Бронхиектазии Бронхопулмонални нагноявания Торакална хирургия

Епидемиология В предантибиотичната ера честотата на бронхиектазиите е била много висока: 100-1000 процента от населението; състоянието представлява особен интерес за деца до 10-годишна възраст, в тежки форми, често с фатален изход. Проф. К. Карпинисан заявява, че гнойните бронхиектазии представляват над 50% от случаите на бронхопулмонално нагнояване с оперативна индикация.
Бронхиектазиите са по-чести при мъжете. Половината от случаите се наблюдават при деца под 15-годишна възраст. В САЩ и Европа броят на пациентите с бронхиектазии рязко е намалял през последните десетилетия в резултат на профилактични ваксини и антибиотици.
Споменаваме, че са идентифицирани етнически групи, при които бронхиектазиите са с по-висока честота в Нова Зеландия, Самоа, Аляска.

етиология
В началото трябва да се отбележи, че очевидно има примитивни или идиопатични бронхиектазии, чиято основна причина не може да бъде идентифицирана.
Бронхиектазиите с известна причина се разделят на: а) придобити, б) вродени, в) свързани с имунологични нарушения (10, 11, 13).
а) Придобити
1. Инфекции (в детска възраст):
- дребна шарка
- коклюш
- бронхиолит (бронхит)
- пневмония
- туберкулоза
2. Локализирана бронхиална обструкция
- чужди тела
- тумори
б) Вродени
1. Основна
2. Вторични (не бронхоектатични първични вродени дефекти, но с течение на времето развитието на бронхиектазии)
- трахеобронхиални бронхомегалии
- бронхомалация
- муковисцидоза
- дефицит на алфа-антитрипсин
- имунодефицитни синдроми
в) Свързано с имунологични нарушения
- автоимунни заболявания (улцерозен колит, първична билиарна цироза, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.)
- бронхопулмонална аспергилоза
Тази етиологична класификация е по-важна от анатомопатологичната, тъй като има терапевтични последици (11).

Патогенеза
Увеличението на бронхиалния калибър, ако не е вродено, се дължи на некроза на бронхиалната стена и поддържаща тъкан, предизвикана от инфекция, която трябва да бъде придружена от запушване, зад която се умножават застояли секрети, микроби, задействащи процеса на некроза на стената астма. Дори запушването да изчезне, инфекцията поддържа прогресирането на болестта, за което също помага повтарящият се елемент или съседни заболявания.-
като синузит, който чрез механизъм за аспирация причинява бронхиални изригвания. Към тези фактори се добавят функционалните разстройства на мукоцилиарния хор и бронхиалната в/ухо (тютюнопушене, муковисцидоза, ограничаване на кашлицата), алкохолизъм, хроничен хепатит, диабет, язва.

---