Бременност холестаза »силен сърбеж

Признак обикновено е силен сърбеж по дланите на ръцете и краката - силен сърбеж по време на бременност - вероятно това е холестаза по време на бременност. Това не се случва много често в Германия и е преди всичко неудобно за засегнатите. Лечението е от съществено значение за минимизиране на рисковете за нероденото дете.

холестаза

  • Интрахепатална бременност холестаза
  • причини
  • Симптоми
  • Рискови групи и възможни последици
  • Последствия за нероденото дете
  • диагноза
  • лечение
  • След бременност
  • Заключение

Интрахепатална бременност холестаза

Жлъчката се произвежда в черния дроб и се транспортира до червата. Там той участва в разлагането на храната. Ако черният дроб не работи правилно и жлъчката не се източва правилно, жлъчните соли се събират в кръвта и след това попадат в кожата. Това причинява силен сърбеж.

Това доста рядко заболяване от време на време засяга жени, чийто черен дроб е чувствителен към хормони на бременността, откъдето идва и терминът бременност или интрахепатална холестаза (хепар: гръцки термин за черен дроб).

Нарушение на екскрецията на жлъчката може да бъде нарушено и от препятствие като камъни в жлъчката, тогава терминът е екстрахепатална холестаза.

Транспортният протеин е отговорен за оттичането на жлъчката, чиято функция е нарушена при интрахепатална холестаза. В последната фаза на бременността нивото на естроген също е особено високо, хормонът също инхибира транспорта.

Тъй като различни метаболитни продукти за разграждане обикновено попадат в червата с жлъчката, този процес се нарушава и при холестаза по време на бременност - те също така попадат в кръвта. Целият процес в крайна сметка може също да потисне съсирването на кръвта.

причини

Причините за холестазата по време на бременност не са ясно разбрани. Вероятно е наследствено предразположение, което в комбинация с хормоналните промени по време на бременност има такива ефекти.

Симптоми

Бременната холестаза се проявява в силен сърбеж, който често е особено забележим в дланите на ръцете. Ходилата на краката също могат да бъдат по-силно засегнати. Сърбежът се причинява от повишената концентрация на жлъчна киселина в кръвта.

Кожните промени не се показват в началото. Видимите следи се създават само чрез надраскване. Това често се случва през нощта, тъй като сърбежът е особено изразен, което от своя страна може да доведе до липса на сън и последваща умора.

Чернодробните стойности рядко се повишават в хода на заболяването. Ако случаят е такъв, нивото на билирубин в кръвта също се повишава и конюнктивата и кожата могат да пожълтеят. Бременната жена също страда от жълтеница. След това симптомите могат да бъдат придружени от гадене и повръщане.

След раждането нивото на повишените хормони, отделяни по време на бременност, отново намалява, което нормализира чернодробната функция, сърбеж и евентуално жълтеница след това отново изчезват.

Рискови групи и възможни последици

Ако страдате от интерхепатална холестаза веднъж, вероятността се увеличава, че ще я развиете и по време на следваща бременност.

Хормоналните контрацептивни методи са друг полезен фактор, тъй като нивото на естроген играе основна роля в болестния процес. Прогестинът също оказва определено влияние, но лекарите подозират, че чернодробната функция е по-сериозно нарушена от естрогена.

Засегнатите жени също са склонни да развиват камъни в жлъчката след холестаза на бременността. Ето защо изрично се препоръчва балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.

Последствия за нероденото дете

Сърбежът е изключително неудобен за бременната жена. Последствията за бебето обаче могат да бъдат много по-сериозни, тъй като жлъчната киселина постъпва в кръвта на майката чрез кръвта на майката. Това крие риск от преждевременно раждане или мъртво раждане. Бебето може да страда и от липса на кислород.

диагноза

Тъй като други заболявания също могат да се проявят в сърбеж, е необходима диференциация. Следователно лекарят първо ще попита подробно за симптомите. Също така може да предостави повече информация дали в семейството вече е имало холестаза по бременност или вие сами сте били засегнати от нея.

Недвусмислената диагноза се поставя чрез кръвен тест за определяне на концентрацията на жлъчна киселина. Ако е необходимо, ще последват прегледи за камъни в жлъчката и черния дроб.

Кръвната проба може да се повтори по-късно, тъй като бременна жена понякога страда от характерния сърбеж, преди да може да се установи повишена концентрация на жлъчна киселина.

лечение

Можете да облекчите сърбежа с овлажняващи мехлеми; лайка и невен, например, са се доказали ефективни. Не носете прекалено тясно облекло, за да избегнете допълнително дразнене на кожата. Диетата с ниско съдържание на мазнини е по-малко стресираща за черния дроб.

Тези мерки облекчават симптомите, но не намаляват риска за нероденото дете. Често лекарят предписва урсодезоксихолева киселина. Лекарството има положителен ефект върху функцията на черния дроб и в същото време облекчава сърбежа. Тъй като в кръвта се отлагат по-малко жлъчни соли, по-малко се отделя в нероденото дете, като по този начин намалява риска от преждевременно раждане, спонтанен аборт или мъртво раждане.

След това следи от лекарството могат да бъдат открити и в кърмата, но досега са били считани за безвредни. Допълнително или алтернативно, колестирамин може да се прилага, за да стимулира отделянето на жлъчна киселина.

Друга мярка за защита на нероденото дете: Веднага след като белите дробове могат да започнат да работят, раждането се започва. Тъй като концентрацията на жлъчна киселина е особено висока през последния цикъл на бременността, по-голяма част от нея попада в кръвта на бебето. Ако този процес бъде спрян, рискът от мъртво раждане се намалява.

Бебето е предразположено към кървене поради жлъчната киселина и метаболитните отпадъчни продукти в кръвта. Това може да се избегне, ако тя получи витамин К веднага след раждането. В зависимост от концентрацията на жлъчна киселина, бъдещата майка получава витамин К по време на бременност.

След бременност

Кръвните тестове трябва да се правят няколко седмици след раждането, за да се потвърди бременността като причина за холестаза. Ако случаят е такъв, стойностите са се нормализирали. В противен случай трябва да се започнат допълнителни разследвания.
Тъй като рискът от образуване на камъни в жлъчката се увеличава с болестта, може да се направи и ултразвуково изследване.

Също така обсъдете с Вашия лекар кои методи за контрацепция са подходящи в бъдеще, тъй като хормоналните агенти, в съответствие с текущото състояние на медицината, както е описано по-горе, благоприятстват подновяване на заболяването.
Със сигурност има алтернативни методи.