Рак на белия дроб (рак на белия дроб)

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, разположен вътре в гръдния кош с появата и развитието на бронхиалния епител или белия дроб. В белите дробове могат да се появят както първични злокачествени заболявания, така и вторични тумори на други видове неопластични заболявания.

дроб

Ракът на белия дроб представлява приблизително 12% от всички неопластични заболявания и е на първо място в класацията на най-често срещаните неопластични заболявания, следвани от гърдата и колоректалната неоплазма.

Проучванията показват, че всяка година се откриват приблизително 417 000 нови случая на бронхопулмонална неоплазма.

Ракът на белия дроб е смъртност номер едно от неопластични заболявания.

Болестта е много по-често срещана сред мъжете, като съотношението на щетите между двата пола е 2 към 1 в полза на мъжете. [1], [3], [4]

Рисковите фактори, които определят появата и развитието на злокачествени туморни образувания на бронхопулмонално ниво, са представени от следното:

  • Пушене
  • Опасности при работа (арсен, азбест, кадмий, кобалт, шестовалентен хром, никел, радон)
  • Замърсители на околната среда (изгорели газове, дизелови изпарения)
  • Диета с ниско съдържание на фибри и витамини
  • [1], 2 [], [3], [4]

Клинична картина

Специфичните клинични прояви на бронхопулмоналната неоплазма в ранните й стадии са представени от:

  • Постоянна кашлица, понякога придружена от храчки
  • Диспнея
  • Хрипове (хрипове)
  • хемоптиза
  • Повтарящи се респираторни инфекции
  • Астения
  • Значителна загуба на тегло.

Пациенти с локално-регионална напреднала бронхопулмонална неоплазма могат да се оплакват от:

  • Торакалгии
  • дисфагия
  • дисфония
  • Нарушения на ритъма.

Пациентите с остри костни метастази имат болка в черния дроб, тези с костни метастази имат болки в гръбначния стълб, ребрата и тазовите кости, а пациентите с мозъчни метастази могат да имат гърчове. [1], [2], [3], [4]

Диагнозата бронхопулмонална неоплазма се основава на клинични симптоми, клиничен преглед на пациента и проведени параклинични изследвания (рентгенография на гръдния кош, КТ, ултразвук, бронхиална ендоскопия, PET-CT). Цитологията на плевралната течност, плевралната биопсия и хистопатологичното изследване са трите изследвания, които потвърждават диагнозата бронхопулмонално злокачествено заболяване.

Клиничен преглед

  • Медицинската инспекция може да разкрие наличието на цианоза и оток в носа, клинични признаци, дължащи се на компресионен синдром на горната куха вена, както и наличие на жълтеница по кожата (при пациенти с чернодробни метастази) и дигитален хипократизъм.
  • Медицинската палпация може да разкрие наличието на лимфаденопатия в надключичната или цервикалната област, наличието на подкожни възли и появата на болезнена хепатомегалия (при метастази в черния дроб).
  • Перкусията и аускултацията на белите дробове могат да показват признаци на плеврит и признаци на перикардит могат да бъдат открити при аускултация на сърцето.

Параклинични изследвания

  • Рентгенографията на гръдния кош показва наличие на образуване на тумор в белите дробове. Компютърната томография позволява по-подробна визуализация на туморната формация, разположена на белодробно ниво.
  • Бронхиалната ендоскопия показва наличие на ракови лезии в бронхите и позволява извършването на бронхиална биопсия.
  • Цитологията на плевралната течност показва наличието на ракови клетки в плевралната течност, извлечена чрез плеврална пункция.
  • Хистопатологичното изследване разкрива наличието на туморни клетки в туморния фрагмент, получен след извършване на плеврална биопсия.

Също така за оценка на степента на туморния процес и за идентифициране на отдалечени метастази са полезни следните изследвания: костна биопсия и пункция на костния мозък (полезни при костни метастази), компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография са полезни при случай на съмнение за множество метастази. Проучвателната торакотомия е разследване, което включва отваряне на сандъка за изследване и откриване на множество метастази. [1], [3], [4]

Терапевтично управление

Хирургичното лечение е лечение на избор при бронхопулмонална неоплазма и включва хирургично отстраняване на цялата туморна формация, както и отстраняване на групи лимфни възли, инвазирани от туморния процес.

Лъчевата терапия може да се използва като лечебно или палиативно лечение.

  • Лечебната лъчетерапия може да се прилага в комбинация с химиотерапия при пациенти с противопоказания за хирургично или следоперативно лечение, за да се предотврати появата на рецидив на тумора. Лъчевата терапия се прилага в доза 45 Grey в медиастиналната област и 60 Gray в туморната област. Продължителността на лъчетерапевтичното лечение е 7 седмици.
  • Прилага се палиативна лъчетерапия, за да се ограничи степента на туморни лезии, за да се подобри качеството на живот на пациента. Дават се по-ниски дози.

Също така лъчетерапията и химиотерапията могат да се използват за лечебни цели, като лечение от първа линия в комбинация с лъчетерапия (полихимиотерапия) или следоперативно или за палиативни цели. Сред приложените цитостатични лекарства споменаваме: цисплатин, доцетаксел, паклитаксел, гемцитабин, ифосфамид, митомицин-С, винорелбин, внкристин, циклофосфамид, доксорубицин, пеметрексед. [1], [2], [3], [4]