Брой на тромбоцитите
Защо се определя броят на тромбоцитите
Тромбоцитите (кръвни тромбоцити) се натрупват, когато кръвоносният съд е повреден и образуват запушалка в увредената област, която затваря съдовия дефект. Ако в кръвта има много малко тромбоцити, съществува риск увредените съдове да не бъдат адекватно затворени. Резултатът е кървене, което е трудно да се спре.
Ако броят на тромбоцитите в кръвта е под нормалния диапазон за здрави хора, човек говори за един Тромбоцитопения. Не всяка тромбоцитопения обаче е свързана с повишена склонност към кървене. Съществуват и различни причини, поради които тромбоцитите могат да бъдат под нормата. Можете да намерите повече информация за това при диференциална диагноза.
Как се определя броят на тромбоцитите?
Броят на тромбоцитите се определя от кръвна проба. Измерването се извършва автоматично в лабораторията със стандартизирани измервателни уреди.
Какъв брой тромбоцити е нормален?
Броят на тромбоцитите в кръвта на здрави хора е в диапазона от 150 000 до 400 000 тромбоцити на микролитър (µl) кръв (1 µl съответства на една милионна част от литър). При деца и новородени стойностите обикновено са малко по-ниски (виж таблицата):
| Възрастни | 150 000-400 000/µl |
| деца | 150 000-350 000/µl |
| Новородено | 100 000-250 000/µl |
Таблица 1: Референтни граници за броя на тромбоцитите
(Източник: Neumeister B., Besenthal I., Böhm B.O.: Клинични насоки за лабораторна диагностика. Urban & Fischer. 4-то издание, 2009)
Може ли броят на тромбоцитите да предскаже точно дали има повишен риск от кървене?
При пациенти с имунна тромбоцитопения кървенето не е неизбежно, въпреки намаления брой тромбоцити. В миналото лечението на ITP се основаваше предимно на броя на тромбоцитите. Понастоящем рискът от склонност към кървене се разглежда като най-важният параметър за започване на терапия. Годините опит показват, че много пациенти нямат усложнения при кървене въпреки ниския си брой тромбоцити.
Настоящите насоки за ITP гласят: „Много пациенти с ITP нямат или имат само минимално кървене от години, въпреки ниските стойности. Тук индикацията трябва да бъде зависима от индивидуални фактори (предишна история на кървене, начин на живот, риск от професионално кървене и т.н.). "
(Насоки за ITP)
Световната здравна организация (СЗО) въведе постановка, която оценява тежестта на заболяването въз основа на кървенето, което се е случило, а не броя на тромбоцитите. Разграничават се общо 5 етапа (0 до 4). Етап 0 описва най-ниската степен на тежест, при която все още не са се появили признаци на кървене. В етап 4 се появява кървене, което може да увреди засегнатите органи. Според настоящото експертно мнение тази класификация е най-добрият начин за оценка на тежестта на заболяването.