Бременност и диабет; Хранене и бременност

Това е основно усложнение на бременността, което може да възникне и да причини усложнения за бебето.

Някои данни

Дванадесет френски центрове за раждане са изследвали в продължение на две години еволюцията на жените с диабет тип 1 (диабет, лекуван чрез инжектиране на инсулин) или тип 2 (наричан още мастен диабет и диабет, лекуван с орални лекарства.) Гестационният диабет (диабетът не се появява, докато бременността не започне) и многоплодната бременност бяха изключени от това проучване:

- 66,4% са имали диабет тип 1, а 33,6% са били тип 2;

- Степента на усложнения се увеличава в зависимост от това дали гликираният хемоглобин (измерване, което отразява нивото на захарта през месеците, предхождащи пробата) се поддържа под или надвишава процента от 8%:

- Перинатална смъртност 4,4% 9,2%;

- Основни вродени малформации 4,1% 8,3%;

- Преждевременно раждане 38,2% 57,6%.

Тези резултати изглеждат сравними с тези, съобщени във Франция между 1986 и 1988 г. в предишно проучване. Бременността на жените с диабет, все още слабо подпомагана и контролирана, се усложнява от висок процент перинатална смъртност и големи вродени малформации. Изглежда, че отношението малко се е променило на място.

Това е още по-важно, тъй като честотата на диабет тип 2 се увеличава, възрастта на появата намалява и все повече млади жени в детеродна възраст ще бъдат засегнати.

В случай на планирана бременност при диабет тип 1, перинаталната смъртност намалява до 0,7% (8,1%, ако бременността не е планирана). Рискът от перинатална смъртност се умножава по три със степен на гликиран хемоглобин под 6,9% и с осем, ако същият процент надвишава 10%; в този случай степента на големи малформации е три пъти по-висока.

От друга страна, в случай на диабет тип 2, наблюдението трябва да бъде интензивно, тъй като въпреки програмираната бременност, смъртността остава 5,7%, а степента на малформации 2,9%. Тези разлики са свързани с други фактори като по-възрастната възраст на жените с диабет тип 2, високо кръвно налягане и други често свързани съдови фактори.

Инсулинозависим диабет

Забременяването е възможно за повечето жени с диабет. Добрата координация на здравния персонал (диабетолози, акушер-гинеколози, медицински сестри) е от съществено значение

Вече зависим от инсулин диабет преди бременност, винаги е желателно планираната бременност да настъпи в момент, когато нивото на кръвната захар е добре балансирано и да се лекуват определени усложнения на диабета като ретинопатия (очно увреждане) или нефропатия преди бременността (бъбречно увреждане ) ако съществуват.

Хипогликемията е честа през 1 триместър и нуждите от инсулин се увеличават от 17-та седмица на аменорея. Те внезапно ще намалеят с около 50% след раждането и ще се върнат в рамките на два дни след раждането до нуждите от инсулин, които са съществували преди началото на бременността.

Целите са гликиран хемоглобин (HbA1c) по-нисък от 6,5% и капилярна гликемия по-нисък от 1 g/l преди хранене и 1,4 g/l след хранене. За да се постигне това, понякога е необходимо да се използват инсулинови помпи, които позволяват по-лесно регулиране на дозите на инсулина, за да се регулират по-добре нивата на кръвната захар.

- Разделете храната през деня на 3 основни хранения и 3 леки закуски, като се уверите, че приемът на въглехидрати се разпределя добре върху всички различни ястия.

- Избягвайте повече от всякога консумацията на храни, богати на бързи захари (бонбони, сладки напитки и сладкиши), особено извън храненията, за да не се постигне дисбаланс в кръвната захар.

- Придържайте се към диетата възможно най-добре и провеждайте самопроверки на кръвната захар (6 пъти на ден). Кетонурия също ще бъде наблюдавана. Усложненията по време на бременност за майката и/или детето са по-чести в случаите на диабет: Необходимо е управление от медицински екип.

Неинсулинозависим диабет

Неинсулинозависимият диабет преди бременност е от съществено значение да се започне инсулинова терапия, за да се постигне възможно най-добрия баланс на нивата на кръвната захар. Препоръчително е бременността да е планирана, за да отделите време, за да бъдете информирани за начините на лечение с инсулин и самопроверките на кръвната захар. Важните диетични правила, които трябва да се следват, са същите като в контекста на инсулинозависимия диабет. В случай на затлъстяване е необходимо да не напълнявате повече, предвид страничния ефект на инсулина, който увеличава мастната маса.

След раждането инсулиновата терапия се спира и лечението, последвано от бременност, ще бъде възобновено, а именно диетично лечение, комбинирано, ако е необходимо, с активни перорални хипогликемични средства. Хипогликемичните средства са противопоказание за кърмене.

Гестационен диабет

Гестационният диабет е нарушение на толерантността към захар, водещо до хипергликемия с различна тежест по време на бременност.

---