Кетогенна диета - NutriPharm от Letitia Mates

Кетогенна диета Това е нова тенденция, която завладява медиите, популяризирана в повечето случаи като „универсална панацея“, която лекува сериозни заболявания като диабет, болест на Алцхаймер или рак и помага за постигане на гарантирано и изключително бързо отслабване. Засега нищо ново, но какво всъщност означава тази диета, на кого може да се препоръча, от кого, какви са потенциалните странични ефекти и на чии хора е противопоказана.?

Кратка история

Кетогенната диета е замислена през 1920 г. от група изследователи от Медицинския център Джон Хопкинс, с основната цел да лекува епилепсия чрез контролиране на епилептичните припадъци, особено при деца.

Ръсел Уайлдър за пръв път използва кетогенната диета за лечение на епилепсия през 1921 г. На него също се приписва изобретяването и използването на термина „кетогенна диета“. В продължение на почти десетилетие той се използва като терапевтична диета при детска епилепсия, като се използва широко, докато популярността му престане с въвеждането на антиепилептични средства. Кетогенната диета се върна на вниманието на лекарите и широката общественост съвсем наскоро като бърза формула за отслабване. В този смисъл това е относително нова концепция, която се оказа доста ефективна, поне в краткосрочен план.

Какво представлява кетогенната диета?

Специфичността на тази диета се крие в самото съдържание с ниско съдържание на въглехидрати (по принцип 20-50 g/ден), протеинова среда и много повишено съдържание на липиди. Причините за диетата са, че организмът с дефицит на калории ще използва собствените си енергийни резерви вместо тези, осигурени от въглехидратите, когато ежедневната диета включва много малко количество въглехидрати (най-вече от фибри) и по-голямо количество въглехидрати. високо съдържание на мазнини [1].

Тъй като кетогенната диета изисква големи количества липиди, при установяването на хранителния план се взема предвид, че всяко дневно хранене съдържа мазнини. Като пример, за дневна калорична нужда от 2000 kcal, ще ви трябват около 165 g мазнини, 75 грама протеини и 40 g въглехидрати. Точното съотношение на макронутриентите обаче е индивидуализирано в зависимост от случая и нуждите.

Относно прием на липиди, Този тип диета позволява консумацията на здравословни ненаситени мазнини като бадеми, ядки, семена, авокадо или зехтин, но насърчава и насърчава консумацията на наситени мазнини като палмови или кокосови масла, масло и масло. какао, в големи количества.

От гледна точка протеинови източници, не се прави разлика между храни с ниско съдържание на протеини и такива, които съдържат наситени мазнини като говеждо, свинско и бекон.

Източници на въглехидрати разрешени в тази диета са плодовете и зеленчуците. Тъй като всички плодове са с високо съдържание на въглехидрати, плодовете обикновено се предпочитат на малки порции. Зеленчуците се ограничават до тези със зелени листа, като спанак, маруля или зеле, карфиол, броколи, брюкселско зеле, аспержи, чушки, лук, чесън, гъби, краставици, целина и летни тикви. Например, чаша нарязани броколи съдържа около шест g въглехидрати.

Как действа кетогенната диета ?

Въглехидратите обикновено са основният източник на енергия на клетъчно ниво. Тялото превръща въглехидратите в глюкоза, която след това се транспортира до вътрешните органи, мускулите и мозъка [1]. При тяхно отсъствие, поради намаляването на приема до по-малко от 50 g на ден, се наблюдава значително намаляване на секрецията на инсулин и тялото влиза в катаболно състояние. Изчерпването на запасите от гликоген принуждава тялото да претърпи определени метаболитни промени. Намалената наличност на въглехидрати на клетъчно ниво води до активиране на два метаболитни процеса: глюконеогенеза и кетогенеза [2,3].

глюконеогенеза и кетогенеза

глюконеогенеза е процесът, при който тялото синтезира ендогенна глюкоза в черния дроб, използвайки като субстрат млечна киселина, глицерол (съставни части на молекулата на триацилглицерола - липиден компонент) и гликогенни аминокиселини, получени в резултат на протеинов катаболизъм (аланин и глутамин). Глюконеогенезата е един от основните механизми, чрез които тялото успява да поддържа нивата на кръвната захар и да избягва хипогликемия. За тази цел се използват и други средства, като гликогенолиза (разграждане на гликогена) и катаболизъм на мастните киселини.

Когато наличността на глюкоза продължава да намалява, ендогенното производство на глюкоза не може да се справи с нуждите на организма. В резултат на това протича процесът на посвещение кетогенеза да осигури на тялото алтернативен източник на енергия във формата кетонни тела, със способността да замества глюкозата като основен източник на енергия.

По време на кетогенезата, поради ниската гликемична обратна връзка, има намаляване на секрецията на инсулин, което причинява внезапно намаляване на сигналите за съхранение на мазнини и глюкоза. Други хормонални промени могат да помогнат за увеличаване на процеса на разграждане на липидите, което води до мастни киселини. Мастни киселини се метаболизират от черния дроб в ацетоацетат който по-късно се трансформира в бета-хидроксибутират и ацетон. В резултат на натрупването на тези кетонни тела в тялото по време на кетогенна диета, инсталирането на така нареченото състояние на "Хранителна кетоза", който се съхранява, докато тялото е с ниско съдържание на въглехидрати. Счита се, че това състояние би било доста безопасно, тъй като кетонните тела се произвеждат в ниски концентрации, което не би довело до промени в рН на кръвта. Състоянието на "хранителна кетоза" се различава от кетоацидоза, което е метаболитното състояние, при което кетонните тела се произвеждат в изключително високи концентрации и имат способността да променят рН на кръвта до ацидотично състояние (животозастрашаващо състояние) [4].

