Болки в седалището; Напречен абсцес, абсцес на спринцовка, Stei; beinfistel; аптечно списание

Абсцесът се причинява от гнойно топене на възпалената тъкан. Гнойта може да причини допълнителни усложнения

Инжектиране в мускула: Целта често е горната област на седалището

Болка в седалището/кръста: общ преглед
Болка в седалището/долната част на гърба: какво включва седящата анатомия
Задни части/болки в кръста: диагноза
Задни части/болки в кръста: проблеми с мускулите и връзките
Задни части/болки в кръста: Проблеми с ишиас
Болка в седалището/кръста: Bechterew & Co.
Задни части/болки в долната част на гърба: абсцес, опашна кост фистула
Задни части/болки в кръста: какво можете да направите сами
Задни части/болки в кръста: специализирана литература

Абсцеси, опашна костна фистула: необходима е целенасочена терапия

За щастие, обсъжданите тук проблеми в никакъв случай не са ежедневие. Съветът е още по-важен, за да отидете на лекар бързо (отново) в случай на (необичайни) оплаквания и болка, особено след мярка за лечение като инжекция в седалището или хронично основно заболяване, включително имунно разстройство.

Редки: абсцес на таза

Така нареченият потъващ абсцес в таза е рядко явление. Например, може да се основава на гнойна инфекция на гръбначния стълб - в областта на прешлените и/или междупрешленните дискове - което е сериозна клинична картина сама по себе си.

В допълнение, абсцес в малкия таз може да се развие като усложнение при инфекции на вътрешните органи, например в контекста на хронично възпалително заболяване на червата като болест на Crohn (болест на Crohn).

Бактериите могат да проникнат в увредения участък на чревната стена. Получената гной се натрупва между чревните бримки. Той намира своя път покрай близкия iliopsoas или piriformis мускул, и двата вътрешни мускула на тазобедрената става, и в краен случай може по-късно да влезе в седалището или слабините в бедрото.

При болестта на Crohn това обикновено се проявява от дясната страна, тъй като болестта често засяга края на тънките черва, разположен тук. Други възможни източници са гноен апендицит, разкъсване на червата в резултат на дивертикуларна болест (дивертикулит) в долната част на дебелото черво (сигма) или гнойно възпаление на таза. В случай на имунодефицит, например, абсцес може да се развие чрез микроби, разпространяващи се в кръвта.

Симптоми: Като такъв, тазовият абсцес може първоначално да е без симптоми, тъй като се развива по капсулиран начин в задната дъга между гръбначния стълб и перитонеума. Това важи особено за туберкулозен абсцес.

Възможно е обаче да има и значителна коремна или хълбочна болка. В крайна сметка зависи от началната точка, местоположението и възможните усложнения на гнойния фокус кои симптоми се появяват.

Ако източникът е в гръбначния стълб, симптомите първоначално ще се фокусират върху тази област на тялото, например при силна болка в долната част на гърба. Болката може да излъчва и към корема, седалището или бедрата.

Ако се атакуват прешлени, това може да има сериозни последици: Освен силна болка, съществува риск от деформация и нестабилност на гръбначния стълб с последици върху гръбначния мозък. Възможно е и дразнене на корена на седалищния нерв на гръбначния канал с неврологични симптоми. Често се появяват треска, студени тръпки и ясно усещане за болест.

Симптоми като спазми в корема, диария (също кървава) или запек са типични за чревно възпаление като възможно основно заболяване.

В допълнение към висока температура, втрисане и болка в хълбока или гърба, болката при уриниране и евентуално кървава урина говорят за остро възпаление на бъбреците.

Диагноза: Медицинската история може например да се отнася за съществуващо заболяване или предишна операция.

По време на физическия преглед гръбначният стълб може да бъде изключително чувствителен на допир и болезнен при почукване, така че прегледът е възможен само в ограничена степен. Възможно е също да има изпъкналост и подуване на гръбначния стълб.

Ако пациентът е опериран на гърба, лекарят все пак ще се фокусира върху него. Образни процедури като ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография, също с приложение на контрастно вещество, могат да потвърдят диагнозата.

Предполагаемата начална точка или зоната, в която се е разпространил абсцесът, също може да бъде идентифицирана.

Патогенът се открива в проби от абсцеса. Кръвта също може да бъде изследвана за патоген. Също така обикновено дава ясни признаци на възпаление.

Терапия: Остър абсцес обикновено се дренира (облекчава) или хирургично се отстранява и пациентът се лекува допълнително с антибиотици във втория етап според изследването на патогени.

Основното заболяване се лекува съгласно приложимите стандарти. Например, нагънатите, увредени участъци на червата обикновено трябва да бъдат отстранени.

След изчистване на гнойната кухина могат да последват специални хирургични мерки за локално антибиотично лечение и статична стабилизация на гръбначния стълб.

Необичайно: абсцес при инжектиране

Абсцес в глутеалния мускул е възможен поради наранявания, чужди тела или спринцовка (интрамускулно инжектиране). Това може да доведе до натъртване, което се заразява във втората стъпка или гной е мигрирала през замърсени инструменти.

Днес, в ерата на иглите и спринцовките за еднократна употреба, това вече почти не се случва. Но дори и при правилно инжектиране, не може да се изключи минимален остатъчен риск.

Това също зависи от вида на инжектираното лекарство. При някои препарати, дори ако са декларирани за инжектиране в мускула, се посочва възможността за гнойни язви.

