Бременност холестаза - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология
Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер
Последна актуализация на: 19 октомври 2019 г.
Синоним (и)
Първи описател
определение
Хормонално предизвикано, остро заболяване в края на бременността с обратима холестаза и съпътстващ, масивен, неконтролируем сърбеж без първични кожни симптоми. Има само драскотини.
Интересно също
Редки, лениви (ниско злокачествени) първични кожни неходжкинови В-клетъчни лимфоми (NHL) от малки В-клетки.
Поява/епидемиология
Среща се при 0,2-2,0% от бременностите в Централна Европа; в Чили и Боливия честотата е между 9-28%, в Китай между 1,2-6,0%. Честотата е по-висока през зимните месеци, отколкото през лятото (намалените концентрации на Vit. D се описват като рисков фактор).
Етиопатогенеза
Може да има наследствено увреждане на образуването на жлъчка чрез мутация на транспортни механизми върху жлъчната капилярна мембрана. Смята се, че е свързано с прогресивна фамилна интрахепатална холестаза, при която се нарушава прехвърлянето на фосфолипиди от вътрешната към външната страна на мембраната, което води до нарушено образуване на смесени мицели в жлъчката.
До момента са открити дефекти в поне 7 гена. Напр. Мутации на гена MDR3 (кодове за фосфатидилхолин транслоказа), гена ABCB4 (син. MD3 ген: мултирезистентност), гена ATP8B1, гена ABCB11 (специфичен за черния дроб транспортер, който транспортира жлъчните киселини в жлъчния канал).
Предполага се и участието на помпата за износ на жлъчна киселина (BSEP). Трансферът на жлъчните киселини в серума причинява значителен сърбеж.
Някои автори също така постулират недостиг на селен и повишена чревна пропускливост (пропускливи черва) като проявяващи фактори.
По-голямо проучване в регистъра показва връзка между хроничната HCV инфекция и появата на холестаза в чернодробната бременност (Marschall HU et al. 2013).
проявление
Обикновено се случва през 3 триместър. По-често са засегнати по-възрастните бременни жени (> 35 години) и разнородните жени.