Политически квадрант - Месечно списание за политически анализ и информация
1. АНЕВРИЗЪМ НА ТОРАКИЧНАТА И АБОРАТИВНАТА АОРТА. Те са необичайни, сегментни, вродени или придобити дилатации поради увреждане на артериалната стена от атеросклероза, луетичен аортит, инфекция или травма. Аневризми на гръдната аорта - нарушения при компресия на съседни органи. Усложнения: разкъсване и емболия в голямата циркулация. Аневризми на коремната аорта - болка в долната част на гърба и корема с наличие на пулсиращ тумор. Усложнения: руптура. Дисекционната аневризма на аортата има доминиращ знак много интензивната болка с облъчване по цялата траектория на аортата. Лечение: Медицинско - състоящо се от задължителното намаляване на артериалното налягане, особено при дисекционната аневризма. Хирургично - спешно при руптура на аневризма; също се резецират симптоматични или асимптоматични аневризми, които постепенно се увеличават.
3. АРИТМИЯ. Има нарушения на нормалния сърдечен ритъм или по отношение на честотата, или на редовността на сърдечната честота, или и двете. Причини: исхемична болест на сърцето, клапни лезии, хипертиреоидизъм, дихателна недостатъчност, хидроелектролитични дисбаланси, дигиталисова интоксикация, алкохол, тютюн. Класификация: 1) Предсърдни аритмии: а) синусова тахикардия (сърдечна честота - 90-120/мин.); б) синусова брадикардия (честота под 60/мин.) И в двата се поддържа нормалният фокус на сърдечните импулси: синусов възел; в) предсърдни екстрасистоли - ектопични импулси; г) предсърдна пароксизмална тахикардия (честота 140-220/мин. редовна); д) предсърдно мъждене и предсърдно трептене (нарушения на ритъма). 2) Камерни аритмии: а) камерни екстрасистоли; б) пароксизмална камерна тахикардия; в) камерно мъждене. Лечение - препоръки за екстрасистоли, тахикардия, мъждене.
4. АРТЕРОСКЛЕРОЗА (arthere = каша, склероза = удебеляване). Това е комбинация от промени във вътрешната туника на артериите, състояща се от мастни натрупвания, придружени от фиброзна реакция, калциеви отлагания и прогресираща язва на атерома. По този начин възникват прогресивни стенози на артериите и чрез язва на хетероматозните плаки се благоприятства коагулацията = тромбоза (запушване на съдовете). Симптомите са различни в зависимост от местоположението: коронарна, мозъчна, аорта с нейните клони. Рискови фактори: генетична предразположеност, хиперлипемия, диабет, високо кръвно налягане, тютюн, затлъстяване. Лечение: Диета: намалете приема на животински мазнини; от приетите мазнини (30% от калоричното съотношение), две трети трябва да са от растителен произход. Избягвайте захарите, които също водят до повишени липиди в кръвта. Хипохолестеролемично лекарство: хепарин s.c. краткодействащо, клофибрат, никотинова киселина (Vit. PP), декстротиронин и др. Естествената терапия препоръчва: инфузия на брашнеста мана (50 g сухи цветя на 1 литър вода), 3 чаши на ден: имел (15 g пресни листа на 1 литър вода), пийте един ден; отвара от артишок.
5. ЛЯВ И ДЯСЕН КЛОН БЛОК. Това е нарушение на проводимостта, характеризиращо се със забавена сърдечна стимулация в неговите клонове във вентрикулите: при забавяне на проводимостта в дясната камера възниква блокът на десния клон, а в лявата камера - блокът на левия клон. Причини: правилният може да бъде вроден без патологично значение; и двете могат да се появят при: исхемична болест на сърцето, хипертония, белодробно сърце, дигиталисова интоксикация, хинин, ревматична инфекция и др. Диагнозата е само електрокардиографска, клоновите блокове нямат клинични симптоми. Лечение: няма лечение на клоновия блок; присъствието му насочва вниманието към причините, които са го причинили, така че поведението е подходящо - коронарен дилататор, антиинфекциозно лечение, премахване на въпросното лекарство.
6. СИНОАТРИАЛЕН И АТРИОВЕНТРИКУЛАРЕН БЛОК. Синоатриалният блок е нарушение на проводимостта, причинено или от отсъствието на синусов стимул, или от блокирането му при преминаване към предсърдието. Атриовентрикуларният блок е нарушение в разпространението на синоатриален стимул към вентрикула, така че по това време няма свиване на сърцето. Причини: исхемична болест на сърцето, различни кардиомиопатии, дигиталисова интоксикация, вагусни рефлекси, причинени от дразнене на вътрешните органи. Симптом: Редки, редовни или на пауза сърдечен ритъм. Синкопът на Adams-Stockes (загуба на съзнание) се причинява от намаляване на сърдечната честота под 20/min. Лечение: етиология и отстраняване на причините. Симптоматично лечение: изисква се с честота под 40/мин.: Isuprel 10 mg на всеки 3-6 h, атропин 0,5-1 mg. Пейсмейкърът е единственото дългосрочно терапевтично решение.
7. ХРОНИЧНО УСТОЙЧИВО ИСХЕМИЧНО СЪРЦЕВО ЗАБОЛЯВАНЕ. Това е клиничната форма на хронична исхемична болест на сърцето, която се проявява с болезнени кризи със специфични характеристики. Тази категория включва: а) ангина пекторис (ангина пекторис); б) междинен синдром; в) миокарден инфаркт. Настоящата класификация вече не признава като субект „междинен синдром“ или „прединфаркт“; клиничните форми, включени в тази категория, са известни като „нестабилна ангина“, в която са включени: 1) ангина „ново“, първата ангина криза, представена от пациент и която има непредсказуема еволюция; 2) "утежняваща тревожност" - пристъпи на стенокардия, които се появяват с все по-малко усилия, при пациент с известна коронарна болест; 3) „безпокойство в покой“ - пристъпите на ангина се появяват извън всякакви усилия, понякога през нощта. Лечение: вижте ангина пекторис, инфаркт на миокарда.
9. ХРОНИЧЕН ДОБЪР ШНУР. Състояние, характеризиращо се с това, че страда от дясната страна на сърцето поради белодробно заболяване. Те увеличават налягането в белодробната артерия, което е пречка за дясното сърце. Така на първия етап се появява хипертрофия на дясното сърце, след това на дясната сърдечна недостатъчност. Симптом: тези при белодробни заболявания: кашлица, задух, след това цианоза (натъртване) на устните и крайниците, оток (подуване) на долните крайници, увеличен черен дроб, болка. Лечение: а) лечение на белодробни заболявания: бронходилататори, борба с респираторни инфекции, приложение на кислород; б) лечение на дясна сърдечна недостатъчност: безсолна диета; гликозиди; диуретици; хематокритно кървене над 55%.