Особено застрашени са хората с диабет, тези с намалена имунна защита и тези, които се нуждаят от по-чести инжекции, както и наркоманите.

Поради потенциално заплашителни последици като отравяне на кръвта, незабавно трябва да се консултирате с лекуващия лекар, ако подозирате абсцес от инжекция.

Симптоми: В случай на инжекционен абсцес, се появява болка в седалището, което понякога не може да бъде точно обяснено в началото, тъй като абсцесът намира достатъчно ниши в дълбочината на мускулите. Подуване и зачервяване на кожата може да се види само след няколко дни. Възможните съпътстващи симптоми са ограничения при ходене поради болезненото подуване, както и повишена температура, студени тръпки и чувство на заболяване. В случай на повърхностни абсцеси, външно разпознаваеми признаци като подуване, зачервяване, прегряване и повишена чувствителност към допир се появяват сравнително бързо.

Диагноза: Абсцес в седалищния мускул (glutaeus maximus) може да бъде открит външно или, ако има съответно подозрение, с ултразвуково изследване. По правило е известен фактът, че спринцовката е била обработена предварително.

Терапия: Не всеки болезнен оток след интрамускулно инжектиране е синоним на абсцес. Например може да е настъпило леко натъртване. Симптомите, свързани с това, могат да изчезнат след няколко дни с помощта на локално лечение (охлаждащи компреси, ледени компреси).

От решаващо значение е лекуващият лекар да има възможност да следи отблизо констатациите. В случай на възникващ или доказан абсцес са необходими бързо хирургично отваряне на капсулата на абсцеса и терапия с антибиотици. Гнойта се отцежда и се оставя раната да заздравее. При необходимост е показана и пластична хирургия за покриване на възникнал дефект.

Упорит: пилониален синус

Глутеалната гънка е една от частите на тялото и следователно най-важната, където може да се образува пилонидален синус, в този случай т. Нар. Опашни фистули.

Това е хронично възпаление на мастната тъкан под кожата, вероятно произхождащо от космените фоликули. Предполага се, че в космения фоликул има нарушение на роговицата, което се затваря, инфектира и възпалява. От друга страна, счупената коса трябва да расте навътре, като вземе със себе си кожни микроби и отлепена рогова кожа (кератин). Във всеки случай около възелче с чуждо тяло (гранулом) се развива около малка тъканна кухина, съдържаща счупена коса, в която може да се образува гной.

Полученият абсцес си проправя път в меката подкожна тъкан до опашната кост над глутеалната гънка - съединителната тъкан на глутеалните мускули задава определени граници - и навън. По този начин може да се образува широко разклонена система на канал или фистула, която тук-там се отваря в кожата с видими пори. Фистулите понякога са импровизирана помощ на тялото за облекчаване на гнойния фокус.

Клиничната картина засяга мъжете два пъти по-често от жените, основна възрастова група: 20 до 30 години. Силна коса, изпотяване, недостатъчна хигиена, преобладаваща поза в седнало положение, затлъстяване и отслабена имунна защита имат положителен ефект.

Огнищата на възпаление и гной върху кожата винаги трябва да се оценяват от дерматолог, тъй като те могат да бъдат израз на различни клинични картини. Лечението на пилонидален синус, който причинява остри или хронични оплаквания, е отговорност на хирурга или колопроктолога (специалист по ректални заболявания).

Трябва да се разграничат абсцеси или фистули, които излизат от аналния канал. Това е по-често, например при болестта на Crohn (болест на Crohn).

Симптоми (фистула на опашната кост): Възпаленият пилонидален синус се вижда външно като пъпка или по-голяма зачервена и подута структура, вероятно с гнойна точка. Околността може да бъде изключително болезнена, да седите невъзможно, да лежите или да ходите често трудно. През повечето време засегнатите се чувстват болни и може да имат висока температура и от време на време студени тръпки.

Дразнещите отвори на фистулата понякога са толкова малки, че понякога остават незабелязани. В хроничния стадий симптомите са променливи, често се изпразват секрети и кръв, които също могат да идват от порите до глутеалните гънки. Обикновено няма болка, но може да има леко усещане за парене или сърбеж, особено когато седите. Някои страдащи са без симптоми за по-дълги периоди (ремисия). Спонтанно самолечение обаче не се очаква. Лекуващият лекар ще проверява редовно констатациите, дори след операция.

Диагноза: Това е резултат от констатациите и хода на заболяването. Налягането върху околността на пилонидалния синус по време на клиничния преглед води до изтичане на възпалителен секрет от порите.

Терапия: Остър абсцес първо се отваря под местна упойка, гнойът се оттича и възпалението може да набъбне. Това също намалява болката. Във втората стъпка се адресират фистулната система и абсцесната кухина.

Фистулите също трябва да се лекуват, ако са хронични.

Съществуват множество хирургични процедури - минимално инвазивни техники за по-малки огнища на заболяване, също с лазер и ендоскоп, и конвенционални техники за рязане (процедури за изрязване) с заздравяване на отворена или затворена рана и различно позициониране на разреза.

Всичко има предимства и недостатъци, които лекуващите лекари трябва да обяснят. По-бързото възстановяване на качеството на живот след операцията е в противоречие с честотата на рецидиви и необходимостта от нова операция, например. Продължителността на зарастването на раната също играе роля.

Добрата хигиена, алкохолът и въздържанието от пушене след операцията са важни предпоставки за възстановяване и благоприятно протичане. Все още не е доказано дали редовното бръснене за около година след процедурата е наистина полезно.