Синтезираните кетонни тела могат лесно да се използват за производство на енергия от сърцето, мускулната тъкан и бъбреците. Те могат също да преминат кръвно-мозъчната бариера, за да осигурят на мозъка алтернативен източник на енергия. Придържането и ефикасността на кетогенните диети могат да се наблюдават чрез измерване на β-хидроксибутират в серума и урината [5].

Какви са потенциалните странични ефекти на кетогенната диета?

Досега е призната ефективността на кетогенните диети при контролиране на гърчове, предизвикване на загуба на тегло и при някои форми на рак, но те могат да бъдат придружени от някои странични ефекти, дължащи се по-специално на високия прием на липиди.

Изглежда, че краткосрочните ефекти на до 2 години от кетогенната диета са добре докладвани и установени. Въпреки това, дългосрочните последици за здравето не са добре известни поради ограничената литература [6 - 8]. Най-честите нежелани реакции на краткосрочната кетогенна диета включват симптоми като: гадене, повръщане, главоболие, умора, световъртеж, безсъние, запек, затруднено понасяне на упражнения.

Дългосрочните странични ефекти включват чернодробна стеатоза, хипопротеинемия, камъни в бъбреците и недостиг на витамини и минерали. Следните прояви са посочени в литературата [9,10]:

Летаргия, гадене и повръщане поради хранителна непоносимост, особено при деца
Децата могат да бъдат предразположени хипогликемия поради намален прием на глюкоза и гадене;
При деца - страничните ефекти се появяват след около година диета и включват хипертриглицеридемия, отслабване на растежа(намаляване на инсулиноподобния растежен фактор-1) и прогресивно намаляване на съдържанието на минерали в костите
Стомашно-чревен дискомфорт е често срещан страничен ефект при възрастни поради високото съдържание на мазнини в диетата;
Значително и прогресивно повишаване на нивата на холестерола при пациенти след около една година диета;
Бъбречна недостатъчност поради повишена екскреция на азот;
Минерални дефицити: селен, мед и цинк, като е необходимо тяхното адекватно добавяне по време на диетата.
Нарушения на менструалния цикъл.

Предпазни мерки и противопоказания при кетогенната диета

Хора с диагноза диабет след лечение с инсулин или с перорални хипогликемични средства, може да претърпи тежка хипогликемия при започване на този тип диета без подходяща корекция на предписаното лечение.

Кетогенната диета е противопоказана при пациенти с панкреатит, чернодробна недостатъчност, нарушения на липидния метаболизъм, първичен дефицит на карнитин, дефицит на палмитоилтрансфераза или карнитин трансолаза, дефицит на порфирия или пируват киназа.

Хората на кетогенна диета могат да бъдат изненадани от фалшиво положителен алкотестер. Поради кетонемия, ацетонът в организма понякога може да бъде редуциран до изопропанол чрез алкохолна чернодробна дехидрогеназа, което може да даде фалшиво положителен резултат от алкохолното дишане [4].

заключения

Кетогенната диета се разглежда като алтернатива при лечението на някои заболявания (епилепсия, болест на Алцхаймер, някои видове рак и др.) Под лекарско наблюдение и ако се прилага правилно, в краткосрочен план може да ускори загубата на тегло. Най-големият проблем на този подход остава голямото количество мазнини, свързани с червеното месо и други мазни храни, преработени и осолени, разпознати съответно като промотори на възпалението и хроничната патология.

От друга страна, дългосрочните ефекти на кетогенната диета все още не са добре известни, най-вероятно поради липсата на спазване от страна на пациентите на строгите условия, наложени от нея. Трябва да споменем и много обсъждания ефект "йо-йо", като бързото колебание на загубата на тегло е свързано с повишена смъртност.

Това биха били аргументите, за които този тип диета трябва да се прилага само от квалифициран медицински персонал, в съгласие с лекуващия лекар, след правилната оценка на рисковете, на които е изложен пациентът и за възможно най-кратки периоди от време, за да се минимизират тези рискове.

В заключение, тази диета, както и много други широко рекламирани, идва с определени рискове, които не са пренебрежими, дори когато се приемат в краткосрочен план. Ето защо, моят съвет е, ако смятате, че подобна диета може да ви помогне, дори при отслабване, потърсете съвет от специализиран медицински персонал, за да можете индивидуално и правилно да наблюдавате тази интервенция. Вместо това променете дългосрочните си хранителни навици, за да включите балансирана, непреработена диета, богата на ярко оцветени плодове и зеленчуци, риба, пълнозърнести храни, ядки, семена, зехтин, много вода и редовна физическа активност., изглежда има най-добрите гаранции за дълъг, по-здравословен и по-лъчезарен живот.

Автор: Летиция Мейтс