг от повтарящи се инфекции.
В допълнение, гъбична колонизация на разширените бронхиални съдове може да възникне с образуването на гъбични колонии (аспергиломи). При бронхиектазии са известни следните усложнения като белодробно кървене, белодробни абсцеси, абсцеси на мозъка, колапс на белия дроб (пневмоторакс) и пневмония. Хроничният обструктивен бронхит е едно от страховитите усложнения.
Повишаването на налягането в белите дробове често води до трайно претоварване на дясната камера (cor pulmonale). Белодробната хипертония води до дясна сърдечна недостатъчност със следните симптоми: подуване на черния дроб с болка под дясната ребрена дъга, жълтеница и образуване на оток, особено в краката. Дясната сърдечна недостатъчност заплашва като животозастрашаваща последица от дясната сърдечна недостатъчност.
Ефективното лечение намалява симптомите на бронхиектазии и предотвратява необратими последващи увреждания. Ако възникне усложнение, това се отразява неблагоприятно на хода на заболяването. С въвеждането на съвременните антибиотични терапии усложненията, които често се наблюдаваха в миналото, станаха редки. Освен това е важна добрата профилактика.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се появят типични симптоми като продължителна суха кашлица или повтарящи се пристъпи на кашлица с гнойни храчки, трябва да се потърси лекар. Медицинско изясняване е необходимо най-късно в случай на кашляне на кръв, умора и пристъпи на треска. Бронхиектазията не винаги е налице, но поне сериозно заболяване на белите дробове и гърлото, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано.
Ако бронхит и пневмония се появяват многократно, се препоръчва незабавно посещение на лекар. В случай на задух или сърдечно-съдови проблеми трябва да бъде предупреден спешен лекар. В по-нататъшния курс може да се стигне до пръстите на барабаните, стъклените нокти на часовника и подобни симптоми. Тези външни признаци са причина за бърза медицинска оценка. Пациенти с хронични белодробни заболявания, бронхиална астма, туберкулоза или магарешка кашлица трябва да посетят лекар с необичайни симптоми.
Пациентите с муковисцидоза или синдром на Картагенер са особено предразположени към бронхиектазии и трябва да говорят с лекуващия ги лекар веднага щом се появят първите признаци на белодробно заболяване. Ако патологичните разширения са разпознати рано, те могат да бъдат лекувани успешно и обикновено без усложнения.
Лечение и терапия
Ако бронхиектазиите могат да бъдат локализирани ясно, засегнатата тъкан може да бъде хирургично отстранена (хирургична резекция). В особено тежки случаи може да се наложи трансплантация на белия дроб.
Освен това бронхиектазиите обикновено се лекуват консервативно. Антибиотичната терапия е съществен компонент за предотвратяване на бактериална колонизация и разпространение в белите дробове и други части на тялото.Инфекциозните агенти могат да бъдат тествани за антибиотична резистентност с помощта на антибиограма. В допълнение, муколитици (отхрачващи) могат да се използват за разтваряне на бронхиалния секрет в засегнатите области, както и кортизонови инхалатори за намаляване на възпалителната реакция.
Друг съществен компонент на терапията на бронхиектазиите са физиотерапевтичните мерки, с помощта на които бронхиалните тръби се почистват от бронхиален секрет и се оптимизира работата. Засегнатите от бронхиектазии се учат на дихателни упражнения за избягване на суха кашлица (спирачка на устните), техники за насърчаване на кашлицата на бронхиалния секрет (дренаж, вдишване, вдишване) и за облекчаване на задух (техники за дишане и релаксация като седалката на водача).
За да се подобри общата ефективност на бронхите, в случай на бронхиектазии се препоръчват редовни спортни дейности, които поддържат дихателните мускули (белодробен спорт), в зависимост от функционалността на белите дробове и сърцето на лицето, засегнато от бронхиектазии.
Outlook и прогноза
В повечето случаи бронхиектазиите водят до положителен ход на заболяването. Бронхиектазиите могат да бъдат отстранени чрез операция, което напълно облекчава симптомите. С тях обаче може да се бори и с помощта на антибиотици, ако разпространението им не е твърде голямо.
В най-лошия случай засегнатото лице зависи от белодробна трансплантация. Ако бронхиектазиите не се лекуват, симптомите се влошават и инфекцията се разпространява в други области на тялото. В най-лошия случай това може да доведе до смърт на засегнатото лице. Има недостиг на дъх и по този начин значителни ограничения в живота и ежедневието на пациента. Въпреки това, бронхиектазиите могат да се повторят дори след успешно лечение, така че е необходимо ново лечение.
Особено хора със слаба имунна система и хора в напреднала възраст могат да бъдат силно засегнати от симптомите на това заболяване. След лечението обикновено са необходими различни дихателни упражнения, за да се възстанови напълно функцията на белите дробове. Ако лечението е успешно, продължителността на живота на пациента няма да бъде намалена.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Въпреки че няма превантивни мерки за бронхиектазии, здравословният начин на живот (здравословна диета, редовни упражнения, отказване от тютюнопушенето) може да помогне за укрепване на имунната система и защита срещу инфекциозни заболявания и респираторни инфекции. Ваксинациите срещу грип и пневмококи осигуряват допълнителна защита на тялото и могат да предотвратят допълнителни усложнения от бронхиектазии.
Последваща грижа
В повечето случаи възможностите за последваща грижа при бронхиектазии са силно ограничени или едва ли са възможни изобщо. Засегнатото лице зависи от постоянна терапия, тъй като болестта не може да се лекува напълно. В някои случаи симптомите могат да доведат и до смъртта на засегнатото лице или значително да намалят продължителността на живота на пациента.
Тъй като в повечето случаи заболяването се лекува с помощта на антибиотици, важно е да се гарантира, че лекарството се приема редовно. Антибиотиците също не трябва да се приемат заедно с алкохол, така че алкохолът трябва да се избягва по време на цялата терапия. Заинтересованото лице също трябва да се въздържа от пушене и като цяло от приема на никотин, за да защити белите дробове.
С тази болест винаги трябва да се избягват дори тежки дейности или спортни дейности, за да не се натоварва излишно тялото. При тежки случаи обаче на засегнатото лице се налага трансплантация на белия дроб, за да не се намали значително продължителността на живота. Здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на заболяването. Освен това контактът с други страдащи от това заболяване също може да се окаже полезен.
Можете да направите това сами
За бронхиектазии има различни домашни средства и методи за самопомощ. Почивката и почивката в леглото са особено препоръчителни като помощ при медикаментозно или хирургично лечение. За да се избегнат допълнителни пристъпи на кашлица и болки в белите дробове, трябва да се обърне внимание и на диета, щадяща белите дробове. Дразнещите храни трябва да се избягват известно време след лечението. Здравословните храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни трябва да бъдат постоянна част от диетата.
За първи път след операция лечебни растения могат да се използват срещу кашлица и болка. Анасон, бели дробове, мирта и мащерка са се доказали. Тези средства могат да се пият или като чай, или под формата на компреси и компреси върху шията и шията. Солите на Schüssler и други хомеопатични препарати също могат да се използват, но трябва да се използват след консултация с отговорния лекар.
За да се предотврати разпространението на бронхиектазиите, болестта трябва да бъде напълно излекувана. В частност гърлото и фаринкса трябва винаги да се поддържат топли. Засегнатите също трябва да пият много и да се хранят бавно. Ако въпреки тези мерки възникнат допълнителни оплаквания, трябва да се потърси лекар.